腹部术后胃瘫综合征的诊治体会

目的探讨腹部术后胃瘫的诊断及治疗.方法总结16例腹部术后胃瘫患者的临床资料进行回顾性分析.结果该组病例中男11例,女5例;年龄36～85岁,平均(60.50±15.76)岁.术前长期流出道梗阻、恶性肿瘤、胆道疾病、胰十二指肠切除术后,胃大部切除术后的病人发病率高.胃镜、X线口服造影及核素胃排空试验对术后胃瘫的诊断有价值,经保守治疗后胃肠动力一般在术后4周内恢复.结论该病是一种功能性疾病,一旦诊断成立,采取促动力药物在内的保守治疗是治疗的有效方法,不宜盲目手术.     

外科感染与营养支持

许多研究已经证实，宿主防御功能的损害与营养不良有关，外科病人术前营养状况与预后明显相关。营养支持（ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐ－ｐｏｒｔ）和外科重症治疗的进展，使行大手术治疗和遭受严重损伤病人的预后有明显改善，越来越多的病人早期得以抢救，但仍有少部分...     

18例小儿创伤性胰腺炎的诊断与治疗

临床资料本组男１２例，女６例；年龄３～１４岁。均为腹部闭合性损伤。致伤原因：车祸伤１２例，坠落伤３例，羊角顶伤２例，木棒击伤１例。受伤距就诊时间１～５０小时，其中１２例在伤后２４小时内。临床表现：腹痛１８例，恶心呕吐１５例，发热６例，腹胀４例，左上腹...     

髂内动脉置管化疗对中下段直肠癌术后远期效果影响

目的探讨髂内动脉置管区域化疗对预防中下段直肠癌术后局部复发和肝转移的价值.方法 124例直肠癌术前随机分成两组,髂内动脉插管化疗组(治疗组)61例,外周静脉化疗组(对照组)63例,对两组疗效进行分析.结果治疗组1,3,5年生存率分别为100.0%、82.0%和52.5%;局部复发率和肝转移率分别为11.5%和18.0%.对照组1,3,5年生存率分别为100.0%、65.1%和31.7%;局部复发率和肝转移率分别为28.6%和23.8%.两组比较,3、5年生存率和局部复发率差异有显著性,肝转移率差异无显著性.结论髂内动脉置管化疗在预防中下段直肠癌术后局部复发和提高3、5年生存率方面优于外周静脉化疗.     

早期确定性手术治疗小肠肠外瘘

目的 探讨早期确定性手术治疗小肠肠瘘的可行性。方法 对采用早期确定性手术治疗的22例小肠肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果 22例小肠肠外瘘患者中单发瘘20例,多发瘘2例。早期确定性手术距瘘确诊时间6-97小时。21例行小肠部分切除吻合术,1例行肠楔形切除修补术。术后给予生长抑素+重组人生长激素+营养支持。22例患者手术均获成功,未再发生肠瘘。胃肠功能恢复时间为(9.6±5.9)天;完全恢复经口进食时间为(13.1±6.2)天。结论　对小肠肠外瘘进行早期确定性手术是安全可行的。术后采用生长抑素+重组人生长激素+营养支持能确保肠吻合口的愈合,提高肠外瘘的治愈率,缩短治疗时间。     

80岁以上老年人急性梗阻性左半结肠癌的外科治疗

我们于1992-2004年对我院收治的68例80岁以上老年人左半结肠癌致急性肠梗阻行结肠次全或全部切除、回-结肠或回-直肠吻合术，疗效较好，报道如下。     

新生儿胃穿孔24例诊治体会

新生儿胃穿孔并非罕见,发病急,病死率高.我院1978年1月～1990年11月共收治24例,死亡15例,存活9例,现将病例总结如下.     

改良Double tract代胃术的临床研究

196 5年日本学者尾谷寰首创Ｄｏｕｂｌｅｔｒａｃｔ代胃术 ,到 1990年已报道 85 0例 ,效果良好[1] 。 1994年我们采用该术式用于全胃切除后的消化道重建 ,发现并非理想[2 ] 。 1996年我们对该术式进行改良 ,增加人工套叠瓣 ,重建Ｈｉｓ角 ,通过 38例患者的临床观察和研究 ,获得满意效果。临床资料1.一般资料 :本组 38例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 37～ 75岁 ,平均 5 7 5 4岁。病变部位 :全胃癌 (皮革胃 ) 5例 ,胃体胃底贲门癌 18例 ,胃体胃窦癌 11例 ,贲门癌 3例 ,残胃癌 1例。均在连续硬膜外或气管插管全麻下经腹行全胃切除术 ,其中根治性…     

小儿创伤后假性胰腺囊肿的治疗

我院１９８０～１９９０年间收治小儿创伤后假性胰腺囊肿１４例，１例采用非手术治疗，１３例采用外引流术治疗。经２个月～９年的随访，结果除１例因囊肿复发而行内引流术治愈外，余１３例均获成功。现复习总结如下。本组１４例，男８例，女６例。年龄５～１４岁，平均１...     

免疫微生态肠内营养在合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者中的应用

目的探讨由益生菌、谷氨酰氨、深海鱼油和短肽肠内营养组成的免疫微生态肠内营养制剂对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者术后恢复的影响。方法将2007年1月至2010年10月期间山东省聊城市人民医院收治的67例合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者,按随机数字表法分为治疗组（33例．添加益生菌、谷氨酰胺和深海鱼油的免疫微生态肠内营养制剂）和对照组（34例,普通肠内营养）。分别于术前、术后3d和术后7d检测空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（InHOMA．IR）、T淋巴细胞亚群水平（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4／CD8）及自然杀伤（NK）细胞计数,并观察院内感染发生率、肠功能恢复时间和住院时间。结果术后7d,治疗组空腹胰岛素和InHOMA．IR明显低于对照组,分别为（8．4±3．7）mU／L比（13．7±5．4）mU／L（P〈0．05）和1．1±0．2比1．7±0．4（P〈0．05）;治疗组CD4＋[（45．2±5．4）％]、CD4／CD8（2．1±0．3）及NK细胞计数[（19．5±6．6）％]明显高于对照组[（38．1±2．9）％、1．6±0．2及（15．4±5．6）％,均P〈0．05]。两组患者院内感染发生率[6．1％（2／33）比17．6％（6／34）,P〉0．05]和肠功能恢复时间[（69．3±9．5）h比（70．1±11．6）h,P〉0．05]的差异无统计学意义,但住院时间治疗组明显短于对照组[（17±3．8）d比（21±4．2）d,P〈0．05]。结论对合并糖尿病的胃肠道肿瘤患者。应用免疫微生态肠内营养能降低胰岛素抵抗,改善免疫状态,促进患者术后恢复。