温和步行,与阳光相随

我们曾做过一些关于温和步行的研究。在我们摸索的温和步行中,要求志愿者的步行时速为2.5~3千米/小时,采取步伐相对较大而频率相对较慢的方式步行,每分钟大约走80步,依据个体身高不同,每步跨越50~65厘米,步行运动的代谢当量为2-2.5梅脱,通俗地说就是饭后放松散步的速度。散步速度虽然慢,但以这样的速度散步30~40分钟,就可在很多人中观察到血压、心率开始下降,50~60分钟后可以出现明确的血压与心率的下降,而如果散步是在阳光下进行,血压下降幅度就更加明显。我们的研究发现,这是由于在阳光下步行时,体内可以产生一种叫0-内啡肽的物质。P-内啡肽的作用与吗啡相似,可以使人心情愉悦、镇静和放松,并有轻度的扩血管与辅助降压作用。     

凉山州HIV/AIDS患者的社会支持现状及影响因素研究

  目的  了解凉山州艾滋病病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染者/艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）患者（people living with HIV/AIDS，PLWHA）的社会支持现状进行调查，并探索社会支持的相关影响因素，以期为干预措施制订提供参考。  方法  两阶段抽样法抽取322名研究对象，采用自制一般资料、简体中文版医疗社会支持量表及家庭关怀度指数测评表进行问卷调查。  结果  凉山州PLWHA社会支持总分为46.09（32.49，61.59）分，较其它地区患者水平低。各维度得分高低依次为:实际性支持为56.25（29.69，75.00）分；情感性支持为50.00（33.33，75.00）分；社会互动性合作为46.88（31.25，56.25）分；讯息与情绪性支持为43.75（25.00，56.25）分。多重线性逐步回归分析，结果显示年龄越大的PLWHA的社会支持水平越低（β=-1.997，P=0.037）；独居患者比非独居患者社会支持水平低（β=8.127，P=0.008）；家庭功能满意度越高的患者社会支持水平越高（β=13.809，P<0.001）。  结论  凉山州PLWHA的社会支持现状较差，亟待改善。同时需要加强对老人和独居者等特殊人群关怀，且医务人员应帮助患者建立全面的家庭支持系统。     

小儿推拿呵护孩子健康成长(七)——孩子便秘别着急,小儿推拿帮助您

<正>一、因便秘来求诊的小患者2014年7月的一天,3岁的小宝(化名)被爸爸带到医院门诊,询问病史后得知小宝从1岁开始大便就一直不是很好,一般要3~4天才能排便一次,并且有大便干结、排便费力甚至肛门破裂出血的情况出现。小宝的爸爸很是着急,希望通过推拿改善目前的症状。我们并没有马上进行通便的手法操作,而是对小宝进行全面的望、闻、问、切。小宝的舌质红且舌苔干燥剥脱有裂纹,平时极易口渴,喜饮水,手心热,夜间盗汗,情绪急躁,脉细。这在中医看来,是阴虚兼有热的表现。故处方穴选:清天河水、水底捞     

出生后24h凝血功能异常新生儿临床表现及影响因素分析

目的分析出生后24 h凝血功能异常新生儿的临床表现及影响因素。方法收集169例住院新生儿的凝血功能检查结果及临床资料,其中符合接受抗凝治疗的患儿共76例,另93例新生儿作为对照,分析凝血功能异常组与对照组凝血功能的差异,并分析凝血障碍相关危险因素。结果凝血功能异常组的宫内窘迫、肺炎、酸中毒及低体温的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.18~38.01,P0.05)。多元logistic回归分析显示,宫内窘迫(OR=12.06,95%CI:3.71~39.25)、肺炎(OR=4.10,95%CI:1.43~11.74)为新生儿凝血功能异常发生的独立危险因素(P均0.05)。结论宫内窘迫、肺炎是新生儿凝血功能异常的危险因素,提前预防有助于减少新生儿出血性疾病的发生。     

神经内科护理工作量的时间序列研究

目的了解神经内科护理工作量的变化趋势,构建每日护理工作量时间序列模型,预测护理工作量。方法工作量衡量采用赋分法,由信息系统自动生成后提取每日护理工作量。采用时间序列分析构建每日护理工作量的时间序列模型。结果 2013年4个季度总护理工作量变化如下:A病区呈先上升后下降的趋势,B病区呈下降、上升,然后下降的趋势。最佳拟合模型均为指数平滑模型,对2014年1月1~3日A、B两个病区总护理工作量进行预测,A病区3d总护理工作量分别为:317.39分、316.14分、295.94分;B病区分别为:450.03分、449.38分、445.58分。结论神经内科护理工作量在脑血管疾病等高发的冬春季节较夏秋季节低,不同部门各季度护理工作量不同。应用时间序列分析可预测护理工作量,根据短期预测值调整当日上班护士人数,同时可评价现有人力配置策略的合理性。     

