严重髋臼骨折手术治疗和临床分析

本院骨科自2002年8月至2006年8月共收治28例各类复杂髋臼骨折患者，采用手术方法取得了满意的临床治疗结果，现报告如下。     

骨质疏松性骨折风险的FRAX评分与脊柱形态的相关性研究

目的:探讨骨质疏松老年人脊柱形态与全身骨折风险之间的关系。方法:2010年6月至2011年1月,应用双能X线(DEXA)测量107位老年人股骨颈及腰椎骨密度(BMD),其中男41例,女66例;年龄48~82岁,平均(67±6)岁。并对其进行骨折风险因素问卷调查,联合应用世界卫生组织(WHO)推荐的骨折风险测评工具(FRAX)对老年人进行骨质疏松性骨折风险评估,计算出每个人10年内髋部骨折概率和10年内主要的骨质疏松性骨折(脊柱、髋部、前臂或肩部骨折)概率。采用Spinalmouse测量老年人站立位的脊柱椎间夹角、脊柱曲度,并分析骨折风险概率与脊柱椎间夹角、脊柱曲度的相关性,做曲线拟合分析。结果:骨质疏松性骨折概率与直立位的T7、T8夹角,胸椎曲度,腰椎曲度成正相关(P<0.05),与前倾角成正相关(P<0.05),与其他椎间夹角无明显相关关系。结论:老年人的脊柱形态特征能够反映骨质疏松性骨折风险的高低。     

Pilon骨折手术治疗和内固定选择

目的：对Pilon骨折的手术治疗和内固定选择进行探讨。方法：2004年8月至2007年8月治疗Pilon骨折40例,男30例,女10例;年龄22N63岁,平均（36．52±12．23）岁。其中闭合性骨折30例,开放骨折10例。7例行急诊手术,3例开放骨折先予清创缝合。切开复位单纯解剖钢板内固定23例;而根据骨折情况采用解剖钢板、LC—DCP、重建钢板、克氏针、螺钉等单独或组合固定17例;手术中给以植骨14例。结果：病例均获得随访,时间6—32个月,平均19个月,骨折平均愈合时间3～5个月。术后按照Baired—Jackson踝关节功能评分标准系统进行评估,结果优27例,良7例,可5例,差1例。术后7例出现切口或创面愈合困难,其中5例为开放骨折I期手术病例,1例为开放骨折Ⅱ期伤口感染,1例为闭合骨折,患者均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合。结论：术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,根据具体情况选择合适的固定方式是治疗成功的关键。     

外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征14例肌电图与临床分析

目的:分析外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征的临床与肌电图特点,探讨肌电图对其诊断的指导意义.方法:对14例临床考虑为肘部陈旧性骨折形成肘外翻畸形合并肘管综合征患者进行神经传导速度及肌电图检查.结果:患侧尺神经腕-肘段运动传导速度减慢7例,肘下5 cm～肘上5 cm段运动传导速度减慢11例.复合肌肉动作电位远端潜伏期延长8例,波幅降低10例.尺神经感觉传导速度减慢10例及伴波幅降低8例,14例腕-肘段感觉电位波幅降低;12例微移电位测定阳性;10块小指展肌、12块第一骨间肌及尺侧屈腕肌5块均有神经源性损害.结论:肌电图检查可证实外伤性肘外翻畸形合并肘管综合征存在,且能明确神经受压部位、程度,为临床诊断与鉴别及治疗方案采用提供可靠依据.