新型农村合作医疗二次补偿适宜模式研究

文章界定了新型农村合作医疗二次补偿概念,提出了二次补偿的适用情形,阐述了二次补偿方案的制定办法,推荐了若干种二次补偿的适宜模式,明确了二次补偿目标、操作程序及实施中应注意的问题。     

合作医疗对农村乡级医疗机构药物提供影响作用评价

该文根据WHO门诊用药的有关指标对我国云南省龙陵县两个合作医疗试点乡和一个对照乡有联指标进行了描述性分析和比较性研究。结果表明：1．农村滥用注射，静脉注射以及抗生素现象严重，实行合作医疗后这一现象有所加重；2．不合理用药现象广泛存在，特别是激素滥用现象严重。作者指解决问题的关键在于要制定科学的诊疗规范，加强医生卫生服务行为的监督管理，加强对病人的宣教工作，使他们养成良好的就医行为。     

超声诊断胎儿致死性侏儒1例

孕妇 ,2 6岁。孕 19周 ,行产前超声检查。采用AcusonSequoia 5 12彩超仪 ,6C2宽频带探头。超声显示 :胎儿长骨极短并弯曲 ,四肢软组织堆积。肱骨长 1.0 7cm ,股骨长约 1.17cm ,手脚正常 ;胸腔狭小 ,肋骨短 ,心胸比例大于正常 ,腹部膨隆 ;头大 ,前额突 ,脑室不扩张 (图 1)。超声诊断 :致死性侏儒。孕妇曾药物流产 3次 ,胎儿父亲健康 ,无家族遗传病史 ,无有害物质接触史。引产娩出一畸形儿 ,头大额突 ,胸小腹大 ,肢体短。X线 :颅脑大 ,前额突 ,胸廓狭窄 ,肋骨短小且前后端扁平 ,四肢长骨明显粗短且弯曲 ,以肱骨及股骨明显。讨论　致死性侏儒…     

超声诊断胎儿海豹肢畸形1例

孕妇,26岁.孕1产0,孕24+6周,孕早期曾在制鞋厂工作.产前常规超声检查:宫内见单胎,双顶径6.6 cm,头周23.3 cm,腹围17.9 crn,心率142次/min,搏动规律,后壁胎盘0级,羊水最大深度6.0 cm,S/D 4.79.胎儿双侧脑室及小脑未发现异常,脊柱排列整齐,心脏、腹腔未发现异常.     

重特大疾病医疗救助不同模式下“健康扶贫”效果研究

目的:比较湖北省A地重特大疾病医疗救助按病种和按费用救助模式下政策实施效果,为进一步完善重特大疾病救助制度提供政策建议。方法:分别于2013和2016年在湖北省A地进行机构调查和现场问卷调查,收集大病患者住院补偿、救助信息和家庭收入情况,综合运用描述性统计方法和卡方检验分析重特大疾病医疗救助实施效果。结果:转为按费用救助模式后,2016年大病救助受益率(13.2%)较2013年(12.2%)并未有效扩大,实际救助力度较低。因病致贫对象政策范围内救助比例和封顶线经调整后均有所下降,使得因病致贫对象救助水平进一步降低。结论:重特大疾病医疗救助对象范围扩大后,因病致贫对象疾病经济负担仍然较重。应综合考虑疾病经济负担和家庭经济水平,提升重特大疾病救助针对性,适当提高重特大疾病医疗救助水平。     

胎儿全前脑畸形的超声诊断价值浅析

目的探讨二维及彩色多普勒超声（color doppler flow imaging,CDFI）诊断胎儿全前脑及其分型的临床价值。方法应用SEQUOIA512型彩色多普勒超声仪诊断16例全前脑畸形,观察胎儿颅内结构、颜面部状况、Willis动脉环结构及其血流灌注状况,以及合并其他部位畸形情况。结果16例超声诊断全前脑畸形胎儿中,10例诊断为无叶全前脑且部分合并颜面畸形、复杂先天性心脏病、手指畸形;5例诊断为半叶状全前脑;1例诊断为叶状全前脑。CDFI显示Willis动脉环不完整,表现为单支大脑动脉且伴有中断现象,出现反向血流或灌注正常。结论二维及CDFI超声是一种无创、敏感检测胎儿全前脑畸形及其分型的方法。     

胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断中的临床价值

目的探讨胎儿心室内灶状强回声在胎儿结构畸形诊断的临床价值。方法对胎儿超声心动图诊断为心室内灶状强回声的1068例胎儿进行回顾性分析,重点分析心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形的相关性。结果左心室内1个灶状强回声754例（70.6%）,2个灶状强回声221例（20.7%）,3个灶状强回声23例（2.1%）,数个灶状强回声7例;右心室内1个灶状强回声9例,数个灶状强回声2例;双心室内灶状强回声52例（4.9%）。合并其他部位畸形7例（0.66%）。结论胎儿心室内灶状强回声位置、数量与胎儿结构畸形相关性不大。     

重庆黔江区实施单病种限额付费改革研究

本文分析了重庆黔江区实施单病种限额付费支付方式后的主要效果,总结了黔江进行单病种限额付费改革过程中相应的费用辅助监管政策,主要发现：新型农村合作医疗基金使用率情况良好;区乡医疗机构医疗质量没有出现下降;住院费用涨幅得到控制,费用结构日趋优化。     

超声诊断胎儿跖骨趾骨缺失1例

孕妇,25岁,孕25^＋4周,P1C0,来我院进行产前彩色超声筛查。     

基于Goldstein模型分析不同岗位临床护士的培训需求

目的 以Goldstein模型分析不同岗位临床护士培训需求,为开展护士岗位培训提供参考.方法 基于Goldstein模型设计“护士岗位培训需求评估问卷”,并对50名护理专家进行不同岗位护士培训目标调查,同时对350名临床护士进行培训知识掌握情况和培训需求调查.结果 专家认为,不同岗位临床护士的培训目标得分为(4.68±2.73)～(4.94±1.36)分;不同岗位临床护士培训知识掌握得分为(3.69±0.23)～(4.93±0.07)分、培训需求得分为(4.93±0.20)～(4.98±0.08)分;不同岗位护士培训知识掌握与培训目标存在差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 不同岗位护士的培训目标与培训需求差异较小,但其培训知识掌握与培训目标存在差距.对护理人员培训时应根据不同岗位人员的培训目标及其相关知识掌握情况、培训需求进行安排和规划,以提高培训效果.