不同剂量血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂对急性心肌梗死后左心室重构的远期疗效

目的:探讨不同剂量的血管紧张素Ⅱ1型(AT1)受体拮抗剂对急性心肌梗死后左心室重构及心功能保护的远期疗效.方法:选择首次急性心肌梗死患者120例,所有病例在常规治疗基础上(包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素),随机分为卡托普利组:12.5～25 mg,每日3次;缬沙坦1组:缬沙坦80 mg,每日1次;缬沙坦2组:缬沙坦160 mg,每日1次.所有患者分别于治疗1、6、12、18个月对心室重构及心功能有关指标进行检测,并同时检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮浓度.结果:治疗12、18个月,缬沙坦1、2组与卡托普利组比较,左心室重构各指标(除外缬沙坦1组12个月左心室舒张末期内径指标)、心功能各指标(除外缬沙坦1组12个月左心室射血分数、每搏输出量指标)均有显著性差异(P<0.05,P<0.01);用药18个月不同剂量缬沙坦比较,缬沙坦2组较缬沙坦1组上述指标亦均有显著性差异(P<0.05).血浆AngⅡ水平治疗6、12、18个月缬沙坦1、2组和卡托普利组均较治疗前升高,其中缬沙坦1、2组升高明显,且有极显著性差异(P<0.01);血浆醛固酮水平与治疗前相比3组治疗1、6个月时开始降低, 治疗12、18个月时卡托普利组逐渐升高(无显著性差异),但缬沙坦1、2组仍明显减低,有极显著性差异(P<0.001).结论:AT1受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利一样,能有效防治急性心肌梗死后心室重构,保护心功能,其远期疗效可能优于卡托普利,且疗效与剂量相关.     

地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法 42例患者在观察期合并使用阿司匹林、肝素、镇静剂,酌情减停β-受体阻滞剂和其他钙拮抗剂,初始治疗时患者均处于心绞痛发作间歇期,应用地尔硫注射液治疗。观察症状疗效、用药前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间、心电图ST-T动态变化、心肌耗氧指数、不良反应发生情况。结果用药后48h心绞痛发作次数和持续时间均短于用药前,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前及治疗后24h和48h分别做12导联常规心电图,用ST段下移导联总数（NST）和ST段下移的总和（∑ST）表示心肌缺血的范围和程度。治疗后24h和48hNST和∑ST均较治疗前有明显下降,治疗后48hNST和∑ST均低于治疗后24h,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后1、6、24、48h收缩压、舒张压、心肌耗氧量均低于治疗前,治疗后48h心率低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。2例出现窦性心动过缓,1例出现一过性低血压,将地尔硫减量后均好转。用药过程中无心绞痛加重或心功能恶化病例。结论静脉微泵注入地尔硫为UAP提供了一种比较安全和有效的药物治疗手段。     

Ⅰ型胶原吡啶交联终肽在类风湿关节炎患者血清中测定的临床意义

目的探讨Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)在类风湿关节炎(RA)患者血清中测定的临床意义。方法对55例RA活动期、25例RA缓解稳定期及52名正常对照血清采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测试剂盒测定血清ⅠCTP的浓度,免疫散射比浊法测定血清类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的浓度。结果在80例RA患者血清中ⅠCTP的浓度与RF、CRP均成正相关(rs=0.407、0.534,P<0.01),CRP与RF亦成正相关(rs=0.405,P<0.01);RA活动期组分别与RA缓解稳定期组和正常对照组间血清ⅠCTP浓度的均值及其增高检出率比较差异均有统计学意义(P<0.01),RA活动期组明显高于其他两组,而RA缓解稳定期组与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05);在RA活动期患者血清中,ⅠCTP试验的敏感度为67.3%、特异性为84.6%、准确度为75.7%;正常对照组血清ⅠCTP浓度的均值为(3.5±2.0)μg/L,血清ⅠCTP浓度在反映RA的活动性上较CRP更为敏感。结论Ⅰ型胶原吡啶交联终肽是RA早期诊断、病情监测及疗效观察的可靠辅助诊断指标。     

心电生理学的临床新进展

心血管病仍然是当代常见多发病之一。近年来在基础及临床研究方法的发展,日新月异,特别在心脏电生理学有较重大进展,现仅将某些有重要的进展作一介绍。仅供参考。 一、U波变化(U Wave changes) 正常健康人的U波应紧接T波后0.02～0.04秒出现。正常健康人U波不应该倒置。U波倒置诊断指标指U波负向深度>0.05mV即可诊断。     

