血液透析在肾病综合征重度浮肿患者中的临床观察

肾病综合征合并重度浮肿通过内科常规治疗效果不佳,采用内科常规治疗加血液透析治疗肾病综合征合并重度浮肿患者,疗效明显增加,疗程缩短,病人依从性好。1资料与方法1.1一般资料自2002年至2006年住院的肾病综合征合并重度浮肿患者,共20(男12,女8)例,年龄18~52岁,平均为28岁,均表     

肾病综合征血透治疗的护理难点及对策

目的 探讨肾病综合征患者行血液透析的护理难点和对策。方法 针对肾病综合征患者血管通路建立困难，凝血机理紊乱，伴有心衰、感染等并发症的特点，采取暴露血管或行深静脉置管、个体化应用抗凝剂、序贯透析、严格无菌操作三步消毒法、密切观察电解质及尿量等措施。结果 经264例次透析，24名患者尿量增加，心衰纠正，水肿消退，感染得到控制。结论 及时、有效、安全的血液透析有利于肾病综合征的综合治疗。     

高压氧辅助治疗原发性肾病综合征对肾功能的影响

目的 观察高压氧(HBO)对原发性肾病综合征的影响.方法 选择原发性肾病综合征患者50例,随机分为常规治疗组和高压氧组,常规治疗组22例,高压氧组28例.常规治疗组与HBO组在治疗前后分别测定血尿素氮、肌酐、IgG、β_2微球蛋白及24 h尿蛋白定量.结果 治疗后常规治疗组与高压氧组各项指标比治疗前均有所下降,但高压氧组下降更明显(P<0.05或P<0.01).结论 高压氧辅助治疗原发性肾病综合征有较好的疗效.     

序贯透析治疗糖尿病肾病重度水肿27例

近年来,糖尿病肾病的发病率逐年升高,此类患者后期大多伴严重水肿,且水肿一般比较顽固,常规内科扩容利尿治疗效果差。笔者在2008年1月～2009年5月对重度水肿而常规利尿无效的糖尿病肾病患者,采用序贯透析结合药物治疗,取得了较满意的疗效。     

霉酚酸酯治疗小儿不同类型难治性肾病综合征效果观察

目的比较霉酚酸酯(MMF)治疗小儿不同临床类型肾病综合征的效果。方法选择90例单纯型肾病综合征(观察组)和86例肾炎型肾病综合征(对照组),口服MMF20～30 mg/kg·d,泼尼松1 mg/kg,疗程6个月。检查血肌酐(SCr)、血浆白蛋白(ALB)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)等。结果 (1)观察组完全缓解、部分缓解和未缓解率分别是75.56%、16.67%和7.78%,对照组分别是60.47%1、8.64%和20.93%。(2)治疗后两组SCr、UAER和ALB均有显著改善,且观察组UAER和ALB改善的程度更优于对照组。结论 MMF治疗难治性肾病综合征疗效肯定,且对单纯型肾病综合征病的效果优于肾炎型肾病综合征。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床分析

目的观察来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果。方法选择难治性肾病综合征患者58例,随机分为治疗组与对照组,治疗组在激素治疗的基础上加用来氟米特治疗,对照组在激素治疗的基础上加用环磷酰胺静脉治疗。观察并比较两组患者的生化指标和临床疗效。结果治疗组与对照组用药后总胆固醇、三酰甘油水平和24h尿蛋白定量都显著下降,白蛋白水平明显升高（P〈0.05）;两组之间相比,治疗组血清白蛋白水平和24h尿蛋白定量变化更显著（P〈0.05）。治疗后6个月和1年治疗组的总有效率分别为69.44%、83.33%,对照组的总有效率分别为59.09%、72.73%（P〉0.05）。治疗组不良反应发生率为11.11%,低于对照组的40.91%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来氟米特治疗难治性肾病综合征安全有效,不良反应小,患者耐受性好。     

儿童肾病综合征并发可复性后部脑病综合征2例

可复性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)在成人中较多见,病因复杂,极易误诊.临床少见儿童肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)引起PRES的报道.我院收治2例NS并发PRES的患儿,现报告如下.1临床资料病例1:男,9岁,主因"间断浮肿、蛋白尿7个月,腹痛1个月"入院.7个月前患儿出现双眼睑浮肿,当地医院查尿常规蛋白((卌)),尿蛋白定量1.84g/d,血白蛋白17.6g/L,诊断为NS.给予泼尼松2mg/(kg·d)分次口服,3周后尿蛋白转阴,但出现激素依赖,自行停激素改用中药治疗,无好转.1个月前患儿出现腹痛,腹泻,浮肿加重,来我院就诊.     

