高压气体冲击致食管破裂2例

例1男,15岁.救生圈破裂高压气体冲击头面部,致胸闷、呼吸困难6小时.查体:颈部增粗,右皮下气肿,右肺呼吸音低.X线胸片示纵隔气肿、右液气胸.行胸腔闭式引流24小时后发现有食物残渣,口服美蓝证实食管破裂.1990年7月行剖胸探查,术中见胸中段食管右侧壁有一长5cm纵形裂口,分层缝合修补,并用周围胸膜覆盖.行高位空肠造瘘,术后维持胃肠营养.切口一期愈合,进食无不适感,1个月后钡餐检查食管扩张好,无异常.     

贲门癌术后的动脉灌注化疗

1998年 3月至 2 0 0 0年 4月 ,我院对 2 8例贲门癌患者在贲门癌切除的同时进行动脉置管 ,术后进行灌注化疗。通过临床观察 ,有一定的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例。年龄 4 0～ 6 5岁 ,平均 5 8岁。病理诊断均为腺癌。ＴＮＭ分期 :Ⅱ 4例 ,Ⅲａ8例 ,Ⅲｂ10例 ,Ⅳ 6例。1 2　方法　手术探查确定肿瘤可切除后 ,选择确定经胃网膜右动脉或胃左动脉置管 ,将胃网膜右动脉於距胃切缘约 2ｃｍ或胃左动脉距腹腔动脉约 3ｃｍ处游离切断 ,把Ｆ4或Ｆ6号多功能投药器的导管 (直径分别为 1 2ｍｍ、2ｍｍ)插入…     

肺癌术后心律失常92例分析

随着肺癌手术适应症的不断扩大及心电监护的临床应用,心律失常作为术后最常见的严重并发症,已经引起人们的重视[1,2]。我科自1992年2月至1997年10月共行原发性支气管肺癌手术437例,术后发生心律失常92例,发生率为21.1%。现对其发生原因及预防讨论如下。资料与方法　本组男362例,女75例,年龄32～78岁,平均56.8岁。术前心电图异常者103例,占23.6%。术式中,全肺切除术64例,其中右侧23例,左侧41例;肺叶切除术367例(包括7例袖状切除术);肺楔形切除术6例。术后在ＩＣＵ室用惠普78352Ｃ型多功能生命监护仪连续监护至少72小时,详细记录心律失常出现…     

全胃扩大切除术治疗巨块型贲门癌

目的探讨晚期贲门癌的手术治疗途径,提高贲门癌的手术切除率.方法通过对29例经病理证实的晚期巨块型贲门癌临床资料进行分析,讨论全胃扩大切除术在临床治疗中的意义.结果29例病人中除1例于术后7天死于呼吸衰竭外,其余均顺利出院.经随访一年生存率为57.14%(16/28),二年生存率29.17%(7/24),三年生存率15.79%(3/19).结论手术能够改善病人生活质量,术后配合化疗等综合治疗能提高生存率,目前仍不失为一种有效的治疗手段.     

经食管床结肠代食管术治疗食管癌

1990年 1月— 2 0 0 0年 5月 ,我院采用经食管床结肠代食管术治疗食管癌 45例 ,手术效果满意。1　临床资料1.1一般资料　 45例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 35～ 68岁。部位 :上段 2 5例 ,中段 18例 ,下段 2例。其中 2例分别于 18、30岁前行胃大部切除术。肿瘤长度 3～ 8ｃｍ。以左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动吻合 2 7例 ,以结肠中动脉供血的横结肠和部分降结肠行逆蠕动吻合 18例。1.2　手术方法　全麻插管 ,均采用右胸前外侧、上腹正中、右颈部 3切口进行手术 ,右胸及臀部垫高约 30° ,右上肢固定在麻醉架 ,面向左侧。手术分胸、腹两组进…     

