达英-35与优思明在多囊卵巢综合征治疗中的疗效分析

目的探讨观察屈螺酮炔雌醇(优思明)和炔雌醇环丙孕酮(达英-35)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法选取2014年3月-2015年3月间在该院接受性激素类药物治疗的PCOS患者共78例,随机分为两组(达英-35组与优思明组),分别予以达英-35和优思明连续治疗3个月经周期。比较两组患者治疗前后的BMI、Ferriman-Gallwey体毛评分、痤疮评分、相关激素水平、妇科B超检查结果以及肝肾功能。结果两组患者经过相应药物治疗后,Ferriman-Gallwey体毛评分、痤疮评分都有明显降低(P0. 05)。两组患者治疗后血液中促黄体生成素(LH)和总睾酮(T)水平都有显著下降(P0. 05)。B超检查提示治疗后两组患者的卵巢体积明显缩小(P0. 05),多囊卵巢卵泡数量有明显降低(P0. 05),但两组间差异无统计学意义(P0. 05)。两种药物对患者BMI、体毛评分、痤疮评分、体内激素水平的改善效果和卵巢体积及卵泡数量的减少效果等效。经过3个月的相关药物治疗,两组患者的肝肾功能未出现明显异常(P0. 05)。结论达英-35和优思明都能够有效降低PCOS患者血液中的LH及T水平,减少高雄激素血症相关的症状,缩小卵巢体积,减少卵泡数量,不会对肝脏和肾脏造成损伤,两者之间的疗效无显著差异。     

宗筋超短波照射疗法联合电针治疗乳腺增生的临床观察

目的:探讨宗筋超短波照射疗法联合电针治疗乳腺增生的临床疗效。方法:选取90例乳腺增生患者,随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组给予口服三苯氧胺,治疗组给予宗筋超短波照射疗法联合电针治疗,1个月为1个疗程,治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后血清雌二醇(E2)及孕酮(P)水平变化及临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:治疗过程中,治疗组脱落2例,对照组脱落3例。治疗后,两组患者血清E2水平均低于治疗前(P<0.05),血清P水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组血清E2水平低于对照组(P<0.05),血清P水平高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为93.0%(40/43),高于对照组的71.4%(30/42)(P<0.05)。治疗过程中,治疗组无不良反应发生,对照组有8例出现胃肠不适,停药后胃肠部不适消失。结论:宗筋超短波照射疗法联合电针治疗乳腺增生,可改善患者的症状体征,调节雌孕激素水平,疗效优于三苯氧胺治疗,且无不良反应。     

补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并官腔积液临床研究

目的:研究补肾凉血安胎法治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液的效果。方法:选择肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者160例,按随机数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予黄体酮联合酚磺乙胺治疗,观察组采用补肾凉血安胎法治疗,连续治疗2周。观察2组临床疗效,比较2组孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(HCG),以及中医症候评分。结果:观察组总有效率为85.00%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗前,2组P、HCG、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组P、HCG、E2水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组P、HCG、E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组各项中医症状评分低于对照组(P<0.05)。结论:采用补肾凉血安胎汤治疗肾虚血热型先兆流产合并宫腔积液患者,不仅能改善患者血液指标,有利于保胎,还能促进宫腔积液的吸收,效果显著,值得临床应用。     

