地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察地尔硫静脉注射治疗老年不稳定型心绞痛（UAP）的疗效。方法 42例患者在观察期合并使用阿司匹林、肝素、镇静剂,酌情减停β-受体阻滞剂和其他钙拮抗剂,初始治疗时患者均处于心绞痛发作间歇期,应用地尔硫注射液治疗。观察症状疗效、用药前后心绞痛发作次数及每次发作持续时间、心电图ST-T动态变化、心肌耗氧指数、不良反应发生情况。结果用药后48h心绞痛发作次数和持续时间均短于用药前,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前及治疗后24h和48h分别做12导联常规心电图,用ST段下移导联总数（NST）和ST段下移的总和（∑ST）表示心肌缺血的范围和程度。治疗后24h和48hNST和∑ST均较治疗前有明显下降,治疗后48hNST和∑ST均低于治疗后24h,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后1、6、24、48h收缩压、舒张压、心肌耗氧量均低于治疗前,治疗后48h心率低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.01和P〈0.05）。2例出现窦性心动过缓,1例出现一过性低血压,将地尔硫减量后均好转。用药过程中无心绞痛加重或心功能恶化病例。结论静脉微泵注入地尔硫为UAP提供了一种比较安全和有效的药物治疗手段。     

药物对创伤弧菌感染小鼠肾脏各时段超微结构病变的影响

目的：探讨药物对创伤弧菌感染小鼠肾脏各时段超微结构改变的影响。方法：清洁级ICR小鼠(25～27g)60只。分四组：空白对照和阴性对照各5只．阳性组25只(分1、3、6、12h四个时段)和药物保护组25只(分3、6、12h三个时段)。阴性组腹腔注射灭菌生理盐水O．2m1．阳性组与药物保护组腹腔注射2h增菌液O．2ml(10^5CFU／m1)．1h后保护组注射联合药物(氧氟沙星、肝素钠、地塞米松、非那根、间羟胺和多巴胺)。比较阳性组和保护组小鼠肾脏超微结构，同时采取空白对照、阴性对照、阳性对照和保护组血液37℃过夜培养。结果：阳性组各时段先后出现肾小管上皮细胞内皮细胞扩张、肿胀．细胞核固缩浓染。线粒体肿胀、嵴模糊或消失，微绒毛排列紊乱；保护组较之阳性组病变状况明显改善。结论：药物联合保护在一定程度上能改善创伤弧菌所致的肾脏进行性损伤。     

免疫球蛋白和补体在慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭鉴别诊断中的临床意义

目的 探讨免疫球蛋白及补体在慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭鉴别诊断中的临床意义.方法 对80例慢性肾功能衰竭患者、64例急性肾功能衰竭患者和50例健康对照者采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白及补体.结果 (1)慢性肾功能衰竭患者与健康对照相比较,IgG、IgM和补体C3、C4有显著性差异(分别是P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001和P＜0.05);(2)急性肾功能衰竭与健康对照相比较,IgC、IgA有显著性差异分别是(P＜0.05和P＜0.001);(3)急性肾功能衰竭与慢性肾功能衰竭患者相比较,IgG、IgM和补体C3、C4有显著性差异(分别是P＜0.01、P＜0.001、P＜0.001和P＜0.05).结论 血清免疫球蛋白及补体的检测对慢性肾功能衰竭和急性肾功能衰竭的鉴别诊断有重要临床意义.     

不稳定性心绞痛20例疗效观察

不稳定性心绞痛包括恶化性劳力型心绞痛,初发性劳力型心绞痛,心梗前状态及心梗后心绞痛.亦有将变异性心绞痛包括在内者,本组专指前四者.不稳定性心绞痛往往是心肌梗塞及猝死的前驱信号.因此,早期防治具有重要的临床意义.本文总结了20例不稳定性心绞痛的治疗体会.1 资料与方法1.1 一般资料 本组20例,男16例,女4例;年龄58～78岁,平均年龄66.6岁.恶化性劳力型心绞痛10例,初发性劳力型3例,心梗前状态2例,心梗后心绞痛5例.其中有3例发展为急性心肌梗塞,2例发生了再发心肌梗塞.1.2 治疗方法 全部病例常规给于卧床、吸氧、镇静、止痛,祛除诱因.在心电监护下进行积极治疗,控制症状预防心肌梗塞发生.1.2.1 极化液加硝酸甘油5～10mg,始于10μg/min静滴,根据患者症状及血压逐渐调整剂量.持续静滴12小时,间歇12小时,可减少耐药性的出现.硝酸酯类药物可使血流沿侧支循环再分布,从心外膜再分布到心内膜区,解除冠脉痉挛,使某些狭窄的血管扩张,同时也可以扩张血管内皮受损的血管,直接或间接地降低血小板聚集,抑制血栓形成.并且通过扩张周围血管,降低心脏前后负荷,改善心功能.     

