超声心动图对胎儿心脏功能的研究进展

围产期胎儿的心脏功能变化是目前较受临床医师重视的问题之一,探讨胎儿期随孕周胎儿心脏功能的变化,可以了解胎儿宫内的生长发育情况,及时发现心脏功能的异常,是围产期超声检测的一项重要任务.国内外学者用多种方法对胎儿心功能的监测进行了深入的研究.现就胎儿超声心动图对胎儿心功能的检查方法和临床应用综述如下.     

对比床旁急诊肺超声与联合心肺及附加超声诊断急性呼吸困难病因的准确性

目的 对比床旁急诊肺超声(BLUE)与联合心肺及附加超声(CLAUS)方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。方法 回顾性分析1 016例急性呼吸困难患者,根据病因分为心源性肺水肿组(n=268)、肺炎组(n=574)、气胸组(n=33)、肺栓塞组(n=67)及CAD(慢性阻塞性肺疾病/哮喘/膈肌功能障碍)组(n=74);比较各组CLAUS所见,以及BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确性。结果 CLAUS显示,心源性肺水肿组肺超声表现多呈BB及B-C模式,肺炎组多为A-B、A-C、B-A、B-B、B-C及C-C模式,气胸组、肺栓塞组及CAD组均以A-A模式最多。5组肺超声表现、前胸壁胸膜特征、有无左/右心功能不全及有无下腔静脉内径异常差异均有统计学意义(P均<0.05)。BLUE与CLAUS方案诊断急性呼吸困难病因的准确率分别为86.91%(883/1 016)及94.49%(960/1 016),后者高于前者(χ²=34.587,P<0.05)。结论 CLAUS方案可有效诊断急性呼吸困难病因,其准确率高于BLUE方案。     

HFUS 和3 D-CPA 与抗环瓜氨酸抗体在早期类风湿关节炎腕、指关节病变中的相关性分析

目的：探讨高频超声（HFUS）及三维血管能量成像（3D-CPA）在抗环瓜氨酸（CCP）抗体阳性的早期类风湿性关节炎（ RA）腕关节及指关节病变中的相关性分析。方法对临床诊断为RA的43例患者腕关节、掌指关节（ MCP）、近端指间关节（ PIP）行HFUS及3D-CPA检查,对比抗CCP抗体阳性与否与早期RA各种临床表现发生率的相关性。结果25例抗CCP抗体阳性组显示关节腔积液、滑膜增生、血管过度形成（血管翳）、肌腱病变、骨质破坏检出率分别为82％、75％、38％、41％、25％;18例抗CCP抗体阴性组检出率分别为73％、59％、26％、34％、11％。3D-CPA较彩色多普勒（ CDFI）更易显示滑膜过度形成（血管翳）。结论抗CCP抗体阳性组较阴性组更易发现滑膜增生、血管翳、肌腱病变及骨质破坏。抗CCP抗体阴性组中HFUS及3D-CPA也可发现部分RA早期病变。3D-CPA能够立体显示血管翳形成,使早期RA的临床诊断增加了一种新的方法。 HFUS通过各种超声病理表现,也可早期发现RA,对临床早期诊断提供帮助。     

CDFI对狼疮性肾炎恤流变化的研究

目的 通过肾穿刺病理分型再应用彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging,CDFI）对狼疮性肾炎（serious lupsnephretis,SLN）患者64例进行肾血流动力学参数阻力指数（resistance index,RI）、脉动指数（pulse index,PI）进行定量分析.方法 64例患者按照WHO的病理分型,同时测出肾血流动力学RI、PI指数和肾功能及尿液分析等实验室检查进行相关分析.结果 64例SLN的肾血流RI、PI指数仅有4例偏高,3例病理Ⅴ型、1例为Ⅱ型;60例为Ⅱ～Ⅳ型,肾血流RI、PI指数均在正常范围.结论 SLN的肾血流动力学RI、PI与Ⅱ～Ⅳ型现病理改变、肾功能及相关实验室检查无明显相关性.     