二苯乙烯苷的雌激素样作用及其对性未成熟小鼠子宫ER表达的影响

目的:探讨二苯乙烯苷(TSG)的雌激素样作用,以及其对性未成熟小鼠子宫雌激素受体(ER)表达的影响。方法:将60只性未成熟雌性昆明种小鼠随机分为正常组,阳性对照组(戊酸雌二醇,0.18 mg/kg),TSG低、高剂量组(50、150 mg/kg),TSG低、高剂量+戊酸雌二醇组(剂量同单用组)。正常组小鼠灌胃等体积水,各给药组小鼠灌胃相应药物溶液0.2 mL/10 g,早晚各1次,连续5d。末次给药次日,测定并计算各组小鼠子宫指数和体质量增幅;采用酶联免疫吸附测定法检测其血清雌激素[雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)]含量;采用苏木精-伊红染色法观察其子宫组织形态学特征,并检测子宫管径和子宫内膜厚度;采用免疫组织化学染色法检测其子宫组织中ER(ER-α、ER-β)的表达水平。结果:正常组小鼠子宫肌层排列平行、紧密,子宫上皮呈单层柱状,ER-α、ER-β表达较少;各给药组小鼠子宫管径、内膜及上皮均不同程度地增大、增厚或增生,ER-α、ER-β表达有所变化。与正常组比较,各给药组小鼠子宫指数(阳性对照组、TSG高剂量组、TSG各剂量+戊酸雌二醇组)、体质量增幅(阳性对照组、TSG高剂量组、TSG低剂量+戊酸雌二醇组)、子宫管径及内膜厚度(阳性对照组、TSG低剂量组、TSG各剂量+戊酸雌二醇组)、ER-α的表达量(阳性对照组、TSG各剂量+戊酸雌二醇组)、ER-β的表达量(阳性对照组、TSG高剂量组+戊酸雌二醇联用组)均显著升高,血清LH(阳性对照组、TSG高剂量组)、FSH(TSG低剂量+戊酸雌二醇组)水平均显著降低(P<0.05或P<0.01);TSG各剂量+戊酸雌二醇组小鼠子宫指数、子宫管径及内膜厚度、ER-α及ER-β的表达量以及TSG低剂量+戊酸雌二醇组小鼠体质量增幅、血清E_2含量均显著高于TSG同剂量单用组(P<0.05或P<0.01);TSG各剂量组小鼠子宫指数、子宫管径及内膜厚度、ER-α及ER-β的表达量,TSG各剂量+戊酸雌二醇组小鼠子宫管径、ER-β的表达量以及TSG低剂量组小鼠体质量增幅均显著低于阳性对照组,而TSG各剂量+戊酸雌二醇组小鼠血清LH水平均显著高于阳性对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:TSG可一定程度地增加性未成熟小鼠的子宫指数和体质量,并调节其体内雌激素水平,增加子宫管径及内膜厚度,上调子宫组织中ER的表达,具有一定的雌激素样作用。但这种作用弱于戊酸雌二醇,且两者联合使用可能会拮抗戊酸雌二醇的作用。     

苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征临床研究

目的:观察苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗更年期综合征(MPS)的临床疗效。方法:将64例患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,治疗组在对照组的基础上联合苁蓉菟丝子丸治疗;疗程均为3个月,观察比较2组治疗前后Kupperman评分、更年期生存质量量表(MENQOL)评分;比较2组治疗前后血清雌二醇(E_2)、促卵泡激素(FSH)水平变化;比较2组总体临床疗效。结果:总有效率治疗组为93.75%,对照组为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者Kupperman评分均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者心理维度、生理维度、血管舒缩维度等MENQOL评分均较治疗前降低(P0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者血清E2水平均较治疗前升高(P0.05),FSH水平均较治疗前降低(P0.05);且治疗组项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:苁蓉菟丝子丸联合戊酸雌二醇治疗MPS疗效显著,效果优于单纯西药治疗。     

经前情感障碍证卵巢类固醇激素发病机制探讨

经前期综合征高发于育龄女性群体,严重影响患者情感及行为,造成人际关系紧张,严重类型为经前情感障碍症(Premenstrual Dysphoric Disorder,PMDD),尤以严重的精神类症状为主要表现,为中医典型的"情志病"之一。中西医对于PMDD发病机制的研究已经相当深入,但是因机制复杂至今阐释不清,但陆续有研究者注意到:该病显现于黄体期,消退于月经来潮,并且最早可追溯到青春期,而终于绝经期,卵巢类固醇激素水平的改变或与其存在莫大关系。此后,针对"激素发病说"的研究陆续开展,疾病相关性也逐渐被证实,但是从现象描述迈向本质阐明非一夕可成,具体研究到何种深度尚未可知。故欲立足国际前沿,把握关键科学问题,对激素发病机制相关研究系统整合分析,便于后续研究的相继开展。     

