拔T管后胆汁性腹膜炎的原因及诊治分析

临床上,胆总管切开置T管引流术后,拔除T管引起胆漏,并非少见。我院1999年~2005年胆总管切开术后拔除T管发生胆汁性腹膜炎14例,现将其发生原因、处理方法及预防措施报告如下。1临床资料1.1一般资料我院自1999年~2005年共行胆总管切开T管引流术322例,拔除T管后发生胆汁性     

医科院校学科考试方法的调查与思考

学科考试方法的改革是当前医科院校教学改革的一项重要内容.调查表明,教师和学生双方对考试方法的意见是比较客观的.考试方法的改革必须根据考试目的、内容、规模、对象以及课程教学特点等多方面因素,科学选择,灵活运用.     

一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：1998年5月至2005年11月共收治28例多节段胸椎结核患者，病变累及3个椎体9例，4个椎体8例，5个椎体7例，6个及6个以上椎体4例。患者均有低热、盗汗等结核中毒症状，体重减轻19例，胸背部显著疼痛25例，腰骶部疼痛3例。血沉58～126mm／h，平均73．7mm／h，合并椎旁脓肿19例，术前胸椎后凸Cobb角27°-108。，平均61．5°，伴有脊髓神经功能损伤27例，Frankel分级A级9例，B级7例，C级8例，D级3例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，随访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结果：平均手术时间5．6±0．7h，平均出血890±130ml。术中1例由于T4椎弓根较小无法置钉而改用钩棒系统固定。1例发生胸膜撕破，行术中缝合，术后无并发症发生；1例术后出现乳糜漏，行纵隔引流14d后愈合；1例左下肢回流不畅，给予抬高患肢，被动肢体活动，2周后好转；2例患者腹部皮肤出现麻木疼痛，给予非甾体类镇痛消炎药物西乐葆121服后症状消失；1例术后早期出现呼吸功能衰竭，给予呼吸机辅助通气7d后脱机好转，肺功能正常。无大血管、神经损伤，无死亡病例，无伤口深部感染或窦道形成。伤口均一期愈合。术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失；24例胸背部疼痛及3例腰骶部疼痛者症状消失，1例背部疼痛患者半年后自行缓解。随访11～22个月，平均17-3个月。1～2个月后血沉均恢复正常，末次随访时未见结核复发，均获得骨性愈合。术后1周时后凸Cobb角21°～33°，平均24．7°，末次随访时为24°～35°，平均26.3°，无1例出现椎旁脓肿复发。神经功能除A级2例、B级1例无变化外，其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论：对于多节段胸椎结核患者一期行前后路联合手术效果好，能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题。     

简析《国外医学》系列杂志的学科组成

《国外医学》系列杂志是我国出版的大型情报类医学期刊。到目前为止,《国外医学》共有44个分册,按出版周期分为季刊、双月刊、月刊三种,每卷容量从     

手术学技能考核改革探讨

外科手术学是一门实践性很强的临床基础课程，是向临床实习过渡的重要环节。历年来，我们把手术学技能训练的考核成绩记入学科成绩的30％，且技能考核仅限于评估学生打结的速度。这种方法不利于学生对外科基本操作技能的全面掌握，更不利于外科素质的培养。为了进行较全面和规范化的考核，在手术学教学和技能评估中，拟对考核内容进行增删，     

肝硬化并发胆囊结石56例治疗体会

肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人的 3倍 [1 ] 。此类患者因肝脏功能受损 ,行胆管手术的危险大 ,病死率高。我院于 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月共手术治疗 5 6例 ,分析如下。1　临床资料　　本组男 30例 ,女 2 6例。年龄 35～ 71岁。肝硬化诊断根据病史、临床表现、实验室检查 ,并经手术证实。术中见肝脏萎缩、质硬、表面呈多个大小不等结节 ,部分病例脾肿大和腹水。肝功能按 Child- pugh分级标准属 A级 31例、B级 15例、C级10例。有消化道出血史和明显食管胃底静脉曲张 12例 ,曾行断流手术 4例。　　本组病例均有不同程度右上腹部疼…     