针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者血清中HMGB1和β-CTX水平及病情活动度的影响

目的:探讨与分析针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者血清中HMGB1和β-CTX水平以及病情活动度的影响。方法:抽取2015年7月—2018年7月本院收治的100例确诊为强直性脊柱炎的患者,随机分为2组,对照组采用柳氮磺胺吡啶片口服治疗,研究组采用针刺督脉穴和华佗夹脊穴的方式进行治疗,每10天为1个疗程,3个疗程后比较两组患者治疗前后血清中HMGB1和β-CTX水平以及病情活动度的改善情况。结果:两组患者的病情活动度比较无明显差异(P>0.05),而接受不同治疗后,两组患者的病情活动度均有一定改善,并且研究组患者病情改善明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者β-CTX及HMGB1水平无明显区别(P>0.05),治疗后研究组β-CTX及HMGB1水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺华佗夹脊穴和督脉穴能够有效改善患者血清中HMGB1和β-CTX水平,较好改善患者的病情活动度,值得推广使用。     

布鲁菌病73例临床分析

目的探讨布鲁菌病的流行病学特征和临床特点,以提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性收集2013年7月1日~2018年8月30于西安交通大学第一附属医院确诊的布鲁菌病患者73例的流行病学资料及临床资料,分析其流行病学特征及临床特征。结果73例患者年龄集中在40~60岁,74.0%(54例)有活羊、羊肉或羊奶接触史,男女比例为2.04∶1。26.0%(19例)以肌肉关节疼痛、腰背疼痛或乏力纳差等为首发症状而就诊于骨科、风湿科、消化内科、血液内科及疼痛科等。绝大多数患者有发热(90.4%,66例)、乏力(47.9%,35例)、多汗(39.7%,29例)、肌肉疼痛(50.7%,37例)及关节疼痛(45.2%,33例)等典型表现;肝酶升高及贫血发生率均超过50.0%。血清布氏杆菌凝集试验阳性患者48例(65.8%),血液、骨髓培养马耳他羊布鲁菌阳性患者分别为39例(53.4%)、10例(13.7%),血液和骨髓细菌培养阳性报警时间比较差异无统计学意义[(3.05±0.96)天比(2.80±0.80)天,P=0.454]。大部分患者治疗2~5天后临床症状缓解;除1例失访,所有患者均完成足疗程治疗,且无复发病例。结论布鲁菌病临床表现多样,可累及全身多个系统,有活羊、羊肉或羊奶接触的高危人群出现发热时应警惕布鲁菌病,早期行布氏杆菌凝集试验及血或骨髓培养对早期诊断及治疗具有重要意义。     

MSH2基因13号外显子移码突变致Lynch综合征相关子宫内膜癌一例

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一,绝大部分子宫内膜癌为散发型,只有2%为遗传型,遗传型子宫内膜癌也称为Lynch综合征相关性子宫内膜癌(LS-EC)。本例患者43岁,因子宫下段赘生物活检提示子宫内膜低分化腺癌,行子宫内膜癌根治性手术,因肿瘤位于子宫下段,且病理特征提示子宫内膜样腺癌,因存在多个高危因素故行Lynch综合征筛查。根据2019年Manchester国际共识,妇科肿瘤筛查Lynch综合征的流程明确,首先采用免疫组化法检测丢失的蛋白,发现潜在的突变基因,最终通过高通量测序(NGS)技术确诊为MSH2基因13号外显子E701fs移码突变导致的LS-EC。     

葛根芩连汤保翩灌肠对湿热下注型溃疡性直肠炎患者血清 CRP 及 IL-8 影响的研究

简版：目的：观察葛根芩连汤对溃疡性直肠炎患者外周血中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8 (IL-8)的影响。方法：纳入溃疡性直肠炎患者60例，按照随机数字表法将其分为2组各30例。观察组采用葛根芩连汤基础方灌肠，对照组采用复方黄柏液灌肠。治疗半个月，观察并记录2组用药前后的症状（腹痛、肛门灼热或坠胀、里急后重感等）、体征，用以评价临床疗效，采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测2组血清中的CRP、IL-8的水平变化并使用电子结肠镜检测2组治疗前后肠黏膜变化情况。     

上海市静安区蟑螂侵害及其防治研究

目的掌握静安区各类场所蟑螂侵害现状,探索有效的蟑螂控制方式,为蟑螂防治提供依据。方法比较自行投药组和专业队伍投药组的不同场所控制前后(1个月)间蟑螂成若虫侵害率、蟑迹查获率等指标的差异,评估控制效果。结果控制前调查523个场所,成若虫侵害率最高为农贸集市20.41%,其次为居委会12.58%,再次为超市7.86%;蟑迹查获率最高为农贸集市21.09%,其次为居委会13.25%,再次为超市8.49%;查见蟑螂主要为德国小蠊,占97.54%,各类公共场所均以德国小蠊为主,仅居委会大蠊占查见总数的42.10%;控制后调查499个场所,愿意接受控制的占96.55%,其中选择自行投药的占34.49%,专业队伍投药的占65.51%;实施控制后全区成若虫侵害率下降75.78%(χ~2=139.899,P0.001),蟑迹查获率下降68.52%(χ~2=112.227,P0.001),自行投药组成若虫侵害率下降73.26%(χ~2=37.628,P0.001),蟑迹查获率下降71.82%(χ~2=100.130,P0.001);专业队伍投药组成若虫侵害率下降77.27%(χ~2=46.197,P0.001),蟑迹查获率下降68.13%(χ~2=66.560,P0.001)。结论各类公共场所和居民区在蟑螂侵害程度、种类及控制方式的选择上均有所差异,建议结合不同场所的特点有针对性地开展蟑螂防控。