抗生素单用或联合强的松治疗哺乳期急性乳腺炎疗效观察

目的探讨抗生素单用或联合强的松治疗哺乳期乳腺炎的临床效果。方法将180例哺乳期急性乳腺炎患者随机分为两组,各90例。对照组给予阿莫西林舒巴坦钠治疗,观察组给予阿莫西林舒巴坦钠＋强的松治疗,观察两组治疗效果。结果观察组治愈率高于对照组（P〈0.01）,且无并发症发生。结论急性哺乳期乳腺炎患者给予抗生素联合强的松治疗,疗效显著,值得临床推广应用。     

乳腺癌预防性治疗的进展

正在中国,女性经济和社会负担增大、饮食西方化、环境污染、高雌激素暴露等,致使乳腺癌发病率逐年增长,女性需要充分了解乳腺癌危险因素以及降低乳腺癌风险的策略,寻求最佳的一级预防保健,包括生活方式调整、药物预防和对于那些在增加风险的患者进行手术治疗等。2010年,St.Gallen会议专家提出了一个乳腺癌的预防治疗新概念替代传统的化学预防[1],考虑到"化学预防可能使患者联想到"癌症"和"化学治疗",故专家共识建议停止     

哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药性研究

目的分析哺乳期乳腺脓肿病原菌分布及耐药状况,指导临床用药。方法收集111份乳腺脓肿脓汁标本进行细菌分离鉴定及药敏试验,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌株鉴定,用K-B纸片扩散法作药敏试验。结果培养出68株病原菌,金黄色葡萄球菌61株,占89.7%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)为13株;表皮葡萄球菌2株,占2.9%,草绿色链球菌、路邓葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、产酸克雷伯菌各1株,均占1.5%。金黄色葡萄球菌呈现多重耐药趋势,对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别为88.5%、52.5%、44.3%,对磷霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、替考拉宁及复方磺胺甲恶唑高度敏感;其中MRSA对青霉素、头孢唑啉、氨苄西林+舒巴坦、苯唑西林的耐药率达100%,对红霉素、克林霉素耐药率亦达92.3%。结论哺乳期乳腺脓肿细菌感染主要为金黄色葡萄球菌;治疗哺乳期乳腺脓肿不宜选用青霉素,红霉素、克林霉素不宜作为治疗的常规用药,对于MRSA头孢唑啉、氨苄西林+舒巴坦、苯唑西林亦不能作为治疗的常规药物,抗菌药物的选择应以药敏结果为指导。     

局部肿胀麻醉技术在乳腺多发实性肿块Mammotome微创旋切术中的应用

目的:探讨局部肿胀麻醉技术在乳腺多发实性肿块Mammotome微创旋切术中的临床应用效果。方法:随机选择2010年6月—2012年7月98例施行乳腺多发实性肿块Mammotome微创旋切术患者,其中49例行传统局部浸润麻醉(对照组),另49例行局部肿胀麻醉(观察组);对比两组患者的主要临床指标。结果:两组患者在年龄、肿块直径及肿块个数上的差异无统计学意义(均P0.05)。与对照组比较,观察组平均麻醉实施时间缩短(16.10 min vs.31.41 min)、手术时间减少(39.47 min vs.62.53 min)、麻醉剂降低(0.20 mg vs.0.31 mg)、麻醉效果良好率增高(96%vs.82%)、麻醉不良反应发生率低(0%vs.12%)、手术并发症发生率低(4%vs.18%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:在乳腺多发实性肿块Mammotome微创旋切术中应用局部肿胀麻醉技术安全有效,临床效果显著,值得推荐使用。     

超声引导下麦默通活检术在多发乳腺病灶中诊断早期乳腺癌的意义

目的:总结麦默通检出早期乳腺癌的经验,探讨其对检出早期乳腺癌的意义及术后影响。方法:回顾性分析2009年12月—2014年1月厦门市妇幼保健院乳腺外科收治的21例超声引导下行麦默通微创手术确诊为恶性乳腺多发肿块患者临床资料,分析其临床特征及术后随访结果。结果:21例均行麦默通微创手术经术后常规病理证实为乳腺癌,肿瘤直径5~20 mm,导管内癌3例,导管原位癌伴微浸润3例,浸润性导管癌6例,混合癌3例,浸润性小叶癌1例,黏液癌2例,周围型导管内乳头状瘤癌变3例。经病理确诊恶性后,均于2~4 d内在全麻下行保乳手术或单纯乳腺切除术+腋窝前哨淋巴结活检术或乳腺癌改良根治术,联合或不联合一期乳房重建术,均未见区域淋巴结癌转移。对所有患者进行术后定期随访,随访时间17~54个月,无复发转移者。结论:超声引导下麦默通微创旋切术对于多发肿块及可疑恶性病灶,可达到准确定位、确切诊断,可实现乳腺良性多发病灶的完整切除,并可能作为发现早期乳腺癌的重要手段。     

