Graves眼病治疗途径的现况及展望

摘要Graves眼病又叫甲状腺相关眼病，浸润性突眼，是自身免疫性甲状腺病的眼部表现，尤其是与Graves甲亢有关，发病率占甲亢的5％～10％，男性多于女性。对该病的治疗尽管已经取得一些进展，但是仍然十分棘手，尚不能取得完全的功能和外观的改善。严重Graves眼病的治疗更是一个临床难题，因此人们不断研究新的治疗方法，希望攻克Graves眼病这一课题。本文对甲状腺相关眼病的治疗途径和个体化治疗的现状做简要综述，并展望Graves眼病治疗的发展趋势。     

葡萄膜肿瘤的影像学研究现状

肿瘤是严重危害人类身体健康和生命的疾病。世界卫生组织最近的资料显示全世界有癌症患者1400万例，每年新发癌症700万例，死亡500万例，每10个死亡的人中就有一个是癌症所致。恶性肿瘤已经成为人类三大死亡原因之一。我国每年新发癌症约180万例，死亡140万例。有学者估计眼部肿瘤约占全身肿瘤的1％，可见眼部肿瘤的发病人数也相当巨大。眼部肿瘤既可导致视力损害，亦可致命，给患者的生活和生命带来极大的威胁。作为眼科工作者，正确认识和及时诊治眼科肿瘤，     

酷似颈动脉海绵窦瘘的眼眶动静脉畸形一例

患者女性，33岁。因右眼球突出伴眼红、眼睑肿胀、耳鸣3个月，于2003年12月15日入住我院。眼部检查：右眼裸眼视力0.8，左眼1.0。右眼睑肿胀，     

颈外动脉栓塞术后发生视网膜中央动脉栓塞一例

患者女性,50岁,因头痛伴右侧面部麻木感半年,病情加重1个月,于2002年11月22日收住本院脑外科治疗。当日体检右侧面部感觉减退,伸舌偏向右侧,四肢感觉和运动正常。双眼视力均04。MRI检查:提示右颞底有一62cm×60cm×50cm占位性病变,T1WI低信号,T2WI中等信号,信号有明显增强。CT扫描:显示右颞底巨大脑膜瘤。入院诊断:右颞底巨大脑膜瘤。为了解局部肿瘤供血情况,于同年11月26日在局麻下行全脑血管造影及肿瘤供血动脉栓塞术,从右侧股动脉内插管,行右侧颈内动脉造影,见大脑中动脉颞前、颞中分支弧形抬高移位,左侧颈内、外动脉造影未见异…     

甲状腺相关眼病上睑退缩手术治疗的效果分析

目的探讨Muller肌切除术、提上睑肌-Muller肌延长术、提上睑肌肌缘切开术矫正甲状腺相关眼病上睑退缩的临床疗效。设计回顾性病例系列研究。研究对象60例（98眼）以上睑退缩为主要表现的静止期甲状腺相关眼病患者。方法将患者随机分为三组，其中组Ⅰ（32眼）采用Muller肌切除术、组Ⅱ（45眼）采用提上睑肌一Muller肌延长术、组Ⅲ（21眼）采用提上脸肌肌缘切开术矫正退缩的上睑。手术前、后及随访期测量患者的上睑退缩量。主要指标患者的上睑退缩量及自觉症状。结果术后所有患者自觉症状不同程度减轻或消失。其中79眼（80．6％）手术效果佳，19眼（19．4％）因欠矫或过矫等因素需要再次手术治疗。组Ⅰ中上睑退缩量为2—3mm的患者可达组内最佳矫正率（90．4％），组Ⅱ中上睑退缩量〉3mm的患者可达组内最佳矫正率（95％），组Ⅲ中上睑退缩量〈2mm的患者可达组内最佳矫正率（84．6％）。结论三种手术方法均能有效矫正甲状腺相关眼病的上睑退缩，但根据上睑退缩程度的不同，我们可针对性地选择不同术式。     

氪黄激光格栅样光凝早期治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿

目的:评价氪黄激光早期治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿的临床疗效.方法:用氪黄激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿共52例(52眼),氪黄激光波长568 nm,对黄斑区水肿采用格栅样光凝,光凝距黄斑中心小凹300 μm以上,避开视盘黄斑束,功率60～200 mW,光斑直径100 μm,曝光时间0.1 s,光凝168～287点,光斑反应Ⅰ～Ⅱ级.术后随访观察疗效.结果:术前视力为0.193±0.051,术后视力为0.221±0.045,两者比较无统计学差异;术后视力提高11眼(21.2%),不变29眼(55.8%),下降12眼(23.1%).光凝后黄斑水肿完全消退41眼(78.8%),部分消退9眼(17.3%),不变2眼(3.8%).结论:早期采用氪黄激光治疗视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿有效,但不能提高视力.     

