七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术

目的 比较七氟醚复合雷米芬太尼与异氟醚复合芬太尼用于青少年脊柱侧弯后路矫形手术的麻醉效果.方法 择期行脊柱侧弯后路矫形手术的患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄11～18岁.随机分为两组:异氟醚复合芬太尼组(A组)和七氟醚复合雷米芬太尼组(B组).A组以丙泊酚、芬太尼、维库溴铵和异氟醚维持麻醉;B组以丙泊酚、雷米芬太尼、维库溴铵和七氟醚维持麻醉.根据双频指数(BIS)和血流动力学反应调整麻醉深度.在唤醒前约30 min停用维库溴铵和镇痛药.要求唤醒时停用丙泊酚和吸人麻醉药,唤醒时间为停用丙泊酚和吸入麻醉药到患者双侧脚趾能动的时间.记录唤醒时间、唤醒质量及唤醒期间HR、SBP、DBP、BIS的变化.患者拔除气管导管清醒后随访患者对术中唤醒过程有无记忆.结果 患者的一般情况、唤醒期间HR、SBP、DBP和BIS两组问比较均无统计学差异.两组患者唤醒时BIS明显高于停药前(P＜0.001),但是术后随访发现所有患者对唤醒试验均无记忆.唤醒时间A组26.3 min±10.4 min,B组12.1 min±9.4 min,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).唤醒成功时,两组的唤醒质量比较无统计学差异(P＞0.05).结论 七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉技术适合用于行术中唤醒的青少年脊柱侧弯后路矫形手术,其唤醒时间短、术中血流动力学平稳.该麻醉条件下行BIS监测,有助于及时唤醒病人和唤醒后加深麻醉,亦有助于防止术中知晓.     

全麻药对中枢神经系统电压门控性钠通道的影响

电压门控怀钠通道是可兴奋细胞动作电位一产生和传播的关键因素，它在神经元的联系和信息整合中发挥着核心作用，钠通道是否全麻药作用的靶位，尚未成定论。本文介绍了钠通道的分。钠通道的药理学、分子生物学及电生理学特征，并就全麻药一中枢神经系统钠通道影响的近年进展作一综述。     

静脉芬太尼和硬膜外芬太尼复合布比卡因用于术后病人自控镇痛效果的评价

术后病人自控镇痛(PCA)在我国已得到普遍应用,静脉途径(PCIA)给药和硬膜外途径(PCEA)给药是两种最常见的PCA用药力法。有关术后PCA的效果、药物的选择、PCA引起的副作用等国内外已有较多报道,而国内研究多为300例以内较小样本的研究[1,2]。本研究拟评价更大样本的芬太尼PCIA和芬太尼复合布比卡因PCEA用于术后镇痛的效果和副作用,为临床提供参考。     

口服可乐定复合利多卡因表面麻醉对气管插管及拔管时血流动 …

目的 研究术前口服可乐定复合利多卡因表面喷雾麻醉对气管插管及拔管时的血流动力学影响。方法 ６０例喉显微手术病人,随机分成４组（各１５例）：Ⅰ组（可乐定５ｕｇ／ｋｇ用生理盐水稀释至５ｍｌ＋利多卡因１ｍｇ／ｋｇ）,Ⅱ组（可乐定５ｕｇ／ｋｇ用生理盐水稀释至５ｍｌ）,Ⅲ组（利多卡因１ｍｇ／ｋｇ）,Ⅳ组（生理盐水５ｍｌ）观察各组麻醉诱导气管插管及拔管期间ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、心率收缩压乘积（ＲＰＰ）的变化。     

抑肽酶对肝移植患者围手术期血液保护的临床研究

目的研究抑肽酶对肝移植患者围手术期期血液保护的效应。方法将40例行原位背驮式肝移植术患者随机分为两组：对照组（c组）20例,抑肽酶组（A组）20例。A组首量1×10^6kU,持续量0．25×10^6U／h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕,c组泵注等量0．9％氯化钠溶液。于术前（T1）、无肝期前5min（T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和新肝期120min（Ts）采集颈内静脉血检测凝血功能,包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血栓弹力扫描仪（TEG）的反应时间（R）等。记录两组术中总出血量和血浆、血小板、液体输入量,并记录两组回收血洗涤量和红细胞悬液洗涤量。结果A组患者术中总出血量、回收血洗涤量、红细胞悬液洗涤量及血浆、白蛋白、胶体输入量[（3708±1910）、（1321±488）、（2121±785）、（2568±904）、（200±63）、（3830±897）m1]明显低于C组[（5676±2241）、（2034±734）、（2697±978）、（3725±1374）、（259±83）、（5065±1505）ml]（P〈0．01或〈0．05）。两组T1各凝血功能指标比较,差异均无统计学意义;T2-T3A组的PT、AFIT、TT和R均较c组同一时间点缩短（P〈0．05或P〈0．01）。结论在肝移植术中应用抑肽酶能够有效地改善围手术期期凝血功能,减少术中出血量,减少异体血及血浆代用品的输注量,具有很好的血液保护效应。     

