胆总管探查后一期缝合在老年患者中应用体会

我院自1999年10月～2001年10月共收治老年性胆石症136例.选择其中68例,在行胆总管切开取石后经纤维胆管镜检证实无残余结石,不放置T形管(以下简称T管)引流,而采用可吸收缝线一期缝合胆总管,与常规放置T形管术式比较,此术式安全,临床效果满意.现报告如下.     

超声导向注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿

我科于 1999年至今 ,应用Ｂ超普通探头引导 ,经皮肝穿刺注射无水乙醇治疗非寄生虫性肝囊肿 34例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,男 14例 ,女 2 0例 ;年龄4 5～ 80岁 ,平均 6 5岁。均无心肺疾患及严重疾病 ,Ｂ超显示囊肿直径≥ 5ｃｍ的单发囊肿及部分符合条件的多发囊肿 ,排除寄生虫肝囊肿。囊肿最大 14 0ｃｍ× 10 6ｃｍ ,最小 5 2ｃｍ× 5 8ｃｍ。囊肿位于肝右叶2 4例 ,肝左叶 10例。单发囊肿 32例 ,多发囊肿 2例。1 2　治疗方法　采用ＡｌｏｋａＳＳＤ 5 0 0型Ｂ超显像仪 ,3 5ＭＨｚ普通探头 ,9号ＰＴ…     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的诊治体会(附22例报告)

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的预防和处理。方法 回顾性分析LC胆管损伤22例的特点、诊断、治疗及效果。结果 本组22例均行胆管空肠Roux—en—Y吻合，其中8例行肝门部胆管成形术，3例行中肝叶切除。22例于术后1年、3年随访未出现胆管狭窄、黄疽复发及胆管炎症状。结论 预防胆管损伤是关键，其处理应根据发现时间、部位、类型等选择不同的方法。     

多极射频消融治疗不能切除胰腺癌的临床应用研究

目的：评估射频消融治疗不能切除胰腺癌的远期疗效。方法：将不能切除的60例进展期胰腺癌随机分为射频消融组和化疗组，每组30例，射频消融组术中接受射频消融治疗，同时行胆道旁路引流和（或）胃肠短路手术。化疗组接受常规化疗（氟尿嘧啶＋丝裂霉素＋多柔比星），22例合并黄疸者同时行经皮、经肝胆管引流（PTCD）。观察指标：临床受益反应（CBR）、肿瘤局部血运改变及大小改变、肿瘤标志物CEA和CA19—9、黄疸指数、并发症及生存期。结果：CBR整体改善率：射频消融组83．3％，化疗组13．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。肿瘤局部血运改变2组比较差异有统计学意义（P〈0．01），肿瘤体积变化差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后射频消融组肿瘤标志物CEA和CA19-9有效率与化疗组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。射频消融组黄疸指数有效率与化疗组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。射频消融组4例出现胃肠功能差，化疗组4例出现白细胞及血小板降低，3例PTCD引流管脱管。射频消融组和化疗组治疗后中位生存期分别为16．5个月和6．5个月，2组差异具有统计学意义（p〈0．01）。结论：射频消融联合胆道旁路引流和（或）胃肠短路术治疗不能切除胰腺癌能够明显提高肿瘤坏死率，显著改善患者远期生存状况和疾病相关症状，是一种安全可行、创伤小、疗效确切的局部治疗方法。     

多电极射频疗法治疗晚期胰腺癌8例报告

总结分析3年来术中采用B超引导下多电极射频结合内引流术治疗8例不能手术切除的晚期胰腺癌患者的临床资料。结果示：8例均未出现严重并发症；8例术后均获随访，随访时间为12～35个月，平均存活l6个月。其中10～12个月死亡4例，另4例现已分别带瘤生存10个月，15个月，24个月，35个月。提示多电极射频治疗晚期胰腺癌在一定程度上可延长患者生存期，提高生存质量，是一种较有效的治疗方法。     

胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的:回顾分析胰十二指肠切除术中采用胰胃吻合方法早期并发症的发生情况.方法:1998年1月~2003年1月共进行胰十二指肠切除胰胃吻合手术82例,采用胰胃双层吻合法,胰管内放置支撑引流管.结果:患者术后发生并发症14例(占17.1%),死亡3例(占3.7%),无胰瘘发生.结论:胰十二指肠切除术中采用胰胃双层吻合,方法简便、安全、有效,明显减少胰瘘的发生.     

射频联合肝动脉栓塞化疗及无水酒精注射治疗不能手术切除的肝癌

目的：探讨射频固化（RFA）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）及无水酒精注射（PEI）治疗不能手术切除的肝癌的效果。方法：对41例肝癌应用RFA联合TACE及PEI治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性肝癌（PHT）30例，转移性肝癌（MPT）11例。治疗后影像学显示病灶好转或稳定26例。PHT30例中治疗前甲胎蛋白阳性16例，术后降至正常12例。未发生严重并发症。结论：RFA联合TACE及PEI系一安全、可耐受，有效的新的综合治疗方法。可提高不能切除的肝癌的治疗效果。     

腹腔镜在肝胆外科的应用进展探究

目的探究腹腔镜技术在肝胆外科的应用发展。方法随机选取2005年6月-2012年6月在我院接受治疗的30例患者,随机分为腹腔镜手术组和传统手术组,分别对其进行腹腔镜手术治疗与常规手术治疗,对其临床结果进行全面的比较与分析,从而深度探究研究腹腔镜技术在肝胆外科的应用发展。结果腹腔镜组患者在术中出血量、手术时间、术后住院时间方面均优于传统手术组。结论腹腔镜技术在肝胆胰脾外科手术中取得较为突出的成果。随着社会的进步,科技的发展,腹腔镜技术的适应证范围越来越广,术式越来越多。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗老年重症急性胆囊炎

目的 观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transpepatic gallbladder dramage,PTGD)治疗老年重症急性胆囊炎的临床效果.方法 对我院收治的52例老年重症急性胆囊炎行PTGD,观察临床治疗效果.结果 本组急性结石性胆囊炎35例,急性非结石性胆囊炎17例;同时患2种或2种以上疾病38例;均不能耐受手术治疗.52例均穿刺置管成功,全部获得有效胆囊引流,引流24 ～48 h后腹痛减轻,体温逐渐降至正常.留置引流管14 ～20 d,52例中发生胆漏1例,无出血、气胸、结肠损伤等并发症及死亡病例.结论 对难以耐受手术的老年重症急性胆囊炎患者,PTGD是一种安全、可靠、微创、有效的治疗方法.