二级综合医院临床路径管理效果评价及改进对策探讨

二级综合医院在人员紧张、病种简单、信息化不完善等诸多不利因素下开展临床路径,完成了专业病种、入径率、完成率等考核指标,并初步建立了行之有效的管理体系.文章对实施效果进行分析,并探讨解决方案.     

实时荧光定量检测大肠癌患者血浆miR-21的表达

目的：研究大肠癌患者血浆miR-21表达与临床病理的关系。方法：用实时荧光定量方法（qRT-PCR）检测70例大肠癌和20例良性大肠疾病患者,以及25名健康对照血浆miR-21表达,同时检测大肠癌患者血浆癌胚抗原（CEA）含量。结果：70例大肠癌患者中,50例miR-21表达阳性,阳性率71.4%,20例良性大肠疾病阳性率为5.0%（1/20）,大肠癌患者与良性大肠疾病和健康对照组血浆miR-21比较差异有统计学意义（χ2=24.42,P〈0.01）。大肠癌患者血浆miR-21表达在不同性别（χ2=0.113,P=0.735）、年龄（χ2=0.113,P=0.735）、Dukes分期（χ2=1.525,P=0.679）、肿瘤部位（χ2=2.284,P〉0.05）间差异无统计学意义。70例大肠癌患者血浆miR-21表达阳性率与CEA阳性率（63.4%）比较,差异无统计学意义（χ2=2.280,P〉0.05）。结论：qRT-PCR是一种快速、准确、定量检测miR-21表达的方法,大肠癌患者血浆miR-21是一项有效的辅助诊断大肠癌的分子标志。     

胰腺结核10例误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。我院1985年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治胰腺结核 14例 ,其中10例误诊 ,误诊率 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10例中男 4例 ,女 6例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 2 9 3岁。既往有肺结核史 2例 ,肘关节结核及淋巴结结核各 1例。1 2　临床表现　病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 8例 ,伴腰背部痛 5例 ,发热 3例 ,黄疸 2例 ,乏力、消瘦 5例 ,盗汗 1例。查体中上腹可触及包块 5例 ,浅表淋巴结大 1例。1 3　医技检查　①影像学检查 :本组均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 7…     

医用器械消毒液对纤维鼻咽喉镜消毒效果的观察

目的 观察医用器械消毒液不同消毒作用时间对纤维鼻咽喉镜消毒效果,探索临床消毒的实用性.方法 采用现配的2000 mg/L有效氯万金医用器械消毒液对清洗后的纤维鼻咽喉镜反复冲洗后随机浸泡消毒5、10min,采用现场随机抽样检测方法,比较不同消毒作用时间对纤维鼻咽喉镜的消毒效果.结果 浸泡消毒5、10min,消毒后鼻咽喉镜内腔平均细菌数分别为10、9 CFU/件,鼻咽喉镜外表平均细菌数均为6 CFU/件,合格率均为100.0％,均未检出致病菌;对稀释后消毒液进行监测,结果显示该消毒液可使用1周.结论 该医用器械消毒液对纤维鼻咽喉镜浸泡消毒5、10 min消毒效果无明显差异,同时性能稳定、无腐蚀,易被医务人员接受.     

胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨胰胃吻合术在胰十二指肠切除术中的应用效果.方法 对胰十二指肠切除术中应用胰胃吻合术的245例临床资料进行回顾性分析.结果 本组均行胰十二指肠切除胰胃吻合术.术后监测血糖4.0～6.9 mmol/L.术后胰漏发生率为0.82％,胃排空障碍发生率为0.82％,腹腔积液发生率为1.22％,腹部切口感染发生率为2.04％,病死率为1.22％.结论 胰胃吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式.     

软头硬膜外导管在剖宫产手术麻醉中的应用

目的 比较一种自行研制的软头硬膜外导管和普通导管在硬膜外手术麻醉中的效果.方法 拟行剖宫产手术患者400例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为软头导管组(A组)和普通导管组(B组)各200例,均选择硬膜外麻醉.穿刺环境温度20℃,硬膜外穿刺成功后,A组置入软头硬膜外导管,B组置入普通硬膜外导管.分别记录穿刺置管时硬膜外导管回血、导管置入困难、置管失败、麻醉中导管回抽有血等穿刺并发症的发生率.结果 B组患者在硬膜外穿刺置管时导管回血、导管置入困难等并发症明显高于A组.结论 软头硬膜外导管对提高硬膜外麻醉的成功率、减少并发症有着明显的临床意义.     

使用哪些抗菌药时不能沾酒——兼谈双硫仑样反应

从某种程度上说抗菌药的问世,成功地解除了感染性疾病带给人类的困扰。抗菌药是目前临床上使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物。关于抗菌药所引起的不良反应,大多数人都会略知一二,其中双硫仑样反应越来越受到人们的关注。因为它是由于患者在使用某种抗菌药期间饮酒     

局灶性脂肪肝误诊一例

【病例】女,44岁。体检时B超发现肝右叶有一直径约4·2cm×5·4cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌。遂收入院。查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围。CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大。患者既往无肝炎病史。入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征。于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术。术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性。术后随访1年,无明显变化。局灶性脂肪肝(focal fatty liver)是脂肪肝的一种特殊类型,其具体的发病…