经腹联合经阴道超声诊断血管前置

目的 探讨经腹部超声(TAS)联合经阴道超声(TVS)检查诊断血管前置的临床应用价值。方法 回顾性分析31例产前临床疑诊血管前置孕妇的超声检查及手术病理资料。以手术病理结果为金标准,评价并比较单纯TAS检查与TAS联合TVS检查对血管前置的诊断效能。结果 21例经手术病理证实为血管前置,另10例非血管前置。单纯TAS检查的敏感度、特异度、准确率分别为80.95%(17/21)、63.64%(7/11)及77.42%(24/31);TAS联合TVS检查的敏感度(21/21)、特异度(10/10)及准确率(31/31)均为100%,均高于单纯TAS检查(P均< 0.05)。结论 TAS联合TVS检查诊断血管前置较单纯TAS检查可明显提高诊断敏感度、特异度及准确率。     

我国农村居民过度医疗行为实证分析

目的对我国农村居民的过度医疗行为及因此产生的医疗费用进行分析,探讨减少过度医疗行为发生的有效措施。方法通过入户调查收集我国农村贫困和非贫困居民过度医疗行为的相关信息并对其进行比较分析。结果有3．5％的农村门诊患者发生过度服务利用,分别有2．1％和5．6％的农村住院患者因自主意愿和医方诱导发生过度服务利用,但贫困和非贫困居民的门诊和住院过度医疗行为及其产生的医疗费用差异均无统计学意义。结论医疗资源的过度利用制约了医疗卫生服务的正常发展,造成了严重的医疗浪费,政府应采取合理措施优化农村居民的医疗保障制度。     

中国农村居民卫生服务需求与利用现状

目的了解中国农村居民卫生服务需求与利用的现状。方法通过对全国1 661户农村家庭进行入户调查收集相关数据,对农村居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果调查农村居民的两周患病率为17.4%,不同特征人群间差异有统计学意义;两周就诊率为16.4%,住院率为9.3%,高于全国农村地区平均水平;两周患病未治疗率为17.6%,应住院而未住院率为33.4%,农村居民卫生服务利用率有待提高。结论应加大对农村卫生服务重点人群的关注和保障力度,在提高卫生资源利用效率的同时满足居民合理的卫生服务需求。     

新型农村合作医疗以地市级为统筹层次实施效果分析

通过现场调查分析我国典型地区新型农村合作医疗以地市级为统筹层次试点实施效果,认为抗风险能力增强,管理成本降低,形成了更加完善的医疗服务网络,农民受益公平性较好,但同时还存在一些问题;指出应以县级统筹为主体,在适宜地区采取地市统筹,并对如何完善地市统筹提出了相关建议。     

湖北省某市2007年新型农村合作医疗市级统筹运行情况分析

目的：分析湖北省某市2007年新型农村合作医疗以地市级为统筹层次的运行情况，为新型农村合作医疗的可持续发展提供参考意见。方法：运用整群随机抽样方法，对该市新型农村合作医疗管理机构进行问卷调查和知情人访谈，调查结果用SPSS12．0软件进行数据录入及处理分析。结果：以地市为统筹单位抗风险能力增强、管理成本降低，但也存在病人流向不合理、实际住院补偿比偏低等问题。结论：建议加强监管力度，严格转诊制度，合理分流病人，控制医疗费用的不合理增长。     

社会性别主流化与公共卫生系统再造

社会性别主流化作为一种谋求男女两性享有均等权益的策略对公共卫生系统提出了新的要求.以系统论为分析基础,针对社会性别主流化的要求,对当前我国公共卫生系统进行剖析,得出了当前公共卫生系统不适应社会性别主流化要求,需要对其进行再造以实现系统功能转变的结论.同时,还提出了对包含规划环节、实施环节、技术支持环节、评价和质量改善环节以及资源保证环节在内的系统5个关键环节(要素)进行调整,以实现系统功能转变的路径.     

重大疾病住院医疗救助资金的需求测算

目的:对按病种和按费用进行医疗救助的方法所需资金量分别进行测算.方法:应用反事实分析法分别构建了现行政策下按病种和按费用进行医疗救助的测算方法.结果:(1)按现有基本医疗保险保障水平按病种人均救助资金(平均到全部人群)为3.45元; (2)假设基本医疗保险对试点病种医药费用的实际补偿比例达到70％,按病种人均救助资金为1.82元; (3)假设补充大病医疗保险补偿比例为50％,按费用人均救助资金为6.08元.结论:重大疾病年人均住院救助筹资水平低于6元的地区建议开展以病种为主的救助方式.     

超声检查在胎儿脐带血管前置中的临床应用

目的 探讨超声检查对胎儿脐带血管前置(血管前置)的诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析21例血管前置的超声声像图特点,随访胎儿预后.结果 21例血管前置患者(其中脐带帆状附着型16例,副胎盘型4例,双叶胎盘型1例)超声正确诊断17例,准确率80.95%(17/21),漏、误诊4例.典型的图像特征是:彩色多普勒检测见1条血管跨过宫颈内口,频谱多普勒检测血管血流频谱为脐动脉血流频谱.行剖宫产16例,经阴道分娩5例,活婴17例,死婴4例.结论 超声检查能直观显示血管前置的走行情况并能判断血管与宫颈内口的方位关系,是诊断血管前置准确的方法,能降低围生儿病死率,有较高的临床应用价值.     

卫生服务质量评价理念及内涵发展

为加强对卫生服务管理，不断提高服务质量，促进卫生服务的健康发展，必须对卫生服务的质量进行科学的评价。通过卫生服务质量评价，客观评估卫生服务的进展和绩效，找出存在的问题，制定相应对策，以便促进卫生服务的持续、稳定、健康发展。本文旨在通过对卫生服务质量评价理念及内涵的探讨，为卫生服务质量评价实践提供理论依据。     

贫困地区农村乡级医疗机构药物过度提供及不合理用药分析

文章根据 WHO门诊用药的有关指标对我国云南省龙陵县两个合作医疗试点乡和一个对照乡有关指标进行了描述性分析和比较性研究。结果表明 :农村不合理用药现象广泛存在 ,滥用注射、静脉注射以及抗生素激素现象严重 ,实行合作医疗后这一现象有所加重 ,而这些问题解决的关键在于要制定科学的诊疗规范 ,加强医生卫生服务行为的监督管理 ,加强对病人的宣教工作 ,使他们养成良好的就医行为