17β-雌二醇对小鼠子宫DLL1基因表达的影响

目的:研究高水平17β-雌二醇持续刺激去卵巢小鼠,对子宫组织DLL1基因表达的影响。方法:将16只小鼠随机平均分为正常对照组和去卵巢E2实验组(手术造模+E2干预);TRIzol一步法提取两组小鼠子宫组织总RNA,采用RT-PCR法扩增目的基因及内参基因的目的片段,紫外光下观察电泳结果并采用QuantityOne-4.6.2凝胶分析软件测定目标带光强度值。结果:两组小鼠子宫组织标本均出现目的基因DLL1与内参基因Gapdh的目标带,DLL1/Gapdh光强度的比值分别为0.33±0.12、0.78±0.11,两者差异有统计学意义(P<0.05),并且去卵巢E2实验组明显高于正常对照组。结论:高剂量E2的持续干预可显著提高去卵巢小鼠子宫组织DLL1基因的表达水平,可能是雌激素依赖性子宫组织细胞不正常增殖的病理基础。     

补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰患者的疗效及对免疫功能、卵巢储备功能的影响

目的探讨补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰患者的疗效及对免疫功能、卵巢储备功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2016年4月-2017年6月在北京中医药大学东方医院接受治疗的134例卵巢早衰患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,即对照组67例与观察组67例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上给予补肾调肝活血方治疗。比较两组治疗前后临床症状,子宫及卵巢状况,血清促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平,CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞亚群水平,并评价两组临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组总有效率94.03%,优于对照组的77.61%,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组中医症状积分、CD8+水平及血清FSH、LH水平均下降,而子宫内膜厚度、子宫体积、卵巢体积及CD4^+、CD4^+/CD8^+水平及血清E2水平均升高,且观察组上述指标在治疗后均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补肾调肝活血方与戊酸雌二醇联合治疗卵巢早衰,能够有效调节机体免疫功能,改善子宫及卵巢状况,缓解患者临床症状,并提高卵巢储备功能,临床疗效显著。     

妊娠4～9周孕妇血清hCG、E2水平与先兆流产的相关性分析

目的分析妊娠4～9周孕妇血清人绒毛膜促性腺素(hCG)、雌二醇(E_2)水平与先兆流产的相关性。方法回顾性分析我院2015年6月至2017年6月收治妊娠4～9周先兆流产孕妇和正常孕妇临床资料,根据临床资料将146例先兆流产孕妇设为研究组,进一步分成妊娠失败组(n=42)和妊娠成功组(n=104),154例正常孕妇为对照组。比较所有孕妇不同孕周hCG、E_2和孕酮(P)水平变化,同时分析hCG、E_2和P三者串联或并联诊断先兆流产孕妇妊娠结局确诊率。结果三组孕妇血清中hCG和E_2水平均随着孕周增加而逐渐上升,妊娠失败组和妊娠成功组孕妇妊娠4～9周血清hCG和E_2水平均显著低于对照组,三组之间差异具有统计学意义(P <0.05);妊娠失败组,妊娠成功组和对照组孕妇妊娠4～9周血清P水平依次降低,且三组之间差异具有统计学意义(P <0.05);三者联合诊断时,串联诊断时其特异性较高(94. 32%),并联诊断时灵敏度较好(96.53%)。结论妊娠4-9周先兆流产孕妇体内血清hCG、E_2等激素水平下降,其对随后孕妇保胎治疗和妊娠结局预测具有指导意义,值得重点关注。