正清风痛宁片治疗 IgA肾病中等量蛋白尿的疗效

目的：研究正清风痛宁片治疗IgA肾病中等量蛋白尿的临床疗效。方法选择156例IgA肾病中等量蛋白尿患者（尿蛋白定量1～3 g/24 h）,按入院顺序号的奇偶数分组,正清风痛宁片联合缬沙坦治疗组（观察组）78例,缬沙坦治疗组（对照组）78例。治疗剂量：正清风痛宁片每次2片,3次/d,缬沙坦治疗80 mg,1次/d,服药并观察12个月,比较两组患者临床缓解率以及24 h尿蛋白定量、血肌酐、血浆白蛋白、总蛋白、血脂等临床指标的变化,并观察临床不良反应。结果观察12个月,观察组临床缓解率高于对照组,分别为87．2％和56．4％（P＜0．01）;观察组24 h尿蛋白定量为（0．42±0．36）g/24 h,明显低于对照组[（1．59±0．66）g/24 h],两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）;血浆白蛋白和总蛋白、血肌酐水平、血脂水平以及临床不良反应两组对比差异无统计学意义。结论正清风痛宁片联合缬沙坦治疗IgA肾病中等量蛋白尿,临床缓解率高于单纯缬沙坦治疗,能更有效降低24 h尿蛋白定量,无明显不良反应。     

环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征疗效观察

目的：观察环磷酰胺（CTX）冲击治疗儿童难治性肾病综合征的疗效。方法：42例难治性肾病综合征患儿。予环磷酰胺10mg／kg·d．加入生理盐水或5％葡萄糖液100mL中静滴,连用2d,每隔2周1次,共6—9次,总累积剂量120-180mg／kg,同时口服强的松。结果：冲去治疗后血浆总蛋白及白蛋白有不同程度的升高,冲击治疗前后有显著性差异;24h尿蛋白定量有明显降低;冲击治疗过程中除部分惠儿出现胃肠道症状外,几乎无其他副作用。结论：环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征安全、有效。     

前列地尔治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察前列地尔(prostaglandin E1)治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:随机选取糖尿病肾病病人78例,其中46例糖尿病病人(治疗组),采用前列地尔(商品名:凯时)注射液静点,同时应用胰岛素皮下注射治疗。32例糖尿病肾病病人(对照组)单用胰岛素治疗,治疗前后的尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白检测结果的变化情况。结果:凯时治疗后,尿微量白蛋白、血肌酐、尿蛋白均明显下降(P<0.01)。结论:凯时注射液同时应用胰岛素治疗糖尿病肾病有很好疗效。     

低蛋白质饮食对2型糖尿病早期肾病的影响

目的探讨低蛋白饮食对2型糖尿病肾病肾功能的影响。方法53例2型糖尿病患者，随机分为实验组（低蛋白治疗组）和对照组，观察低蛋白饮食对肾功能的影响，观察期6个月。结果两组患者血肾功能指标治疗前后无显著变化；尿蛋白排除和血清蛋白量有显著变化，治疗后实验组尿白蛋白排泄率明显下降，对照组尿蛋白排泄率有上升，实验组血清白蛋白治疗前后无明显变化，对照组血清白蛋白在治疗后有所下降。结论低蛋白膳食可以显著减少2型糖尿病早期肾病病人尿白蛋白的排泄，使血白蛋白增多，从而改善营养状况，保护肾功能。     

原发性肾小球肾病合并双下肢静脉血栓形成一例报告

病历摘要:男性患者,23岁。因受凉1周前出现眼睑及双下肢浮肿伴全身不适,乏力。无腰痛及尿路刺激症状,来院治疗。体检:T36.2℃,P82次/分,BP13.3/9.33kPa,神志清、双眼睑轻度浮肿,咽红,心肺(一),肝脾不大,左肾区叩击痛(+)双下肢凹陷性水肿。化验:Hb135g/L,WBC4.7×10~9/L,N33%,L37％,血沉23mm/h,血尿素氮16.8mg/dl,肌酐6mmol/L,二氧化碳结合力17.7mmol/L,血总蛋白40g/L,白蛋白22g/L球蛋白18g/L,胆固醇3.29mmol/L,甘油三脂0.825mmol/L,尿蛋白+++,24小时尿蛋白总量2g入院诊断原发性肾小球肾病,给予青霉素、强的松潘生丁、环磷酰胺等,治疗1月后浮肿消退,尿蛋白     

来氟米特治疗30例难治性肾病的临床观察

目的 观察来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性.方法 我们选择30例难治性肾病综合征患者,给予来氟米特联合激素治疗12周(30例),观察指标为血常规、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝功能、肾功能以及药物的副作用.结果 治疗12周后,治疗组:尿蛋白完全缓解及部分缓解27例,总有效率90%;对照组(30例):尿蛋白完全缓解及部分缓解15例,占50%.结论 来氟米特对大部分难治性肾病综合征的治疗安全可靠,值得临床推广.     