24例心房粘液瘤临床治疗体会

院心胸外科自 1992年 2月— 1999年 12月共收治心房粘液瘤患者 2 4例 ,占同期心脏病手术的 4.5 % (2 4/5 2 9) ,现对临床治疗体会分析如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 4例中 ,男 8例 ,女 16例 ,年龄 13～ 6 9岁 ,平均 48.6岁。发病时间 7个月～ 2 8年 ,平均 3 .8年。其中 ,14例误诊为风湿性心脏病二尖瓣病变 ,1例误诊为扩张性心肌病。误诊时间 10个月～ 2 8年。肿瘤位于左心房 19例 ,右心房 4例 ,双心房 1例。1.2临床表现　本组 2 4例均有活动后心慌、气短等症状 ,伴发热、血沉增快 8例 ,心律失常 7例 ,夜间不能平卧、双下肢水肿 7例 ,贫…     

一种改良的关胸方法

1996年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,为了减少关胸术后切口区域疼痛、麻木等症状 ,我们对关胸方法进行了改良 ,共施术 50 0例 ,临床效果满意。1　临床资料　 50 0例病人中男 3 2 4例 ,女 1 76例 ,年龄1 2～ 76岁。其中食管癌 2 58例 ,贲门癌 1 3 1例 ,肺癌 68例 ,其他如纵隔肿瘤、贲门失弛缓症、肺囊肿等 4 3例。2　手术方法　气管插管全麻。常规方法切开胸壁诸层 ,暴露拟定的肋骨 ,于其上缘切开肋骨骨膜 ,剥离骨膜达肋骨床 ,切开肋骨床骨膜及壁层胸膜 ,进入胸膜腔。胸膜腔内操作完毕 ,置胸膜腔闭式引流。关胸 :肋骨床骨膜及壁层胸膜切口不缝合 ,…     

食管癌贲门癌术后并发心律失常182例分析

我院胸心外科自１９９２年２月至１９９７年８月对６７３例食管癌贲门癌术后病人进行了连续心电监护，发生心律失常１８２例，发生率为２７％。现对其发生原因和围术期预防及处理讨论如下。资料与方法　本组１８２例中男１２７例，女５５例；年龄３２～８０岁，平均５８．２岁。术前心电图异常者３２例，包括冠状动脉供血不足１１例，窦性心动过速５例，窦性心动过缓４例，束支传导阻滞４例，高电压３例，低电压２例，室性早搏１例，其他２例；余者心电图正常。食管癌１７３例中，经左颈、胸二切口食管癌切除、胃代食管术１３０例；经右颈、…     

贲门癌全胃切除后食管十二指肠吻合重建消化道

1994年 4月— 2 0 0 0年 8月 ,我院共为 5 6例贲门癌患者施行全胃切除术 ,其中选择 8例采用食管十二指肠吻合重建消化道 ,现报告如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ,年龄 42～ 6 8岁 ,平均 5 6岁。病程 3～ 8个月 ,平均 5 .6个月。经上消化道钡餐及胃镜检查明确诊断 ,均可见病变自贲门累及胃体部 ,其中 7例经病理检查证实 ,病理分型 :中分化腺癌 4例 ,低分化腺癌 2例 ,印戒细胞癌 2例。2　手术要点手术经左侧第 7、8肋间进胸 ,切开膈肌 ,常规行全胃切除 ,在无残存肿瘤的前提下尽量多保留食管 ,于幽门处断胃 ,清扫淋巴结。充分游离十二指肠上…     

扩大右半结肠切除术治疗陈旧性创伤性膈疝致结肠坏死二例

患者例1男性,45岁。因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气3d于2001年5月6日入院。8年前有胸部刺伤史,当时仅行清创缝合治疗。查体:心肺正常,左侧胸壁有一3cm伤口瘢痕。腹部膨隆,可见肠形及蠕动波,全腹压痛但无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,有气过水声。腹部透视:小肠积气并有多个大小不等的气液平面。