充血性心力衰竭患者血浆儿茶酚胺测定的临床意义

本文报告26例充血性心力衰竭患者血浆儿茶酚胺(CA)水平,与同年龄组正常人比较明显升高,而且与病情程度相并行。去甲肾上腺素(NE)水平变化尤为明显。14例Ⅲ°心衰患者血浆NE水平为0.62±0.09ng/ml,明显高于12例Ⅱ°心衰患者血浆NE水平0.38±0.03ng/ml,P<0.001。因此测定血浆NE水平可作为预报心功能状况的一项简单而灵敏的指标。     

心绞痛时原倒置T波转直立的临床意义

少数冠心病患者心绞痛发作时原异常的倒置T波转为直立,这种现象为心电图的“伪性改变”,也称之为T波假性正常化。这种改变是心肌缺血加重的表现,如治疗不及时,近期有导致急性穿壁性心肌梗塞的危险性。故应引起注意。现报告二例如下。     

高能聚焦超声对膀胱癌患者血清中SIL-2R水平的影响

目的研究高能聚焦超声(high Intensity focused ultrasound,HIFU)对膀胱癌患者血清中SIL-2R水平的影响。方法32例膀胱癌患者进行HIFU治疗,分别于治疗前1d和治疗后第1,3,7d检测患者外周血SIL-2R水平。15例健康体检者作为正常对照。结果与治疗前比较,患者血中SIL-2R水平显著降低(P<0.01)并呈逐渐下降的趋势;病理分级Ⅰ级患者的SIL-2R水平下降程度较Ⅱ级、Ⅲ级患者间相比较有显著差异(P<0.01)。结论HIFU对膀胱癌患者的细胞免疫功能具有正相调节作用。     

急性冠脉综合征合并糖尿病的临床特征与冠状动脉病变特点的相关分析

目的　探讨急性冠脉综合征合并糖尿病的临床特征与冠状动脉病变特点的关系。方法　对 80例急性冠脉综合征患者的临床特点与冠状动脉造影资料进行回顾性分析 ,其中合并糖尿病 2 4例 ,未合并糖尿病 5 6例 ,两者进行对比分析。结果　急性冠脉综合征合并糖尿病患者高龄、高血压、高脂血症的发生率较非糖尿病患者多 ,分别为 (63.2± 8.2 )岁与 (5 7.6± 12 .1)岁、5 8.3%与 30 .9% (P <0 .0 5 )、5 4.2 %与 30 .4% (P <0 .0 5 )。冠状动脉造影显示糖尿病组多支病变发生率为 87.5 % (P <0 .0 1) ,血管狭窄 90 %～ 99%、80 %～ 90 %、5 0 %～ 80 %糖尿病组与非糖尿病组分别占 4.2 %与 2 1.4% (P <0 .0 1) ,8.3%与 30 .4% (P >0 .0 5 ) ,66.7%与 41.1% (P >0 .0 5 ) ,弥漫性病变占 45 .8%与 14 .5 % ,均多于非糖尿病组。结论　急性冠脉综合征合并糖尿病患者年龄大 ,多合并高血压、高脂血症 ,常出现弥漫性病变、多支血管病变     

经导管引流及腔内化疗治疗肺癌所致心包积液

肺癌转移引起的心包积液，生长速度较快，常伴有不同程度的心包填塞症状。过去采用直接反复多次心包穿刺抽液易对心脏造成损害，而直视下心包切开引流，手术病死率较高。为寻求能有效控制心包积液、创伤小、不良反应少的方法，我院开展了中心静脉导管心包内留置引流及腔内化疗治疗肺癌所致心包积液。为探讨其疗效及安全性，我们总结了我院2000年2月至2005年10月应用该方法治疗肺癌所致心包积液患者23例，现报道如下。     

尿干化学分析室内质控方法和结果分析

室内质控是实验室质量保证体系中的重要组成部分,其目的是为了保证每个患者样本测定结果的稳定性。临床检验工作中定量检验的室内质控方法多采用统计学质控方法,且技术基本成熟．质控方法也得到了大家的认可,但定性检验的室内质控方法大多临床实验室恁经验自己设计质控方法．相关文献上也是轻描淡写,没有一个统一的具体方法。