异丙酚复合小剂量氯胺酮用于宫颈锥切手术的麻醉

目的 比较异丙酚复合小剂量氯胺酮与单独应用异丙酚在宫颈锥切手术中的麻醉效果.方法 将麻醉下行宫颈锥切手术的门诊患者80例,随机分为异丙酚组(A组)和异丙酚复合小剂量氯胺酮组(B组),每组40例.A组缓慢静脉注射异丙酚,B组先静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg-1,再缓慢静脉注射异丙酚.至患者意识消失后,再注射已用异丙酚的半量后开始官颈锥切手术.术中根据患者的体动反应适当追加异丙酚.B组中,手术时间长于15 min者额外追加氯胺酮0.2 mg·kg-1.记录患者的年龄、体重、术中生命体征、手术时间、麻醉恢复时间、异丙酚的总用药量、术中体动反应及术中术后其他副作用.结果 ①A组和B组异丙酚用量有显著性差异,分别为(30.7±9.9)ml和(24.2±6.5)ml(P<0.01).术中体动反应A组30%,B组10%,2组比较有显著性差异(P<0.05).②术中2组心率皆有所降低,但差异不明显.2组患者麻醉后血压与麻醉前相比显著降低,B组血压降低幅度较A组小.③2组皆无患者发生呼吸、循环严重并发症.结论 异丙酚复合小剂量氯胺酮可安全有效地用于宫颈锥切手术的麻醉,患者术中血压变化相对较小,体动反应较少,不增加患者的麻醉恢复日时间,且可减少异丙酚的用量.     

持续性肾脏替代技术在肝肾联合移植中的应用

利用CRRT来调节肾移植患者围术期水电解质平衡的维护内环境稳定,已有报道[1]。随着原位肝移植技术的发展,对于一些等待肝移植的终末期患者,尤其是肝肾综合症者,有学者采用CRRT技术进行术前准备,以改善肝肾功能,保持容量平衡。研究表明CRRT后的超滤液中存在有肝毒性活性介质,而且肝细胞的功能在超滤后有了明显的改     

生物过滤器在全身麻醉中的应用

全身麻醉所导致的术后肺部感染正受到广泛重视。自 2 0 0 0年 2月开始我们将一次性生物过滤器应用于呼吸回路 ,观察其对细菌的过滤效果及下呼吸道感染发生率的变化 ,同时观察对呼吸道阻力的影响 ,结果报告如下。对象和方法一、对象 :择期颅脑及下腹部手术患者 80例 ,男4 7例 ,女 33例 ,年龄 5 8± 12岁 ,体重 4 7± 13ｋｇ ,(ＡＳＡ)术前麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级。术前均无明显肺部感染征象 ,手术时间平均 5 4± 1 2小时。全部病例行快速诱导经口气管插管 ,静吸复合维持全麻 ,潮气量 8ｍｌ/ｋｇ ,频率 12ｂｐｍ ,吸呼比 1∶2 0。二、方法 :(1)随…     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术对甲状腺激素的影响

研究腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和开腹胆囊切除术（ＯＣ）对血清总三碘甲状腺原氨酸 （ＴＴ３）、总甲状腺素（ＴＴ４）和促甲状腺激素（ＴＳＨ）的影响,方法１６例行胆囊切除术的患者,随机分成ＬＣ组（８例）和ＯＣ组（８例）。在手术的不同阶段及术后２４ｈ,抽取静脉血标本,用放射地检测血中ＴＴ３、ＴＴ４和ＴＳＨ有浓度,同时监测血流动力学的变化。结果ＬＣ组ＴＴ３放气后降低,术后２４ｈ进一步降低;ＴＴ４放气后上升（Ｐ     

抑肽酶对肝移植患者围术期细胞因子的影响

目的 探讨抑肽酶对肝移植患者围术期细胞因子的影响.方法 40例行原位肝移植(OLT)术晚期肝病患者随机分为两组:抑肽酶组20例(A组);对照组20例(C组).A组首量1×106KIU,持续量0.25×106KIU/h持续静脉泵注抑肽酶,直至术毕;C组泵注等量生理盐水.于术前(T1)、无肝前5 min(T2)、新肝5 min(T3)、新肝30 min(T4)和新肝120 min(T5)5个时间点采集颈内静脉血比较两组血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10的水平变化.结果 与术前相比,在无肝前期和新肝期C组血中上述指标浓度较术前显著升高(P<0.05);但A组未见明显变化.结论 肝移植手术由于缺血再灌注及手术应激,体内发生了急性炎性反应及抗炎反应;抑肽酶能减轻此类手术巾的急性炎性反应,对肝脏具有保护效应.