超声和血脂水平检测对颈动脉斑块稳定性诊断的应用

目的评估超声和血脂水平检测对颈动脉斑块稳定性诊断的临床应用价值。方法将2013年1月至2013年12月住院治疗的脑梗死病人60例作为观察组,门诊查体的健康人群60例作为对照组。分别对每一筛选合格并成功入组的病例进行病史采集和记录临床资料,检测血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标)],用超声进行颈动脉斑块信息采集和评估。结果观察组检出颈动脉斑块的总例数更高(P0.05)。观察组UE评分≥5分患者比率显著高于对照组(P0.05)。且观察组的血脂水平显著高于对照组(P0.05),尤其是LDL-C指标。结论异常增高的LDL-C等血脂指标提示了脑梗死病人颈动脉粥样硬化不稳定性斑块的存在,而应用新型UE结合传统超声成像技术更显著的提高了超声检出病变组织的敏感度;超声、血脂水平对颈动脉斑块稳定性诊断的应用具有积极和实际的临床意义。     

肺超声气胸诊断流程及三点定位法引导气胸穿刺的应用价值

目的 探讨肺超声气胸诊断流程的准确度及三点定位法引导气胸穿刺的应用价值。方法 对58例临床疑似气胸患者116侧肺进行肺超声检查，记录肺超声征象。按照肺超声气胸诊断流程进行诊断，以肺CT为诊断标准，评价肺超声诊断准确度及与肺CT的一致性。对需穿刺抽气治疗的37侧气胸肺采用超声三点定位法(15例)或肺CT定位法(22例)进行定位穿刺，比较两者穿刺成功率。结果 共46侧气胸肺和70侧无气胸肺。肺点征、平流层征、肺超声气胸诊断流程对气胸的诊断准确度分别为91.4%、96.6%、99.1%,灵敏度分别为78.3%、95.7%、97.8%,特异度分别为100.0%、97.1%、100.0%,与CT一致性均较高，Kappa值分别为0.813、0.928、0.982(P<0.05)。肺超声三点定位法穿刺成功率(93.3%)与CT定位法(95.5%)无统计学意义(P>0.05)。结论 肺超声气胸诊断流程和三点定位法对气胸诊治有较高的应用价值。     

肝内胆管细胞癌患者超声造影表现特征分析

目的 分析肝内胆管细胞癌（ICC）的超声造影 (CEUS)表现特征,旨在为临床诊断提供依据。方法 2014年8月~2016年8月我院诊治的ICC患者64例,接受常规CT、MRI和彩色多普勒超声检查,并与CEUS检查结果进行对比分析。结果 64例患者存在64个肝内病灶,其中46例（71.9%）病灶边界较为模糊,18例（28.1%）边界较为清晰;56例（87.5%）病灶呈低回声,术后组织病理学检查表现为中或低分化,8例（12.5%）病灶也呈低回声,但术后病理学检查提示癌细胞为高分化;彩色多普勒超声检查显示,64例肿瘤病灶少血供26例（40.6%）,无血供38例（59.4%）;CEUS显示,33例（51.6%）ICC患者病灶表现为环状增强向内充填, 10例（15.6%）表现为整体条片状高增强,21例（32.8%）表现为无强化。在门脉期,11个（17.2%）病灶可见造影剂灌注未消退,53个（82.8%）病灶未见造影剂灌注。延迟期均未见造影剂存留;超声造影显示病灶范围较大、不规则,无包膜样结构,而常规CT检查则形态较为规则,MRI平扫T1WI呈混杂低信号,T2WI呈混杂略高或高信号,DWI呈高信号。结论 ICC的超声造影主要表现为病灶边界较为模糊、环形灌注、病灶呈现低回声、于动脉期出现一过性增强、无包膜样结构,了解这些特征有助于作出临床诊断。     

TCD对短暂性脑缺血发作的监测与分析

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）系指颈内动脉或椎一基底动脉系统一过性脑血管缺血所引起的局限性脑功能障碍。是脑卒中重要危险因素和完全性脑梗塞的前兆。发病率约30／10万人，占各类脑血管病的6％左右。本文应用TCD对40例颈内动脉系统TIA患者发作期和缓解期的脑血流速度进行了检测与分析，报告如下：     

CK技术检测心内膜位移与M型超声心动图的对比研究

CK技术(color kinesis)是一种由自动边缘检测技术(automatic border detection ABD)发展而来的按心肌活动时间顺序对心肌内膜的位置进行彩色编码,以不同的色彩实时和连续显示心动周期中心内膜的位置变化,以此来表现室壁运动和变化过程,这种新型的超声技术所显示的室壁运动的变化,其准确性在临床上资料尚缺乏。本研究的目的是以M型超声心动图测量的室壁运动幅度为标准,检验CK技术定量分析室壁运动的准确性。 1 资料与方法 1.1 资料:对74例受检者同时进行了M型超声和CK检查。采用自身对照。健康组32例,男21例,女11例,年龄18～65岁,平均42岁。高血压(Ⅰ,Ⅱ期)24例,男16例,女8例,年龄38～68岁,平均53岁;陈旧性心肌梗死、心肌病组18例,男13例,女5例,年龄25～75岁,平均57岁。所有患者均为窦性心律。