腹腔注射右美托咪定对糖尿病神经病理性疼痛大鼠脊髓胶质细胞活化的影响

目的 探讨腹腔注射右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对糖尿病神经病理性疼痛(diabetic neuropathic pain,DNP)大鼠脊髓胶质细胞活化及炎症因子表达的影响. 方法 健康清洁级雄性SD大鼠32只,体重180～200 g,采用随机数字表法大鼠分为4组(每组8只):对照组(C组)、DNP组、Dex组和α2受体拮抗剂组(YOH组).采用链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)注射法建立大鼠DNP模型.从STZ注射28 d开始:Dex组连续7d腹腔注射Dex 50 μg/kg;YOH组连续7d腹腔注射育亨宾0.1 mg/kg,之后30 min腹腔注射Dex 50 μg/kg.于注射STZ后29～35 d测定各组大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT).于35 d测定MWT后处死大鼠,采用免疫荧光双标法测定各组大鼠脊髓内小胶质细胞和星形胶质细胞的活化情况,采用ELISA法检测各组大鼠脊髓内TNF-α和IL-1的含量. 结果 与C组比较,DNP组、Dex组、YOH组3组大鼠均体重下降、血糖升高(P＜0.05);DNP组、Dex组和YOH组3组大鼠组间比较,体重和血糖差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,DNP组和YOH组术后各时点MWT均降低(P＜0.05);与DNP组比较,Dex组术后各时点MWT均升高(P＜0.05).与C组比较,DNP组和YOH组大鼠脊髓内小胶质细胞活化率、TNF-α和IL-1的含量均升高(P＜0.05);与DNP组比较,Dex组大鼠脊髓内小胶质细胞活化率、TNF-α和IL-1的含量均降低(P＜0.05);各组大鼠组间比较,脊髓内星形胶质细胞活化率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 Dex能够缓解DNP大鼠的痛觉过敏,其机制可能与抑制小胶质细胞活化,从而减轻脊髓内炎症反应有关.     

快速康复外科理念用于计划性剖宫产围手术期预防深静脉血栓与促进早期康复的研究

目的 探讨剖宫产围手术期实施快速康复外科理念(fast track surgery,FTS)对预防深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和促进早期康复的效果.方法 选取2014年1月至2015年1月广东医科大学寮步医院计划性剖宫产产妇100例,随机分为对照组(常规护理)和试验组(FTS),每组各50例.观察两组产妇术后DVT发生情况,以及术后恢复情况.结果 手术后,试验组D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组下肢肿胀、下肢疼痛、浅静脉曲张及深静脉血栓发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组排气时间、排便时间、泌乳时间、切口愈合、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产围手术期应用FTS效果良好,能够提高护理服务质量,减少DVT发生,有效促进术后恢复.     

喉罩通气用于妇科腹腔镜手术全麻的临床分析

目的探讨喉罩麻醉应用于妇科腹腔镜手术全麻的安全性及临床效果。方法选择20例妇科腹腔镜手术全麻行喉罩通气,监测置入喉罩前、置入喉罩后1、5、30min及拔除喉罩后1min的BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量、动脉血气分析。结果喉罩均能顺利置入,一次成功率达60%,置入喉罩前后各时点BP、HR、SpO2、RR、PETCO2、MAC、PiISO、分钟通气量,动脉血气分析变化无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩通气用于妇科腹腔镜全麻手术具有操作简单,对呼吸循环影响轻微。     

μ受体基因118A→G突变对芬太尼椎管内镇痛作用的影响

目的研究μ受体基因（OPRM1）A118G单核苷酸多态对剖宫产术后硬膜外腔芬太尼镇痛作用的影响。方法选择广州医
学院第三附属医院ASAⅠ~Ⅱ级,拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产的孕产妇100例,术后行硬膜外腔芬太尼自控镇痛。抽取产妇
静脉血,应用PCR-RFLP法,根据OPRM1 外显子1第118位点处的碱基情况判定产妇基因型,AA型为野生型,GG型为突变型,
AG型为杂合型,根据基因型将产妇分为3组即AA组、AG组、GG组。观察术后疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、镇痛期间恶呕记
录和48 h 芬太尼总用量。结果最终96 名产妇完成研究,各种基因型所占比例为GG（16, 16.7%）,AA（35, 36.5%）,AG（45,
46.9%）。术后12、24 h两个时点的VAS评分,GG组要明显高于AA组和AG组（P<0.05）;术后镇痛芬太尼总用量,GG组亦明显
高于AA组和AG组（P<0.05）。结论OPRM1 A118G单核苷酸多态影响芬太尼硬膜外腔镇痛效果,GG型镇痛效果明显弱于
AA型和AG型;达到同样镇痛效果,GG型需要更大剂量的芬太尼。
     

