食管癌术后早期不同途径营养支持的疗效比较

我们通过对 32 0例食管癌病人术后早期胃肠内、外营养支持的疗效对比研究 ,探讨不同途径营养支持的优、缺点。现报道发如下。1　对象和方法1·1　研究对象　本组共 32 0例 ,食管癌切除 2 4 4例 ;贲门癌近端胃大部切除 6 6例 ;全胃切除 8例。男性 2 33例 ;女性 87例。年龄平均 5 9 5 (4 2～ 76 )岁。术后随机分成两组 ;肠内营养 (ＥＮ)组 182例 ;肠外营养 (ＰＮ)组138例。两组病人在性别、年龄 ,术前体重及营养状况无明显差异。1·2　营养方法　ＥＮ组手术中经吻合口把肠内营养管置入十二指肠 ,深度需超过十二指肠降段。ＰＮ组手术当天行锁骨…     

高压气体冲击致食管破裂二例

例１男，１５岁。因救生圈破裂高压气体冲击头面部，胸闷、呼吸困难６小时，于１９９０年７月２３日入院。查体：体温３７．５℃，脉搏９０次／分，呼吸２５次／分，血压１５／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。意识清楚，被动体位，平卧位，口唇处有陈旧性血迹，...     

置管引流治疗肺脓肿28例分析

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院胸外科置管引流治疗肺脓肿 2 8例 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 2 4例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 70岁 ;病程 8～ 32天。临床表现为发热、呼吸困难、咳脓性痰、胸痛等。2 8例患者摄胸部 X线片均显示有液平面的圆形空洞 ,空洞内壁光     

食管癌术后早期不同途径营养支持的疗效比较

50例食管癌手术病人随机分成两组 :肠内营养组 ( EN组 ) 2 7例 ;肠外营养组 ( PN组 ) 2 3例。两组自术后第 1d起 ,给予等氮量、等热能的营养支持 ,连续 8d。监测营养过程中体重、血浆蛋白、免疫指标及氮平衡。结果表明 :体重、血浆蛋白变化两组差异不明显。两组术后第 8天达正氮平衡 ,CD4 +和 CD4 +/CD8+比值明显升高 ,NK细胞活性明显增强 ,组间比较 ,也无明显差异。结论 :两种营养方式对食管癌术后营养支持效果均满意。与 PN相比 ,EN具有更符合生理需求、费用低等优点     

影响食管癌和贲门癌切除率因素探讨及术前预测

我院自1982年1月～1991年12月共手术治疗食管癌和贲门癌510例(食管癌347例、贲门癌163例),未能手术切除者72例,现就影响切除率的因素及术前预测等问题,分析讨论如下。临床资料本组72例,男56例,女16例。年龄48～70岁,平均58.8岁。病程2个月～1年8个月,6个月以上者47例(65.3％)。多以进行性吞咽困难及胸骨后、上腹部持续性痛为主要症状,均经X线食管钡餐、部分结合纤维内窥镜确诊。其中食管癌40例(上段5     

胸腔镜在肺周围小结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在肺周围小结节诊断治疗中的应用价值.方法 应用VATS诊治肺小结节病变62例,术前未能明确病理性质,行肺楔形切除,术中切除标本送快速冰冻病理学检查,如为良性,则术毕;如为恶性,行VATS辅助小切口开胸肺叶切除联合淋巴结清扫术.结果 全组患者手术顺利,无严重并发症和围手术期死亡,所有病例都取得了病理诊断,其中恶性病变37例（37/62,59.7%）,行肺叶切除联合淋巴结清扫术;良性病变25例（25/62,40.3%）,行肺楔形切除术.结论 VATS手术诊治肺部小结节,安全可靠,创伤小,具有极高的诊断价值,为确定治疗方案提供可靠的病理依据.     

气管切开在胸外科危重患者抢救中的应用

1990年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院采用气管切开治疗胸外伤及胸外科术后危重患者 19例 ,获得满意的临床效果。现报告如下。资料与方法 :本组 19例中 ,男 18例 ,女 1例 ,年龄 41～ 80岁。其中 ,胸外伤后连枷胸 8例 ,食管癌切除食管胃颈部吻合术 11例。 8例胸外伤均伴有不同程度的肺挫伤、血气胸 ,1例合并肝破裂 ,8例均做了胸腔闭式引流 ,肝破裂做了修补术。11例食管癌切除术年龄均 >6 0岁 ,有长期吸烟史 ,术前均有不同程度的肺功能降低 ,9例心电图表现异常。连枷胸患者气管切开的时间 :伤后 8小时 1例 ,8～ 12小时 6例 ,48小时 1例。食管癌手…     

自发性食管破裂误诊7例的教训分析

我院收治的10例自发性食管破裂患者中,有7例被误诊,教训极其深刻。本组患者均为男性,年龄22～48岁。均为酒后呕吐时发病。误诊为急性脓胸8例、急腹症2例、绞窄性膈疝2例。     

术前放疗与外科手术治疗Ⅲ期非小细胞肺癌78例临床分析

Ⅲ期非小细胞肺癌是否采用以手术为主的综合治疗是肺外科研究的一个重要课题。我们分析我院1990年至1994年间,应用直线加速器术前放疗与外科手术治疗78例Ⅲ期非小细胞肺癌的效果,并与同期单一手术治疗的85例Ⅲ期非小细胞肺癌患者相比较。现将结果报告如下。1　资料和方法术前放疗组男性58例,女性20例,男∶女为2.9∶1。年龄38～66岁,平均年龄53岁。发病到就诊时间3～8个月,平均5.2个月。全部病例均经胸部Ｘ线片、ＣＴ或纤维支气管镜检查确诊。中心型肺癌70例,周围型肺癌8例;鳞癌52例,腺癌26例。按国际肺癌ＴＮＭ分期,Ⅲａ期73例,Ｔ3Ｎ0Ｍ019…     

创伤性支气管断裂的早期诊断

闭合性胸部损伤引起的支气管断裂 ,伤后早期常因病情危重或伴有复合伤而漏诊 ,误诊率高达 5 5 % 〔1〕。 1996年以来 ,我们收治 8例创伤性支气管断裂病人 ,现对其早期诊断进行探讨如下。临床资料　本组中男 6例 ,女 2例。年龄 2 5～ 5 3岁。挤压伤 2例 ,交通事故伤 6例。手术距受伤时间 14～ 72ｈ。右主支气管断裂 6例 ,左主支气管断裂 2例。均伴有多发肋骨骨折 ,其中合并锁骨骨折 2例、肩胛骨骨折、肺裂伤、腹部脏器损伤各 1例。伤后早期均出现呼吸困难 ,程度不等的颈胸部皮下气肿。胸部Ｘ线检查早期均显示颈胸部皮下积气、纵隔气肿、血气…