激素冲击治疗1例以复发性肾病综合征为主要表现的薄基底膜肾病

薄基底膜肾病多以持续性镜下血尿为主要表现,但也有少数患者可表现为蛋白尿甚至肾病综合征。我们用激素冲击治疗１例以复发性肾病综合征为主要表现的薄基底肾病患者,疗效显著,现将其结果报告如下。１ 临床资料 患者,男２７岁,主因双下肢浮肿１月于２０００年１２月１９日入院。入院前１月余受凉后出现双下肢浮肿,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无关节红、肿、热、痛,无口腔溃疡及面部皮疹史。在当地县医院化验尿常规尿蛋白＋３,血浆白蛋白 １６．２ ｇ／Ｌ,血脂升高,诊断为肾病综合征,给予强的松４０ｍｇ,１／ｄ,环磷酰胺０．…     

天芪降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察天芪降糖胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将65例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组.两组均予降糖、降脂等基础治疗,对照组采用厄贝沙坦治疗,观察组采用天芪降糖胶囊口服治疗,疗程均为8周.观察并比较两组患者治疗有效率、24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐.结果 两组患者治疗前各项指标比较差异无统计学意义.疗程结束后,观察组治疗总有效率为91.43%,对照组为73.33%,两组比较差异显著(P<0.05).观察组24 h尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 天芪降糖胶囊可有效改善早期肾脏损伤,提高临床疗效,对延缓糖尿病肾病的进展有着重要作用.     

低分子右旋糖酐治疗小儿肾病性水肿疗效分析

原发性肾病综合征（PNS）典型表现为低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿[1]。而水肿消退的程度很大程度上可以反映治疗的效果,特别对于那些合并浆膜腔积液的高度水肿者,既可以减轻症状,又可以增加患者对治疗的信心。低白蛋白血症导致的水肿,单纯使用利尿剂不仅效果差,     

福辛普利联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察

目的：观察口服福辛普利联合阿魏酸钠静脉点滴对糖尿病肾病的疗效。方法：将67例糖尿病肾病患者随机分为两组。在常规治疗的基础上治疗组予口服福辛普利10 mg/次,1次/d,并予阿魏酸钠0.3加生理盐水250 mL静脉点滴,1次/d,而对照组只予口服福辛普利10 mg/次,1次/d,两组疗程均为4周。并分别检测治疗前后尿白蛋白、血肌酐、尿素氮。结果：两组治疗后尿蛋白与同组治疗前相比均有明显下降（P〈0.01）,而治疗组治疗后尿蛋白与对照组治疗后相比下降更明显（P〈0.05）,两组肾功能治疗后略有改善,组内及组间治疗前后比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：福辛普利联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病可有效减少白蛋白尿,稳定肾功能,延缓糖尿病肾病进展。     

骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

骁悉治疗难治性肾病8例

目的:总结8例难治性肾病使用骁悉即霉酚酸酯(mycophenolate mofetic,MMF)治疗的疗效及副作用,探讨扩大骁悉在肾脏病治疗范围的可能.方法:采用骁悉联合激素治疗方案.MMF初始剂量正1.5 g/d,3～6个月开始减量,疗程6～9个月.强的松1mg/kg/d,8～12周后将强的松逐渐减量.临床均表现为肾病综合症,均行肾穿检查.1例为激素加细胞毒药物正规治疗后复发轻度系膜增生性肾小球肾炎;1例为老年男性轻度系膜增生性肾小球肾炎合并急性肾功能不全;2例系老年Ⅰ期膜性肾病;1例系老年IgA肾病;1例为Ⅳ型狼疮性肾炎;1例为V型狼疮性肾炎.观察24h尿蛋白定量,血清蛋白,浮肿情况,肝肾功能等.监测血中抗核抗体(ANA),双链DNA抗体(dsDNA)效价,血沉;治疗中的不良反应.结果:均有明显的降尿蛋白效果,7例出现浮肿的病人经治疗均消肿,3例伴有轻中度肾功能不全病人均恢复正常,无1例用药后出现白细胞及其它血细胞下降,1例出现口周及四肢发麻;腹泻,一过性恶心、纳差各1例.结论:晓悉在治疗原发性难治性肾病及表现为肾病综合症的IgA肾病、狼疮型肾炎、乙肝病毒相关性肾炎等均有明显的降尿蛋白升高血清白蛋白作用,并改善肾功能,控制狼疮活动,在本文的剂量下,副作用比较小,使用安全.     

来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗观察

目的观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果。方法对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复型4例,分别给予来氟米特加激素治疗。结果治疗前后血白蛋白（P=0.0002）和24h尿蛋白（P〈0.0001）明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例（25.93%）,完全缓解12例（44.44%）,总缓解率70.37%。在微小病变和非微小病变之间（P=0.025）具有统计学意义。结论来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果。