颅骨瓣保存方法的选择

开颅去骨瓣减压术是神经外科常用的治疗方法之一，而颅骨瓣保存的方法很多，我们大致将其分为两类：自体保存和体外保存。体外保存如深低温保存、医用酒精保存等；自体保存如帽状腱膜下保存、腹部皮下保存、颅骨瓣股外侧上方皮下保存等，通过临床观察应用，我们认为颅骨瓣股外侧上方皮下保存是最佳的保存方法。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者脑脊液中胃泌素、生长抑素表达的影响

目的 探讨亚低温治疗对急性颅脑损伤患者脑脊液中胃泌素、生长抑素变化的影响及临床意义.方法 将23例重型颅脑损伤患者随机分成两组,对照组给予常规止血、抗感染、对症支持治疗,治疗组在此基础上加用亚低温治疗,使用控温毯,维持直肠温度32～33℃,持续4-8 d后复温.于入院第1、4、8天应用放射免疫法测定脑脊液胃泌素和生长抑素表达水平.结果 治疗前两组脑脊液胃泌素水平显著高于正常,治疗后治疗组显著低于对照组(P<0.05);治疗前两组脑脊液生长抑素水平显著低于正常,治疗后治疗组显著高于对照组(P<0.05).结论 亚低温治疗能够升高重型颅脑损伤患者脑脊液生长抑素水平,降低胃泌素水平,降低胃溃疡的发病率.     

亚低温对急性重症颅脑损伤病人血清胃泌素和生长抑素表达影响

目的探讨亚低温治疗对急性重症颅脑损伤病人血清中胃泌素、生长抑素变化的影响及临床意义。方法23例急性重症颅脑损伤病人,随机分为亚低温组（12例）和非亚低温组（11例）。亚低温组采用亚低温治疗4～6d,非亚低温组除不用亚低温治疗外,其余治疗方法与亚低温组相同。在入院后第1、4、8天采血,应用放射免疫法测定各组病人血清胃泌素和生长抑素水平。结果亚低温治疗组入院后第4、8天血清胃泌素水平显著低于非亚低温治疗组（t=17．96、15．00,P〈0．01）;亚低温治疗组入院后第4、8天血清生长抑素水平显著高于非亚低温治疗组（t=82．03、48．72,P〈0．01）。结论亚低温治疗能够降低重症颅脑损伤病人血清胃泌素、升高血清生长抑素水平,从而可以降低上消化道出血的风险。     

心理干预对支气管哮喘患者及应激哮喘大鼠免疫功能的影响

目的探讨心理干预对支气管哮喘患者及大鼠生理与免疫的影响。方法将60例患者随机分为干预组（n=30）和非干预组（n=30）,非干预组给予常规治疗,干预组在常规治疗的同时实施心理干预,检测治疗前后支气管哮喘患者唾液皮质醇和α-唾液淀粉酶活性;对应激哮喘大鼠施行音乐治疗,检测大鼠血清皮质醇、肺灌洗液IL-4和脑组织IL-1β含量。结果干预后干预组患者唾液中皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性与干预前比较明显下降,均有统计学意义（P〈0.05）;干预后干预组患者唾液中皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性显著低于非干预组相同时间点,均有统计学意义（P〈0.05）;音乐治疗组与应激哮喘组比较,血清皮质醇水平明显下降;应激哮喘组IL-4含量显著高于哮喘模型组,音乐治疗组较应激哮喘组明显下降,但与哮喘模型组比较无明显差异;应激哮喘组脑组织IL-1β含量显著高于正常对照组,其他各组均无明显差异,尽管音乐治疗组具有降低脑组织IL-1β含量的趋势,但统计学上仍无意义。结论心理干预可使支气管哮喘患者唾液皮质醇水平和α-唾液淀粉酶活性下降;音乐可以缓解应激对哮喘的加重作用,而对外界物理刺激诱发的哮喘无明显作用;心理干预、音乐对哮喘有一定的治疗效果。     

腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的研究

目的 探讨腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤的临床疗效.方法 于L3～4椎间隙穿刺,将引流管置于头侧蛛网膜下腔3～4 cm,通畅后接脑室引流瓶,固定.将流速控制在3～5滴/min,每天引流150～350 ml不等,一般引流3～7 d拔管.结果 脑脊液中红细胞含量定级：40例中有17例在引流术后第3天脑脊液中红细胞含量为（＋＋＋＋）,第5天（＋）～（＋＋）,第6天变清亮;4例术后5 d变清亮.血染现象完全消失平均时间为6.5 d,引流管脱出2例,无折管及局部脑脊液漏.结论 腰大池持续控速引流治疗重度颅脑损伤,减少血细胞及其降解产物对脑的继发性损害,保证了脑脊液（CSF）循环的畅通,降低了颅内压（ICP）,使重度颅脑损伤的死亡率和重残率明显降低.     

