支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能及替罗非班的干预

背景:目前,经皮冠状动脉介入围手术期如何给予个体化的抗血小板治疗国内外尚没有达成共识;在抗血小板的联合用药、用药时机和应用时间方面也存在着较多的争议.目的:观察非ST段抬高急性冠脉综合征患者支架置入前后血小板活性的变化及替罗非班的干预作用.方法:125例患者随机分为2组:替罗非班组(n=62):阿司匹林+氯毗格雷+替罗非班;对照组(n=63):阿司匹林+氯吡格雷;两组均行经皮冠状动脉介入治疗,观察支架置入前及置入后6,24 h及7 d,经花生四烯酸诱导的血小板最大聚集率、血小板活化标志物CD62p变化;两组患者经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床事件及出血事件的发生率.结果与结论:支架置入后6 h,对照组血小板最大聚集率及CD62p水平较置入前显著升高(P＜0.01):替罗非班组则显著低于置入前及对照组(P＜0.01):置入后24 h,两组之间及与置入前相比,血小板最大聚集率及CD62p差异无显著性意义(P＞0.05):置入后7 d,替罗非班组血小板最大聚集率较置入前降低(P＜0.05).替罗非班组经皮冠状动脉介入治疗后30 d临床缺血事件的发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者出血事件发生率差异无显著性意义(P＞0.05).提示支架置入后6 h,非ST段抬高急性冠脉综合征患者血小板功能被进一步激活.在双重抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷)治疗的基础上,替罗非班对接受支架置入非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血小板功能有进一步的抑制作用.     

新活素治疗低心排血量综合征的效果观察

目的 观察新活素（重组人脑利钠肽）治疗低心排血量（CO）综合征患者的临床疗效。方法 收集2018年1月~2019年1月在我院心血管内科、CCU和河南省人民医院CCU住院的低心排血量综合征患者189例,采用随机数字表法分为常规治疗组和新活素治疗组。常规治疗组患者接受常规治疗,新活素治疗组患者在常规治疗组基础上加用新活素治疗,比较两组治疗前后收缩压、舒张压、心率、血肌酐水平、心脏指数、NT-pro-BNP及尿量。结果 治疗后,两组患者心率、收缩压、舒张压、血肌酐、心脏指数等指标均较治疗前改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;新活素治疗组患者心脏指数、NT-proBNP、尿量分别为（2.81±0.46）L/（min·m2）、（452.53±62.13）pg/ml、（1206.56±64.52）ml/24h,均优于常规治疗组的（2.42±0.69）L/（min·m2）、（525.23±66.25）pg/ml、（836.52±59.32）ml/24h,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组收缩压、舒张压、血肌酐比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在常规治疗低心排血量综合征基础上,给予新活素治疗,可以提高低心排血量综合征的疗效,改善患者生活质量,减少住院时间。     

五味子藤茎化学成分的研究

目的 研究五味子Schizandra chinensis藤茎的化学成分.方法 采用硅胶柱和凝胶色谱以及重结晶等方法,从辽宁产五味子藤茎的85%乙醇提取物中分离得到11个化合物.通过理化性质和波谱学分析,鉴定其化学结构.结果 分离得到了11个化合物,分别鉴定为五味子丙素(Ⅰ)、五味子乙素(Ⅱ)、戈米辛N(Ⅲ)、β-谷甾醇(Ⅳ)、五味子醇乙(Ⅴ)、五味子醇甲(Ⅵ)、黑五味子酸(nigranoic acid,Ⅶ)、南五味子酸(Ⅷ)、5-羟甲基糠醛(Ⅸ)、α-L-正丁基山梨糖苷(Ⅹ)及胡萝卜苷(Ⅺ).结论 化合物Ⅹ为首次从五味子科中分得,化合物Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ～Ⅸ和Ⅺ为首次从五味子藤茎中分得.     

补肾法对肾虚型假体外周骨形成的影响

目的 观察补肾填髓颗粒对肾虚型假体周围骨形成的影响.方法 将24只成年新西兰兔随机分成3组,实验组动物去势、假体及磨屑植入造模,以补肾填髓颗粒灌胃,试验对照组与实验组一样造模但常规饲养,空白对照组只行假体、磨屑植入后常规饲养.第4,8周用DEXA法分析假体外周骨密度,第8周用生化分析法测定假体外周骨钙、磷含量.结果 第4周时实验组与试验对照组假体外周骨密度均有所降低,与空白对照组相比,试验对照组仅在胫骨端的降低差异有显著性(P<0.05);第8周时实验组假体外周骨密度逐渐增高,而试验对照组假体外周骨密度继续降低,与空白对照组相比差异有显著性(P<0.05).第8周时实验组中钙、磷含量均高于实验对照组(P<0.05),与空白对照组相比差异无显著性(P>0.05).结论 去势对兔假体外周成骨活动有明显的抑制作用,补肾填髓颗粒可拮抗去势引起的破骨活动,延缓植入假体的松动时间.     

