促红细胞生成素促进坐骨神经再生的实验研究

目的 探讨人重组促红细胞生成素(rh-EPO)对大鼠坐骨神经断裂后神经再生的作用.方法 选用健康雄性Wistar大鼠36只,制备大鼠左侧坐骨神经修复模型.实验动物随机分为2组,每组18只,EPO组:腹腔注射rh-EPO 3 000 U/kg;对照组:注射同体积的生理盐水.术后第4周、8周分别进行坐骨神经功能指数(SFI)、生物力学检测、组织学观察、电生理检测、有髓纤维密度密度测定、有髓纤维截面积测定.结果 术后第4周,EPO组和对照组SFI分别为-65.26±3.42和-70.83±4.12,最大抗牵拉强度分别为(3.86±0.29)N/mm2和(3.38±0.21)N/mm2,运动神经潜伏期延迟比分别为2.34±0.23和2.78±0.29,运动神经波幅恢复比分别为0.23±0.05和0.14±0.03;术后第8周,EPO组和对照组SFI分别为-51.34±2.98和-57.23±4.86,最大抗牵拉强度分别为(4.67±0.36)N/mm2和(4.13±0.32)N/mm2,运动神经潜伏期延迟比分别为1.32±0.15和1.62±0.21,运动神经波幅恢复比分别为0.41±0.09和0.26±0.07,神经纤维通过比分别为0.57±0.05和0.38±0.03,有髓纤维截面积恢复比分别为0.81±0.06和0.58±0.03,两组之间差异均有统计学意义(P＜0.05),EPO组均优于对照组.结论 rh-EPO能促进坐骨神经再生和功能恢复.

Abstract：

Objective To investigate the effect of recombinant human erythropoietin(rh-EPO) on the nerve regeneration of adult rats sciatic nerves. Methods Tirty-six healthy male Wistar rats were involved and left sciatic nerve repaired model was used.The experimental rats were divided randomly into two groups:the EPO group and the control group,18 rats in each group.rh-EPO 3 000 U/kg was injected daily into the abdominal in EPO group,and normal saline was injected into the abdominal every day after operation in control group.On 4 and 8 weeks after operation,these items were determined,the sciatic function index (SFI),biomechanics examination,histological observation,electrophysiological examination,myelinated fibers density and sectional area measurement.Results On weeks 4 after operation,the SFI of EPO group and control group were-65.26 ± 3.42 and-70.83 ± 4.12,respectively,the maximum tensile resistance were (3.86 ± 0.29)N/mm2 and (3.38 ± 0.21 )N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 2.34 ± 0.23 and 2.78 ± 0.29,and the recovery ratio of wave amplitude were 0.23 ± 0.05 and 0.14 ± 0.03 respectively.On eight weeks after operation,the SFI of EPO group and control group were-51.34 ± 2.98 and-57.23 ± 4.86,respcetively,the maximum tensile resistance were (4.67 ± 0.36) N/mm2 and (4.13 ± 0.32) N/mm2,the delayed ratio of latency of motor nerve were 1.32 ± 0.15 and 1.62 ± 0.21,the recovery ratio of wave amplitude were 0.41 ± 0.09 and 0.26 ± 0.07,the nerve fibers cross ratio were 0.57 ± 0.05 and 0.38 ± 0.03,and the recovery ratio of sectional area of myelinated fibers were 0.81 ± 0.06 and 0.58 ± 0.03,respectively.Those items in EPO group were significantly superior to those in the control group (P ＜ 0.05 ＝.Conclusion rh-EPO can promote the injured nerve regeneration and improve the recovery of their function.     

高血糖与糖尿病胃轻瘫发生机制的研究现状

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastro paresis,DGP）即糖尿病胃动力障碍,又称糖尿病胃麻痹,是糖尿病的一种常见慢性并发症。主要表现为胃排空延缓,临床上可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状,严重影响患者的生活质量。生理上来说,神经支配、激素水平、胃微循环是影响胃动力及胃排空的主要因素。     

可塑形复合骨修复骨缺损的实验研究

目的：探讨利用同种／异种骨粉和纤维蛋白组织粘合剂（FS）及骨形态发生蛋白（BMP）制成可塑形植骨材料修复骨缺损的可行性，方法：成年新西兰兔35只，随机自身对照分为三组，行双侧桡骨中段截骨制成骨缺损模型，A组左侧，同种骨＋FS＋BMP，右侧，同种骨＋FS，B组左侧，异种髁＋FS＋BMP，右测，同种骨＋FS，C级左测，空白对照，右侧，同种骨＋FS，A，B级在术后4，8，12周各处死5只，C组5只于12周时处死，以大体观察，X线摄片及组织学评分进行评估,结果：A组左侧在12周时完全修复了兔桡骨节段性骨缺损，各项评定指标均优于A组右侧及B组左侧（P＜0．05），结论：同种骨＋FS＋BMP复合骨是一种具有优良的塑形能力，良好的骨传导及骨诱导能力，高生物相容性，易于吸收替代的植骨材料，去抗原异种骨是一种良好BMP载体，可以和纤维蛋白组织粘合剂混合制成可塑形植骨材料，用于治疗骨缺损。     

