彩色多普勒超声对眼上静脉扩张的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声检查对眼上静脉扩张及其病因的诊断价值。方法对1996～2005年经彩色多普勒超声检查明确眼上静脉扩张的94例眼眶病患者进行回顾性分析。结果眼上静脉扩张的病因包括颈动脉海绵窦瘘81例，眼眶静脉曲张7例，眼眶动静脉畸形6例。颈动脉海绵窦瘘显示为反向动脉化血流的眼上静脉扩张。眼眶静脉曲张呈正向血流的眼上静脉扩张。眼眶动静脉畸形则呈双向混杂血流的眼上静脉扩张，并常合并眶前部畸形血管团。结论彩色多普勒超声可以显示眼上静脉扩张及其血流动力学状态，对眼上静脉扩张的病因具有鉴别诊断价值。     

眼附属器MALT淋巴瘤的治疗及转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的危险因素

目的 通过对眼附属器MALT淋巴瘤的不同治疗方式及影响其转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）危险因素的研究,以期能选择合适的手术方式,降低术后并发症的发生,提高生存率。设计 回顾性病例系列。研究对象 1997年1月至2010年6月上海第二军医大学附属长征医院眼科收治的79例病理确诊为IE期眼附属器MALT淋巴瘤患者。方法 回顾上述患者的临床表现、治疗方式（包括手术和放射治疗）及预后情况。手术方式包括全部切除和部分切除。预后情况主要观察患者的生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。主要指标 临床表现、手术治疗、放射治疗、生存率、有无转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤等。结果 所有病例均行手术治疗,其中全部切除58例,局部切除21例。所有患者均在手术后2~4周行眼局部放射治疗。5年总生存率86.0%,共有6例转化为DLBCL。放射治疗对眼附属器MALT淋巴瘤有较好的局部控制。患者双眼发病（P=0.0221）和对放射治疗的初始反应（P=0.0033）与肿瘤转化为DLBCL有相关性;而性别、年龄、发病部位、肿瘤大小及手术方式等因素对转化均无影响。结论 双眼发病和对放疗的初始反应与MALT淋巴瘤转化为DLBCL相关,而手术方式对转化无影响;根据不损伤眼部重要结构的原则来选择合适的手术方式,可降低术后并发症的发生。（眼科, 2012, 21: 352-356）     

双眼植入多焦和单焦人工晶状体后视力及立体视比较研究

目的 比较双眼植入ReSTOR+3D非球面多焦点人工晶状体(MIOL)与传统球面单焦点人工晶状体(SIOL)后全程视力和立体视觉情况.方法 前瞻性临床研究.对2009年5月至2010年6月在上海公利医院眼科治疗的病人18例(36只眼)植入ReSTOR+3DMIOL(SN6ADI),20例(40只眼)植入传统球面SIOL(SNt0AT).以术后第二眼为标准随访3个月.测两组的远、中、近视力及近立体视锐度,进行相应统计学分析.结果 术后裸眼及最佳远、近矫正视力两组无明显差异(t值分别为1.14、1.74、0.99,P＞0.05),在25cm、30cm、33cm、40cm、50cm、60cm、70cm近中距离上,MIOL组远视力矫正下近视力均优于SIOL组(t值分别为14.02、20.28、24.52、32.74、21.91、11.66、9.76,P＜0.01).MIOL组裸眼近立体视锐度优于SIOL组(P＜0.05).双眼矫正近视力后,两组的立体视觉差异无统计学意义(X2=64.97 P＞0.05).结论 ReSTOR+3D多焦点IOL较单焦点IOL可提供更好的近、中视力和裸眼近立体锐度,实现了很高地脱镜率,良好地全程视力使其拥有广泛的应用价值.

Abstract：

Objective To compare visual acuity from far to near and stereoscopic vision in patients who underwent bilateral implantation of aspheric diffractive multifocal intraocular lens (IOLs)with monofocal IOLs. Methods This prospective study comprised patients having implantation of an aspheric diffractive multifocal ReSTOR SN6AD1 IOL with a C3.0 D add (SN6AD1) or a monofocal IOL (SN60AT). Visual acuity from far to near distances and stereoscopic vision were evaluated 3months postoperatively. Results Multifocal IOL group comprised 36 eyes of 18 patients. Monofocal IOL group comprised 40 eyes of 20 patients. The differences between groups of uncorrected and corrected distance visual acuity and corrected near visual acuity had not statistically significant (P＞0.05).The mean distance-corrected visual acuity at 25 cm, 30 cm, 33 cm, 40 cm, 50 cm, 60 cm, 70 cm were better in the multifocal group than in the monofocal group (P＜0.01). The near stereoscopic vision. in the multifocal group were better than in the monofocal group (P＜0.01). When near corrected,there were no significant difference between the stereoscopic vision for the multifocal and monofocal groups (P＞0.05). Conclusions The diffractive multifocal IOL with a low add power provides significantly better intermediate, near visual acuity than the monofocal IOL. When near uncorrected, the multifocal group has better stereoscopic vision. Spectacle independence is higher with the multifocal intraocular lens.     