参松养心胶囊对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血浆B型钠尿肽的影响

有研究显示,B型钠尿肽（B—type natriuretie peptide,BNP）在心脏病患者预后评估中有重要作用。患者血浆BNP水平与病情成正相关,经干预治疗使其血浆BNP水平下降的患者,往往会使病情好转。本研究旨在探讨参松养心胶囊对冠心病心绞痛患者BNP的影响以及对心脏事件的预防效果。     

联合PBL、SP及SBME教学法提高心血管内科青年医师培养质量

将青年医师培养成具有扎实理论基础和应用的高素质临床医师,重点是培养临床实践能力培养。将PBL、SP及SBME结合的教学模式引入到临床教学中,目的是让青年医师在临床实践的过程中掌握基本医疗知识,同时养成自主学习的习惯。在教学过程中,提供典型的临床病例及其需要解决的问题,首先通过自学了解与该病例相关的基本知识;其次引导青年医师独立获得与该病例及其需要解决问题的相关知识。在心血管内科临床教学中应用三种教学模式相结合,有助于调动青年医师学习的主动性和积极性;有助于锻炼青年医师的独立思考能力,增强解决临床问题的能力;有助于培养其团队协作精神,并提高其表达能力及医患沟通能力。     

临床护理路径在老年慢性支气管哮喘中的效果评价

临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的效果。方法：本组52例老年慢性支气管哮喘患者,随机分为两组,观察组26例,采取临床护理路径模式进行护理,对照组26例,采取传统的护理模式进行护理,对两组患者从住院天数、住院费用、对疾病知识掌握程度、护士满意度等进行比较。蛄果：观察组平均住院天数、住院费用明显低于对照组,疾病知识掌握情况及对护士满意度率明显高于对照组。结论：通过实施临床护理路径,明显降低了老年慢性支气管哮喘患者的住院天数、医疗费用,提高了患者的满意度,减少了医疗纠纷。     

起搏器囊袋并发症的临床分析

目的 探讨永久心脏起搏器患者发生囊袋并发症的可能原因、与年龄的关系及处理策略.方法 选择2003年9月～2013年8月于我院置入永久起搏器患者182例,分析囊袋并发症发生的原因.结果 发生起搏器囊袋血肿12例,总发生率为6.6％,其中≥80岁6例,发生率为6.5％;＜ 80岁6例,发生率为6.7％.囊袋破溃及感染2例,总发生率为1.1％,其中≥80岁1例,发生率为1.1％;＜ 80岁1例,发生率为1.1％.并发症的发生与术前未及时停用抗凝药物、术中止血不彻底、囊袋大小不合适有关,与年龄无关.结论 年龄不增加囊袋并发症的发生率,积极术前准备、术中规范操作、术后严格管理,可降低并发症发生的风险.     

应激性心肌病研究进展

应激性心肌病（SCM）,又称为Tako-Tsubo综合征、Tako-Tsubo 心肌病（TTC）、心尖部气球样变综合征（ABS）等,Sato等[1]于1990年首次报道,其主要特征为一过性心尖部室壁运动异常,呈气球样变.应激性心肌病的心室扩大及异常室壁运动具有可逆性,预后良好.其发病前多有精神或躯体应激事件,临床表现类似急性心肌梗死,但冠状动脉造影未发现有意义的狭窄.由于这种综合征在发作时行心室造影检察,显示的左心室收缩期形态与日本渔民用以捕捉章鱼的工具“章鱼罐”的形状类似,故也将其称为章鱼罐综合征.大部分患者发病前均遭受严重的精神或躯体应激,故又称该病为应激性心肌病.     

幽门螺杆菌感染对2型糖尿病患者踝臂指数及脉搏波传导速度的影响

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对2型糖尿病(T2DM)患者踝-肱脉搏波传导速度(baPWV)及踝臂指数(ABI)的影响。方法:本研究通过对195例患者进行13碳尿素呼气试验(13C-UBT)以评估Hp感染与否,将患者分为感染组及非感染组,同时测定各组患者baPWV、ABI、年龄、同型半胱氨酸(HCY)、LDL-C、纤维蛋白原(Fbg)、TC及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)等水平进行比较。结果:Hp感染组双侧baPWV均明显高于非感染组,但对ABI无明显影响;Hp感染组DOB值与双侧baPWV均呈正相关,年龄、DOB值是baPWV的独立影响因素。结论:Hp感染与T2DM患者baPWV的升高具有相关性,提示动脉粥样硬化的发生与Hp感染有关。