替代激活的单核细胞促进人乳腺癌细胞SKBR3的生长侵袭

目的 研究不同激活状态的单核细胞在乳腺癌发展中的作用,探索肿瘤相关巨噬细胞在乳腺癌中的作用机制.方法 体外分离培养人外周血单核细胞,分为经典激活、替代激活、空白对照3组,分别采用细菌脂多糖IL-4、培养基进行相应激活.48～72 h后,采用RT-PCR、与人乳腺癌细胞株SKBR3共培养、建立鸡胚尿膜囊血管生成模型等方法检测各组TNF-α、AMAC-1、β-actin mRNA表达的差异,观察3种不同活化状态的单核巨噬细胞对乳腺癌细胞生长的影响以及对肿瘤诱导新生血管形成的影响.结果 经典激活组高表达TNF-α,替代激活组则高表达AMAC-1,3组间分子标志物的表达差异具有统计学意义(P＜0.05).共培养实验显示经典激活的单核细胞呈现出明显抑瘤效应,3 d后效应明显高于其他两组(P＜0.05),替代激活的单核细胞则在第5天开始呈现出明显促肿瘤效应(P＜0.05).在鸡胚尿囊膜血管生成模型中,替代激活的单核细胞可以明显促进肿瘤新生血管的生成(5733±14.82),与经典激活(20.44±6.50)及未激活组(32.22±8.33)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-4可以促进人外周血单核细胞向替代激活的方向分化并高表达替代激活的分子标志物AMAC-1,而替代激活的单核巨噬细胞在与肿瘤细胞的共培养中可以促进肿瘤细胞的生长以及刺激肿瘤新生血管的生成.提示肿瘤相关巨噬细胞在体内很可能主要以替代激活的方式存在,从而直接或间接地促进了肿瘤的进展.     

1例基底细胞样乳腺腺样囊性癌报告

乳腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma）约占乳腺癌的0.1%[1],是一种罕见的乳腺癌,是浸润性乳腺癌的特殊类型。由于其临床表现和病理表现特殊,常常被误诊为其他类型的癌,国内鲜有文献报道。现将本科收治的1例基底细胞样乳腺腺样囊性癌病例报告如下。     

以囊性包块为临床特征的不典型髓样癌1例报道

髓样癌是一种少见的乳腺癌亚型,根据2012年6月出版的第4版《W HO乳腺肿瘤组织学分类》中对髓样癌的描述,其主要分为三个亚类：（1）髓样癌;（2）不典型髓样癌;（3）伴有髓样特征的非特殊型浸润性癌。本科现收治1例以囊性包块为临床特征的不典型髓样癌,现报道如下。     

肉芽肿性小叶性乳腺炎105例临床诊治分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床特点和不同治疗策略的临床转归。方法回顾性分析2009年1月—2014年8月住院治疗的105例GLM患者的临床特征、诊治方法和治疗结果。结果中位随访时间71个月。90例(85.71%)患者接受了糖皮质激素治疗,其中5例(5.56%,5/90)经过单纯药物治疗治愈,85例(94.44%,85/90)接受皮质类固醇联合手术治疗。15例(14.29%,15/105)仅使用手术治疗。7例(6.67%,7/105)出现同侧复发,中位复发至手术时间间隔2个月(1~5个月),10例(9.52%,10/105)出现对侧发病,中位发病至手术时间间隔10个月(1~26个月)。结论皮质类固醇激素联合手术目前仍是治愈GLM的主要手段。对于选择性病例,可以考虑使用超声引导下真空辅助微创旋切技术或乳房重建技术保留乳房外形的美观。     

影响乳腺癌患者保乳手术边缘阳性因素的临床研究

目的探讨乳腺癌的临床病理学特征对保乳手术边缘阳性的影响。方法189例预行保乳手术术(BCT)的原发性乳腺癌患者,分析她们的临床特征(年龄,活检类型)和病理学特征(肿瘤大小,组织学类型,激素受体状态,HER2状态,和腋窝淋巴结状态)与阳性手术边缘的关系。结果189例患者中本组室心针肿脾物案例活检确诊79例,门诊或手术中切除活检确诊128例。61例手术边缘阳性(32.3%)。结论本研究的结果揭示:肿瘤直径大于2cm,腋窝淋巴结阳性PR阳性和年龄小于50岁是乳癌保乳手术边缘阳性的高危因素对1999年1月～2004年7月189例乳腺癌患者按受保乳手术进行回顾性分析,并总结手术切口边保阳性与临床特征病理案组但表现及激素受体状态的关系。