Neuregulin-1对大鼠急性视神经损伤的保护作用研究

目的 拟建立大鼠急性视神经钳夹损伤模型,在大鼠视神经损伤后将不同的剂量的neuregulin-1(NRG-1)注入玻璃体腔内,研究NRG-1是否对视神经急性损伤有保护和修复作用,并以此推测视神经急性损伤的可能机制.方法 2月龄SD雄性大鼠100只.随机分为NRG-1治疗组、生理盐水对照组、阴性对照组;然后于1、2、7、14、28d各组行FVEP检查及眼底照相定性观察视神经受损及修复情况并分别处死部分动物,用组织病理检查、TUNEL原位凋亡检测等技术来观察和评价视网膜神经节细胞的数目及进行各组间视网膜神经节细胞凋亡数目的 比较.结果 从眼底照相、FVEP、HE染色、TUNEL原位凋亡检测等方面进行评估.结论 NRG-1能有效降低视网膜组织细胞的凋亡数目,并且其保护作用的效果可能与剂量有关.这些结果说明:大鼠急性视神经损伤后,给予NRG-1能降低视网膜神经节细胞的凋亡,说明NRG-1对于急性视神经损伤具有修复和保护作用.视神经损伤后,尽量保存视网膜神经节细胞免于凋亡是改善视神经损伤预后的关键.我们的研究结果提示:尽早使用外源性NRG-1等神经保护剂,保护RGCs等神经元,对于损伤后神经再生、进而神经功能的恢复可能有积极作用.     

甲状腺相关眼病手术治疗前后的眼压变化

目的 评估甲状腺相关眼病(Thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者行眶减压术或斜视矫正术治疗前后眼压的变化.方法 对象为在2008年12月至2009年12月确诊为TAO,并行眶减压或斜视矫正术患者25例(35只眼),比较患者术前、术后的第一眼位眼压(平视)和第二眼位眼压(上视).结果 行眶减压术16只眼,术前平均眼压为:第一眼位,(17.86±4.32)mmHg,第二眼位(23.55±7.16)mmHg.术后平均眼压为:第一眼位(14.57±3.86)mmHg,下降18.42%,P＜0.05,第二跟位(18.77±4.83)mmHg,下降20.3%,P＜0.04;行斜视矫正术19只眼,术前平均眼压为:第一眼位,(17.89±3.85)mmHg,第二眼位(23.12±6.98)mmHg,术后平均眼压为:第一眼位(15.85±3.60)mmHg,下降11.4,P＜0.05,第二眼位:(17.88±3.59)mmHg,下降19.17%,P＜0.03,其中术前眼压＞21mmHg诊断为高眼压症和诊断为青光眼的患者术后眼压下降的更加明显.结论 TAO患者行眶减压术或斜视矫正术后眼压均有明显下降.     

氪黄激光治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

目的評價氪黄激光治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous chorioretinopathy,CSC)的臨床效果.方法用氪黄激光(波長568nm)對31例(31眼)經眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)確診爲CSC者進行直接(滲漏點)光凝光斑直徑100μm,曝光時間0.1s,功率60-120mw,數量3-12個.平均隨訪時間8個月.結果 29例1次光凝成功,2例經第2次激光后滲漏點封閉.所有患者視力提高或不變,症狀消退,無明顯并發症.2例復發(6.45%).結論氪黄激光治療CSC安全、有效.     

重組葡激酶治療實驗性視網膜中央静脈阻塞

目的觀察特异性溶栓藥重組葡激酶(recombinant staphylokinase,r-Sak)治療實驗性視網膜中央静脈阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)的效果及其對全身的影響.方法 21只兔42眼以光化學法建立CRVO模型,静注r-Sak、尿激酶(urokinase,UK)溶栓,觀察血管再通情况及其對循環系統的影響.結果 r-Sak組在用藥4h后的完全再通率爲92.86%,而UK組的完全再通率僅爲50%.使用r-Sak后血液中凝血、纖溶、抗纖溶指標變化較小.結論 r-Sak是一種高效、特异性强的溶栓藥,在臨床上有較好的應用前景.