右美托咪定对全身麻醉气管插管期心血管反应的影响

目的：探讨右美托咪定（DXM ）在预防全身麻醉气管插管期心血管反应的有效性及安全性。方法将60例择期手术行全身麻醉气管插管患者分为两组：DXM组（Ⅰ组,n＝30）和对照组（Ⅱ组,n＝30）。麻醉诱导前10 min开始使用DXM 或等容量生理盐水。比较诱导前（T1）、后（T2）、气管插管后即刻（T3）及插管后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）的血流动力学变化。结果两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）在 T2时最低,与 T1比较差异有统计学意义（P＜0．05）;与Ⅱ组相比,Ⅰ组MAP在T2、T4、T5、T6时升高（P＜0．05）;HR在T2、T3、T4、T5、T6时则降低（P＜0．05）。结论 DXM能明显稳定气管插管时的血流动力学,减轻应激反应。     

VES诱导的人口腔鳞癌Tca 8113细胞凋亡作用机制的初步研究

目的：明确维生素E琥珀酸酯（vitamin E succinate，VES）诱导的人口腔鳞癌Tea8113细胞的凋亡作用，初步探讨其凋亡机制。方法：PI单染色和Annexin V-PI双染色后，流式细胞术检测VES对细胞周期的影响及细胞凋亡率；RT-PCR、western blot法检测促凋亡基因bax在mRNA水平和蛋白水平上的表达。结果：VES能显著抑制Tea8113细胞的生长，诱导出现典型的凋亡峰，bax基因及蛋白表达上调。结论：VES能诱导口腔鳞癌细胞Tca8113的凋亡，该作用可能与bax基因表达上调有关。     

胸苷激酶1水平在乳腺癌患者血清中的表达及其临床意义

目的检测乳腺癌患者血清胸苷激酶1（Thymidine Kinase 1,TK1）水平,探讨手术对乳腺癌患者血清TK1水平的影响。方法采用免疫印迹一增强化学发光法检测33例正常人及65例乳腺癌患者血清中TK1含量,分析乳腺癌患者血清TK1水平与临床病理特征的关系,比较38例乳腺癌患者手术前后血清TK1水平。结果乳腺癌患者相对于正常对照组血清TK1水平明显升高,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;血清TK1水平与患者年龄、病理类型无相关;血清TK1水平与乳腺癌患者临床分期有关,Ⅳ期乳腺癌血清TK1水平明显高于Ⅲ期,Ⅲ期明显高于Ⅱ期,Ⅱ期明显高于I期,两两比较差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;乳腺癌患者术后血清TK1水平明显低于术前,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血清TK1水平在乳腺癌患者血清中显著增加,血清TK1表达水平可能可以作为反映乳腺癌患者病情、疗效判断和预后评价的一个参考指标。     

综合康复干预对产后盆底功能障碍患者的影响

目的探讨综合康复干预对产后盆底功能障碍患者的效果,为临床提供指导。方法以2015年1月至2017年1月我院720例产后盆底功能障碍患者作为观察对象,随机将患者等分为康复组和对照组,康复组应用综合康复干预,对照组应用常规干预。观察两组患者的阴道收缩持续时间、性功能障碍积分、Ⅰ类肌纤维力评分、Ⅱ类肌纤维力评分、心理状况评分及不良事件发生情况。结果康复组患者干预后阴道收缩持续时间相比对照组明显更长,且心理状况评分相比对照组明显更低(P0.05);康复组患者干预后性功能障碍积分、Ⅰ类肌纤维力评分、Ⅱ类肌纤维力评分相比对照组明显更高(P0.05);康复组患者不良事件发生情况相比对照组明显更低(P0.05)。结论对产后盆底功能障碍患者实施综合康复干预切实可行,有助于改善其盆底肌肉功能。     

加强医院麻醉风险管理及教育

医疗风险无处不在,医疗风险一旦发生,可能导致患者死亡、致残或其他功能损害,给患者及家属的生活、工作带来极其不良的影响,还会增加医院和医务人员的经济和思想负担,影响医院和医务人员的声誉等。医院麻醉工作关系到广大手术患者的生命健康,加强医院麻醉风险管理及教育,降低医疗风险,提高医疗质量。为此,作者就"加强医院麻醉风险管理及教育"这一问题做一初步讨论。     

医用凡士林软膏涂臀防臀炎

臀炎，俗称“打屁股”。主要是由于新生儿皮肤柔嫩，表面角质层很薄，细胞间相互联系不紧，角化层易脱落，降低了皮肤的防御功能。又由于新生儿消化功能差，易发生消化不良，大便次数增多，粪便中脂肪酸及尿液中的尿素、尿酸等，经常刺激会阴和臀部皮肤，使皮肤受损、充血、破溃，严重者发生溃烂。臀炎在新生儿护理中是常见极易发生的并发症，我院采用医用凡士林软膏做预防性涂臀，取得较好效果，无一例臀炎发生。