硫芥对兔眼视网膜和脉络膜的影响

目的　研究硫芥全身吸收中毒可能对视功能造成的影响。方法　健康灰兔和新西兰白兔各 5只 ,各 4只给予 1个致死剂量的硫芥 (0 .0 94 %硫芥 ,1mL·kg- 1sc) ,余下各 1只给予生理盐水作对照。中毒 2d后 ,im 15 %噻胺酮麻醉动物 ,托品酰胺 /去氧肾上腺素 (美多丽 )眼液扩瞳 ,暗适应 30min ,1%丁卡因点眼 2次 ,用LKCUTAS E 2 0 0 0型视觉电生理记录仪行ERG检查 :记录暗视ERG、混合ERG、振荡电位、明视ERG和闪烁ERG。作用电极放置于角膜表面 ,参考电极和地电极分别刺入前额正中和耳背皮下。ERG检查后处死动物 ,取眼球 ,左眼作病理检查 ,右眼作透射电镜检查。结果　无论是白兔还是灰兔 ,实验组和对照组的ERG检查 5种反应均无显著差异。病理检查白兔的视网膜、脉络膜组织完整 ,未见增厚和变薄 ,锥体、杆体层未见溶解 ,外节未见变短 ,细胞核数目未见明显减少 ,色素上皮细胞少见 ,脉络膜结构未见异常。灰兔的视网膜色素上皮细胞排列整齐 ,数目未见变少 ,可见脉络膜色素颗粒 ,其余结构同白兔。光镜下 ,灰、白兔与对照组均无明显差异。电镜检查视网膜内外节盘膜排列整齐 ,密集 ,核区未见异常 ,色素上皮细胞内线粒体轻度肿胀 ,有空泡化趋势 ,但未见核固缩 ,滑面内质网未见明显扩张 ,粗面内质网未见脱粒 ;节细胞胞核?     

突发性头痛呕吐——青光眼的预兆

一天晚上,一位60多岁的妇女来我院急诊室,只见她双眼紧闭,双手抱头,不断地呻吟;“医生,我半边头痛,一直恶心,呕吐过好几次了,眼睛也痛。”内科医师给她做了腹部和神经系统检查,未发现明显异常,即按急性胃肠炎处理,给予阿托品类解痉止痛及消炎药治疗。病人回家后,病情不但没缓解,反而眼睛痛得越发厉害,还看不清东西,次日一早又来急诊,这回急诊医师一查眼睛,立即将病人转到眼科,眼科大夫询问病史及检查后即确诊为急性闭     

结膜肿物72例临床分析

目的:探讨结膜肿物的临床、病理学分类及治疗方法。方法:回顾性分析72例结膜肿物患者年龄分布、病理分类、治疗及外观等情况。结果:结膜恶性肿瘤中居前两位者为结膜黑色素瘤、淋巴瘤,良性肿瘤中居前两位者为乳头状瘤和皮样瘤。72例全部手术切除,其中恶性的辅以放、化疗。结论:对结膜肿物进行分析有利于指导临床诊断及其治疗。     

高纯度可溶性嵌合蛋白VEGI+的表达纯化

目的:制备纯化的新型血管生长抑制剂可溶性嵌合蛋白VEGI ,为进一步研究其活性奠定基础.方法:应用PCR方法制备血管内皮细胞生长抑制因子(VEGI)与寡肽CTTHWGFTLC相嵌合的融合基因VEGI ,将PCR产物克隆至pGEM-T载体中,经酶切及测序鉴定后,与原核表达载体pET30a( )重组,构建重组表达载体pET30a-VEGI ,转化大肠杆菌BL21并诱导表达,纯化并鉴定表达产物.结果:成功扩增融合基因VEGI ,构建的重组质粒pET30a-VEGI 酶切鉴定结果与预期一致,诱导后表达产物以包涵体为主.SDS-PAGE电泳及Western印迹结果表明,复性纯化后的嵌合蛋白VEGI 相对分子质量约为23 000,纯度约为90%.结论:成功构建了重组表达载体,并在大肠杆菌诱导表达,亲和层析纯化后获得纯度较高的可溶性嵌合蛋白VEGI .