护士主导的疼痛管理在骨科患者术后镇痛中的应用

骨科手术因其创伤较大,患者术后会出现多种并发症。术后疼痛是较为常见的一种,患者痛疼剧烈,持续时间较长,难以耐受,引发或加剧焦虑等负性情绪,影响患者恢复[1-3]。因此,术后镇痛极为重要,实现最佳疼痛控制有利于提高活动能力,提升护理满意度[4]。本研究探讨以护士主导的疼痛管理方案在骨科术后患者疼痛管理中的应用,和对护理满意度的影响。现报道如下。     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

骨质疏松症(osteoporosis)是最常见的老年性疾病[1-2],骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是目前困扰老年腰背痛     

补肾壮筋汤含药血清介导的Sox9基因高表达对 IL-1β诱导的大鼠软骨细胞损伤的保护机制研究

目的 评估补肾壮筋汤(BZD)含药血清介导的Sox9基因高表达对IL-1β诱导的大鼠软骨细胞损伤的保护作用。方法 传代培养的第2代大鼠软骨细胞随机分为3组,即对照组不予任何干预,模型组给予IL-1β(10μg/ml)刺激软骨细胞24h, BZD组予IL-1β(10μg/ml)刺激软骨细胞24h后,加入BZD含药血清(400μg/ml)。BZD干预72h后收集所有软骨细胞进行分析。结果 与对照组比较,模型组软骨细胞活性明显下降(P=0.000),软骨细胞Sox9、蛋白聚糖aggrecan及胶原蛋白Ⅱ的基因及蛋白水平均明显下降(P=0.000);与模型组比较,BZD组增强了软骨细胞活性(P<0.05),软骨细胞Sox9、蛋白聚糖aggrecan及胶原蛋白Ⅱ的基因及蛋白水平均明显上升(P<0.05)。结论 BZD在IL-1β诱导的大鼠软骨细胞损伤中可能通过过表达Sox9起保护作用。     

流式细胞术检测HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断价值

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是脊椎及其附属组织的自身免疫性疾病,其发病与人类白细胞抗原HLA-B27高度相关,HLA-B27阳性率在AS患者高达90%以上,而正常人群在10%以下[1].因此HLA-B27的检测已成为临床诊断和鉴别诊断AS的重要辅助手段.目前检测HLA-B27的主要方法有微量淋巴细胞毒试验、PCR-ASP基因定型技术和流式细胞术(FCM)[2],前二者均较繁琐,而后者具有快速、简单、准确的特点,但FCM检测仍有一定的假阳性和假阴性,对此我们作了进一步的研究,现将结果报道如下.     

后路椎弓根固定椎体间植骨融合治疗下腰椎不稳

我院自1999～2002年采用Mossmiami椎弓根内固定加椎体间植骨融合治疗下腰椎不稳21例,疗效满意,报告如下.     

活动期强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA的表达及CXCL16对淋巴细胞增殖的影响

目的 观察活动期强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞CXC型趋化因子配体(CXC tchemokine ligand,CXCL)16和CXCL6的表达情况,探讨CXCL16对淋巴细胞增殖的影响。 方法 选择金华市中医医院2014年1月—2015年12月活动期强直性脊柱炎患者62例作为实验组,健康体检者62例作为对照组。测定血清CXCL16,外周血单个核细胞CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA水平、淋巴细胞增殖、培养上清液中RANKL水平。 结果 实验组患者血清CXCL16水平(2.47±0.97) ng/ml高于对照组(1.87±0.64) ng/ml (t=4.375,P=0.009),实验组CXCL16 mRNA和CXCL6 mRNA相对表达量(0.063±0.004、0.047±0.008)均高于对照组(0.034±0.003、0.020±0.005)(t=5.274、6.252,P=0.003、P<0.001)。在重组蛋白CXCL16作用下,实验组淋巴细胞增值率(169.23%±34.26%)和光密度值(0.038±0.002)均高于对照组(116.45%±23.54%、0.021±0.002)(t=6.847、6.035,均P<0.001),实验组淋巴细胞分泌RANKL水平(1.794±0.315) pmol/L高于对照组(0.957±0.264) pmol/L (t=5.264,P=0.002)。实验组中CXCL16组淋巴细胞p-ERK1/2、p-Raf-1蛋白表达量均高于其他3组(P=0.013、0.017、0.008;0.011、0.012、0.001)。实验组中CXCL16组S期和G₂/M期细胞比例高于其他3组(P=0.021、0.018、0.009;均P<0.001)。 结论 CXCL16及其受体CXCL6可能参与强直性脊柱炎发病,其机制可能与CXCL16促进淋巴细胞增殖有关。      