颅内静脉窦损伤16例治疗分析

我院自 1995年至今共收治外伤性颅内静脉窦损伤 16例 ,行各种悬吊、填塞、修补、缝扎等收到满意效果 ,报告如下。1　临床资料男 14例 ,女 2例 ,年龄 9～ 6 3岁。车祸伤 8例 ,钝器伤 1例 ,马蹄伤 2例 ,坠落及砍伤各 2例 ,火器伤 1例。损伤类型 :上矢状窦损伤 14例 ,前 1/ 38例 ,中 1/ 36例 ,其中前 1/ 3横断 32例 ,部分裂伤 9例 ,中 1/ 3横断 1例 ,部分裂伤 5例 ,横窦损伤 2例 ,其中全断 1例 ,上矢状窦裂伤 1例。合并脑挫裂伤 7例 ,颅内血肿 6例 ,骨折 11例。手术方法 :前 1/ 3结扎 3例 ,左横窦结扎 1例 ,矢状窦吻合 1例 ,硬膜悬吊 7例 ,修补…     

外伤性头皮动静脉瘘二例

外伤性头皮动静脉瘘在临床上较为少见.我院共收治2例.现报告如下. 1 病历资料 患者女,18岁.1999年2月入院,因2个月前从高处坠落伤及头顶部,出现头皮血肿,以后逐渐增大,伴有不适,血肿直径大约3 cm.门诊给予穿刺抽吸,血液随穿刺针眼喷出,予加压并用7-0线缝合,缝合9 d后拆线,拆线后3d,血肿恢复到原来大小.后来在局部麻醉下,切开血肿,发现一动脉破裂,用7-0线两端缝合结扎,8 d后痊愈,术后随访8年无复发.     

亚低温治疗对重症颅脑损伤患者淋巴细胞中热休克蛋白表达的影响

目的 探讨亚低温治疗对重症颅脑损伤患者淋巴细胞中热休克蛋白(HSP)60、HSP70、HSP90表达的影响.方法 23例重症颅脑患者随机分为亚低温组(12例)和常温组(11例),两组在常规治疗的基础上,亚低温组给予控温毯降温治疗4～6 d,保持体温在32～34℃.治疗后第1 d、4 d、8 d应用Western Blot方法检测淋巴细胞中HSP60、HSP70、HSP90的表达;治疗7 d后观察两组的感染发生率;并观察正常对照者血淋巴细胞在32℃及37℃时HSPs的表达.结果 亚低温组各时间点的HSP60表达显著低于常温组(均P<0.05);HSP70、HSP90表达两组间差异无统计学意义;亚低温组感染发生率(66.7%)较常温组(18.2%)显著增加(P<0.01);正常对照组淋巴细胞在32℃条件下HSP60的表达显著低于37℃时(P<0.05),而不同温度条件下HSP70、HSP90的表达差异无统计学意义.结论 亚低温治疗显著降低颅脑外伤患者HSP60的表达,抑制机体免疫能力.     

急性硬脑膜外血肿手术治疗97例

我们1993—08/1999—06共对97例急性硬膜外血肿患行开颅血肿清除术，现总结如下。     

以硬膜下血肿脑疝发病的脑动静脉畸形1例分析

对以硬膜下血肿脑疝发病的脑动静脉畸形1例分析如下。 1 病历摘要 男,52岁。因饮酒后摔倒意识不清Ih入院。患者饮酒后站着与人聊天时突然摔倒,出现意识丧失,呕吐,四肢无自主活动。入院查体：深昏迷。头部未发现明显头皮挫伤灶。双眼球无活动,左侧瞳孔散大,右侧瞳孔直径2mm,对光反射均消失。颈部轻度抵抗。四肢肌力测不出,肌张力高,刺痛呈强直状态。