急性心肌梗死早期应用不同剂量AT1受体拮抗剂对左室重构的临床研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)早期应用不同剂量的AT1受体拮抗剂对左室重构的远期疗效.方法选择首次AMI患者120例,在常规治疗基础上(包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、阿司匹林、低分子肝素),随机分为卡托普利(C)组12.5～25.0 mg,3次/d;缬沙坦(D1)组代文80 mg,1次/d;缬沙坦(D2)组代文,起始量为80 mg,1次/d,2周后血压平稳且患者能耐受时增至160 mg,1次/d,患者均分别于治疗1、6、12、18个月对心室重构及心功能有关指标进行检测.结果 (1)短期应用(1年内)3组患者的LA、LVDd、IVSd、LVPWd、LVMI间差异无显著性意义;用药1年后,缬沙坦组与卡托普利组上述指标间差异有显著性意义(P＜0.05);(2)缬沙坦组治疗1年后与卡托普利组心功能差异有显著性意义(P＜0.05),且疗效与剂量相关.结论 AT1受体拮抗剂缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利一样,早期应用能有效防治AMI后心室重构,保护心功能,其远期疗效可能优于卡托普利,且疗效与剂量相关.     

急性脑血管病24小时动态血压及心电监护

急性脑血管病人心电图改变已有报导,但采用24小时动态血压监测报道不多,本组对我院93年～97年经CT确诊脑出血24例,脑梗塞36例采用24小时动态血压及心电监护的病人进行综合分析,报告如下。资料与方法1．脑出血24例,原有高血压病史12例,其中基底节出血12例破人脑室3例,脑叶出血《例,小脑出血1例,蛛网膜下腔出血3例,丘脑出血4例,其中3例破人脑室,出血量最大80ml。脑梗塞36例,大面积脑梗塞4例。其中基底节19例,领顶枕叶6例,脑干3例,多发梗塞4例;60例中男34例,女26例,年龄均在45～78岁之间,脑梗塞者有高血压病史14例,但已…     

老年急性冠状动脉综合征患者UAER、LP（a）的检测及其与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过测定老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者的脂蛋白（a）[LP（a）]、尿蛋白排泄率（UAER）水平,探讨其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法 ACS患者87例,其中不稳型心绞痛（UA）组48例,急性心肌梗死（AMI）组39例;正常对照组37例。所有病例入院后测定LP（a）、UAER水平;对患者进行冠状动脉造影,采用Gensini积分系统对各支冠状动脉狭窄程度进行定量分析。结果与对照组比较,UA组和AMI组LP（a）、UAER水升高（P〈0.05）;LP（a）、UAER均与冠状动脉积分正相关（P〈0.05）,前两者间亦呈正相关（P〈0.01）。结论 LP（a）和UAER可能参与了老年ACS的发生和发展,且与冠状动脉病变严重程度相关。     

慢性脑血管功能不全患者的颈动脉彩色超声检查

慢性脑血管功能不全（CCVI）是指由慢性脑循环障碍引起的头重、头晕感等自觉症状,时轻时重,长期存在,不易缓解,但神经系统查体并不能发现局灶定位体征,颅脑CT或MRI检查也未能发现血管或其他脑器质性病变.由于CCVI的发病率高,且给患者带来长期的痛苦,尤其它还是一种与急性脑卒中密切相关的慢性疾病状态,已受到广泛重视.目前已有运用经颅多普勒超声、血管造影,脑循环测定等手段进行研究的报道.我们运用彩色超声诊断仪对200例CCVI患者的颈动脉情况进行了研究,分析慢性脑血管功能不全与颈动脉斑块形成的相关性.现报告如下.     

老年急性冠状动脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠状动脉病变严重程度关系

目的:通过测定老年急性冠状动脉(冠脉)综合征患者的血清胆红素、脂蛋白(a)水平及冠脉狭窄程度的Gensini积分,探讨老年急性冠脉综合征患者血清胆红素、脂蛋白(a)水平及其与冠脉病变严重程度之间的相关性。方法:选择在我院住院并进行冠脉造影的老年患者122例,按造影结果及临床症状诊断为急性冠脉综合征86例,其中不稳定性心绞痛(UA组)48例,急性心肌梗死(AMI组)38例;对照组36例。所有病例入院后空腹12小时测定血清胆红素、脂蛋白(a)水平。对患者进行冠脉造影,采用Gensini积分系统对各支冠脉狭窄程度进行定量分析。结果:脂蛋白(a)AMI组和UA组均高于对照组,总胆红素和直接胆红素AMI组和UA组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。总胆红素,直接胆红素与冠脉积分呈负相关,相关系数(r)分别为-0.281(P0.01);-0.272(P0.05);脂蛋白(a)与冠脉积分呈正相关,r=0.210(P0.05)。结论:脂蛋白(a)和胆红素可能参与了老年急性冠脉综合征的发生和发展,且与冠脉病变严重程度相关。