提拉旋转斜扳法操作时腰椎椎间盘应力及应变的有限元研究

目的　通过有限元分析方法,观察提拉旋转斜扳法操作时椎间盘应力及应变发生的变化规律,探寻手法治疗腰椎疾患的科学性和安全性。 方法　在构建的L4~5节段腰椎模型上模拟加载提拉旋转斜扳手法,观察手法作用过程中椎间盘应力的分布及变化,髓核及纤维环的位移及应变。 结果　椎间盘应力变化从右后方开始出现,以弧形向周围传递扩散,应力的变化呈递减分布。椎间盘应变最小的位置在髓核偏后,以此为中心呈圆弧状向周围递增。应变最大的位置主要发生于纤维环,特别是椎间盘右侧外缘。 结论　手法操作中应力主要集中于后侧关节突关节,椎间盘的应力变化相对较小,提示手法治疗是安全的。纤维环后外侧在操作中有较明显的应变,局部的位移变化可能是手法疗效的机制之一。     

刺络拔罐配合摩骨膏治疗腰椎骨质增生症的临床观察

腰椎骨质增生症的治疗目前多样化，既有内治又有外治，多以外治为主，外治又多以毫针刺法或外贴镇痛膏药多见,但在临床中发现,采用单纯毫针刺法或刺络拔罐或单纯外贴镇痛膏药并不能取得佳效。笔者通过刺络拔罐后随即配合外贴摩骨膏作用于督脉和华佗夹脊穴治疗腰椎骨质增生症100例。全面分析了此外治疗法的作用机制，摩骨膏的独特疗效。针药并用治疗腰椎骨质增生症取得显著临床疗效，现报道如下。     

基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考

急性腰椎间盘突出症一直是中医正骨手法治疗中的难点。笔者通过分析急性腰椎间盘突出症发病过程中筋与骨力学平衡的中西医理论,提拉旋转斜扳法的操作技巧及生物力学效应,从筋骨力学失衡角度分析提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的治疗思路及相关临床思考。     

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。     

旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响

目的:观察旋转手法治疗对腰椎间盘突出症患者静息态脑功能的影响。方法:纳入符合条件的17例腰椎间盘突出症患者,均使用旋转手法治疗。采集患者治疗前后的功能磁共振数据,每次治疗前及治疗后分别记录患者的视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗后,患者双侧枕上回、左侧枕中回、双侧楔叶、左侧踞状回的低频振荡振幅(ALFF)较治疗前增高,差异有统计学意义(P0.05)。每次治疗前的VAS评分与每次治疗后的VAS评分均持续下降,差异均有统计学意义(P0.01)。4次治疗后的VAS评分均低于同期治疗前,差异有统计学意义(P0.01)。第2次治疗前与第1次治疗后、第3次治疗前与第2次治疗后以及第4次治疗前与第3次治疗后的VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:旋转手法治疗腰椎间盘突出症,镇痛效果明显,可能通过激活部分脑区实现。     

对中医脊柱推拿所致“咔哒”声响的相关临床思考

"咔哒"声响是中医推拿手法在整复过程中常出现的现象,多将其视为手法整复成功标志,医师在整复关节后都习惯问患者有无听到响声,也习惯告诉患者"复位",但是往往这一声响出现时,有些患者症状好转了,有些患者症状没有缓解,许多医生并不明白这一现象,这一现象的背后存在一系列这样那样的问题,如"咔哒"声响的发生有何意义?脊柱推拿中手法力的大小如何进行有效控制?不同手法所致"咔哒"声是否存在差异?     

查和萍教授治疗急性椎间盘突出症经验

查和萍为广东省中西医结合医院主任医师,名中医,广州中医药大学硕士生导师,广州中医药大学及暨南大学医学院兼职教授,现担任广东省医疗事故鉴定专家库成员,<中华推拿疗法杂志>编委,广东省康复医学会常务理事,广东省康复与物理医学会常委,广东省推拿按摩学会常委,广东省中西医结合风湿病委员会委员,临证三十载,学验宏富.长期从事筋伤疾病的诊疗,擅长于治疗颈肩腰腿痛.笔者师从查和萍教授,现将其辨治急性椎间盘突出症的学术思想和临证经验介绍如下.