基于嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7的资生肾气丸镇痛机制研究

目的：探索资生肾气丸对醋酸致小鼠扭体模型的镇痛作用。方法：将42只小鼠随机分为7组,分别给予相应药液灌胃,末次灌胃1 h后造模,建立醋酸致小鼠扭体模型。观察小鼠扭体次数,计算其扭体抑制率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组小鼠血清白细胞介素-1β(IL-1β）、前列腺素E2（PGE2）、神经生长因子（NGF）含量,采用实时PCR(RT-PCR)检测嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7（P2X7R）mRNA、Nod样受体蛋白3（NLRP3）mRNA、NIMA相关激酶7（NEK7）mRNA的表达情况。结果：与模型组比较,随着时间的增加,资生肾气丸低剂量、中剂量、高剂量均可抑制小鼠扭体反应,降低扭体次数,增加小鼠扭体抑制率,降低小鼠血清中IL-1β、PGE2、NGF的含量,降低P2X7RmRNA、NLRP3mRNA、NEK7mRNA的表达以抑制疼痛反应,以高剂量效果最优（P<0.05）,与吲哚美辛、痛风舒片疗效相近。结论：资生肾气丸高剂量对小鼠血清疼痛因子的降低效果显著,其机制可能与嘌呤配体P2X门控离子通道型受体7信号通路有关。     

MDS患者P15基因高度甲基化的研究

目的 :研究P15基因通过甲基化失活在骨髓增生异常综合征 (MDS)发病中的作用。方法 :用甲基化敏感的限制性核酸内切酶消化 ,结合聚合酶链反应 (PCR)技术。结果 :2 0例MDS患者中发现有 9例 (45 % )存在P15基因高度甲基化 ,且多为高危MDS (RAEB、RAEB_t) (P <0 .0 5 )。结论 :P15基因可通过甲基化而失活 ,可能与部分MDS的发生及发展有关。     

平阳霉素对呼吸道黏膜的影响及其预防探讨

目的　观察平阳霉素对健康Wistar大鼠鼻和气管黏膜组织形态、超微结构的影响并探讨维生素E(VitE)、复方丹参注射液对它的干预作用。方法　健康Wistar大鼠 3 0只采用随机数字表法分为 4组 ,甲组 :对照组 (腹腔注射 0 9%氯化钠溶液 ) ;乙组 :平阳霉素腹腔注射组 ,每次 1 0mg/kg体重每周 2次 ,共 4周 ;丙组 :平阳霉素腹腔注射 +VitE灌胃组 ;丁组 :平阳霉素腹腔注射 +复方丹参注射液腹腔注射组。于 1、2、4、6周取鼻和气管黏膜行光镜和电镜观察。结果　乙组在第 1周见细胞水肿、变性 ,表现为内质网扩张 ,线粒体肿胀 ,嵴排列紊乱 ,线粒体空泡化 ,部分细胞线粒体减少 ,核周间隙轻度扩大 ,染色质轻度边集等。第 2周见上皮细胞坏死、脱落 ,细胞膜破裂 ,线粒体、内质网等细胞器外溢。第 4周细胞受损伤程度更加重 ,停药 2周后仍呈较重损伤。丙、丁 2组均可见细胞受损伤程度明显减轻 ,且出现时间推迟 ,停用平阳霉素并续用VitE、复方丹参注射液 2周可见细胞无明显改变 ,与甲组相似。结论　平阳霉素可损伤健康Wistar大鼠鼻和气管黏膜 ,并随剂量增加而损伤程度加重 ;VitE、复方丹参注射液均可减轻平阳霉素对Wistar大鼠鼻和气管黏膜的损害 ,对平阳霉素的呼吸道黏膜损伤具有保护作用     

藻鳖软肝汤对实验性肝纤维化大鼠作用的研究

目的：研究藻鳖软肝汤抗纤维化的作用。方法：用CCl4复合因素制备大鼠肝纤维化模型，同时用藻鳖软肝汤治疗，用生理盐水作对照，观察其对肝功能及纤维化指标的影响。结果：藻鳖软肝汤对肝纤维化大鼠，有显著降低血清透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）；明显改善肝功能的作用。结论：藻鳖软肝汤具有确切的抗纤维化作用。