血液灌流联合持续肾脏替代治疗重症手足口病合并肺出血患儿的护理

介绍了1例重症手足口病合并肺出血患儿的抢救和护理体会.做好入院时急诊处理,快速建立适合于进行血液灌流和持续肾脏替代治疗(CRRT)的血管通路,在血液灌流和CRRT治疗期间密切观察病情,同时做好管道护理,确保抗凝效果并防止出血,保证血液净化的顺利进行.该患儿最终救治成功.     

新型冠状病毒感染新生儿院间转运应急预案——浙江大学医学院附属儿童医院经验

自2019年12月以来，2019冠状病毒病（COVID-19）疫情已成为目前最严峻的公共卫生问题。新生儿作为免疫功能不成熟的特殊人群，已有COVID-19病例报道。鉴于疑似/确诊COVID-19新生儿应转运到定点医院隔离救治，为建立健全相应急救转运机制，特编写COVID-19新生儿急救转运预案。该预案提出了新生儿COVID-19的转运指征、组织管理、防护策略、工作流程、消毒处置方法等，旨在为疑似或确诊新生儿COVID-19的院间转运提供相关指导与建议。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的观察和护理

总结6例抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患儿的观察和护理。认为做好家长参与的安全护理、个体化的营养管理、规范的用药护理、严格的并发症观察与护理,能够缩短病程,改善疾病预后。随访6~13月,6例患儿总体恢复良好。     

危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素的前瞻性研究

目的调查危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的流行情况并分析其危险因素。方法对某三级甲等儿童医院住院的63例危重症新生儿进行连续7d297例次的前瞻性观察,记录患儿医用粘胶产品的使用情况及相关皮肤损伤发生情况,同时收集患儿临床资料,分析相关性。结果危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤的平均日现患率和发病率分别为25.59%及15.87%,每千个产品日现患率和发病率分别为30/1000产品日及21/1000产品日;损伤类型以表皮剥脱(82.83%)及皮肤撕裂伤(10.10%)为主;部位以躯干部(40.40%)及面部(39.39%)最为常见;相关产品所占比例较高的分别是固定用透明贴膜(35.35%)、心电监护电极片(31.31%);危重症新生儿医用粘胶相关皮肤损伤危险因素是温箱温度(RR=1.963,95%CI:1.071,3.598)。结论危重症新生儿发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险较高,应重点关注住院时间久、使用高危产品及产品在特殊部位的患儿,在保证患儿治疗的基础上尽量将温箱温度控制在合适范围内,以降低发生医用粘胶相关皮肤损伤的风险。     

儿科外周静脉导管建立的循证证据应用在质量评价中的研究

目的将基于循证的儿科外周静脉导管建立的最佳证据应用于临床实践,规范儿科护士外周静脉导管穿刺的护理行为,提升静脉治疗专科临床护理质量。方法确定循证问题,通过文献检索、文献评价等进行证据总结及质量审查指标的制订。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统的标准程序开展证据应用项目,即基线审查、实践变革和证据应用后变革效果的再审查。同时,比较最佳证据应用前后最佳证据的执行率、一次穿刺成功率、外周静脉导管留置时间、护士静脉导管置入的相关知识及患儿家长满意度。结果在最佳证据的执行率中,最佳证据应用后指标1、指标3、指标4、指标6、指标8、指标9、指标10、指标11及指标12的执行率高于应用前,经比较,差异有统计学意义;最佳证据应用后一次穿刺成功率、外周静脉导管留置时间、护士静脉导管置入的相关知识得分及患儿家长满意度高于应用前,经比较,差异有统计学意义。结论在临床护理中应用基于循证的儿科外周静脉导管建立的最佳证据,可规范护士外周静脉导管建立的护理行为,提高患儿家长的满意度和儿科静脉治疗专科临床护理质量。     

经皮内镜下胃造瘘患儿家庭肠内营养的护理

总结7例经皮内镜下胃造瘘患儿家庭肠内营养的护理。认为重视出院宣教,给予个体化营养支持护理、定期随访监测营养指标、及时处理并发症等措施,可提高患儿出院后的治疗依从性及生存质量,减少并发症的发生,改善预后。     

儿科门诊输液护患冲突的原因分析

随着医疗改革的发展和家长维权意识的增强，护患关系呈现新的发展趋势，家长对护理服务质量的要求也越来越高，导致儿科输液护患冲突日益增加。输液是儿科治疗中最常见的手段，输液过程中的每一个环节都与患儿的身心健康密切相关，稍有疏忽，就可使患儿及家长产生不满而引发冲突。为了提高护理质量和患儿家长的满意度，针对发生护患冲突的原因进行分析，及时采取针对性措施，化解护患之间的矛盾，使患儿和家长保持平和的心态接受治疗。现对具体做法总结如下。     

调整生活方式对肥胖儿童非酒精性脂肪肝的干预作用

非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty lier disease,NAFLD）指病变主体在肝小叶,以肝细胞脂肪变性和脂肪沉积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征,包括从单纯性脂肪肝到非酒精性脂肪肝炎（nonalcoliholicsteatohepatitis,NASH）、肝纤维化,最后至肝硬化三种类型.     

前列腺素E1用于导管依赖性先天性心脏病患儿的护理

总结26例前列腺素E1用于导管依赖性先天性心脏病患儿的护理.在前列腺素E1使用过程中,严格掌握药物的应用方法,严密观察药物的效果,对呼吸暂停、静脉炎、发热等并发症进行有效护理,维持心功能稳定,使导管依赖性先天性心脏病患儿维持动脉导管开放直至手术.本组接受手术治疗16例,治愈9例,手术前因动脉导管关闭死亡1例.     

79例患儿经头静脉和正中静脉行PICC置管的方法改进

对79例贵要静脉显露差或贵要静脉经过穿刺后不能再次行PICC置管的患儿,通过头静脉和正中静脉行PICC置管。按照头静脉和正中静脉的血管解剖及儿童静脉细等特点,在穿刺时采取了小儿导管测量法、非超声引导下的改良塞丁格技术、术前术中持续镇静、横向单次切皮法、送管时上肢下垂等方法。79例患儿均成功从头静脉和正中静脉置入PICC导管,总异位率为5.06%。