肢体大面积皮肤撕脱伤34例分析

目的：通过34例肢体大面积皮肤撕脱伤的临床分析,讨论全厚筛状皮片的临床应用,方法：对34例肢体大面积撕脱伤用全厚筛状皮片修复及术后随访进行分析。结果：32例全部存活,2例部分坏死,随访6个月至4年,除2例因软组织床损伤严重,造成部分功能丧失外,其余均恢复良好,结论：全厚筛状皮片是治疗大面积皮肤撕脱伤的较理想的方法之一,值得推广应用。     

胸廓出口综合征28例分析

1994年 11月～ 1999年 12月 ,我院共收治胸廓出口综合征 2 8例 ,均行手术治疗 ,术中发现前、中、小斜角肌对颈部臂丛神经根的压迫是造成胸廓出口综合征的解剖学基础。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 8例 ,男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 4～ 5 7岁 ,平均年龄 42岁。左侧 8例 ,右侧 2 0例。病程最长 10年 ,最短 3个月。职业 :文职人员 2 0例 ,其中包括教师、会计、护士和公司职员。手工劳动者 4例 ,体力劳动者 4例。2 .症状及体征 :均有颈肩痛或不适感 ,上肢乏力、手部麻木 ,以环小指为主。临床检查 :前臂内侧及环小指刺痛觉减退2 3例 ,其中 …     

颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病

目的评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效。方法采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术前和术后JOA评分、椎管矢状径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析。结果21例患者均获随访,时间9～48个月,未见严重并发症。术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合;末次随访根据JOA评分法进行疗效评价：优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62．5％;颈椎管矢状径术前为（9．2±1．1）mm,术后1个月为（13．5±1．4）mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．01）,术后各期无明显变化（P〉0．05）;颈椎曲度术前为（12．6±14．7）。,末次随访为（17．1±12．4）。末次随访与术前比较差异有统计学意义（t=8．26,P〈0．01）,术后6个月内颈椎曲度改变不明显（P〉0．05）。结论颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能。     

静水压对软骨细胞凋亡和增殖细胞核抗原表达的影响

目的 探讨静水压对软骨细胞凋亡和增殖的影响及肿瘤坏死因子(TNF)-á和白细胞介素(IL)-1a与软骨细胞凋亡的关系.方法 兔膝关节软骨细胞放置在压力装置中采用不同持续时间(0、4、16、24h)和不同大小静水压力刺激(0、20、40、70 kp)后观察其凋亡及PCNA表达,测定相应细胞培养基中TNF-á和IL-1a的值.结果 软骨细胞受到不同大小静压力后,作用早期细胞凋亡显著(P＜0.05),随时间延长凋亡值出现不同的变化.PCNA的表达在不同的压力下和对照组比较均有差异有统计学意义(P＜0.05).TNF-á可重复双因素分析,时间和压力的交互作用(F=6.90,P＜0.01).IL-1a可重复双因素分析,时间和压力的交互作用(F=5.80,P＜0.01).结论 软骨细胞在持续高压力应力下凋亡增加,增殖减少;在持续低压力时出现相反的结果 .软骨细胞的凋亡和增殖和TNF-á和IL-1a变化有一定的相关性.