超声引导下胸部神经阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值探讨

目的 探究超声引导下胸部神经(PECS)阻滞Ⅰ+Ⅲ在乳腺区段切除术中的应用价值。方法 选择2019年1月-2020年1月在东莞市寮步医院行乳腺区段切除术的80例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,应用随机数表法将其随机分为对照组和实验组,每组各40例。术中,对照组采用1%利多卡因局麻,而实验组在超声引导下行PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ。比较两组围手术期不同时间点血流动力学指标变化、术后疼痛评分及患者对麻醉的满意度。结果 实验组围手术期不同时间点的血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组患者切皮时(T1)、术中(T2)、术毕(T3)血压、心率显著高于术前(T0),且与实验组有显著的差异(P<0.05)。实验组术后4、8、12h的疼痛VAS分值显著少于对照组(P<0.05)。实验组患者术后1h、48h对麻醉感受的满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 乳腺区段切除术中应用超声引导下PECS阻滞Ⅰ+Ⅲ能够获得显著的镇痛效果,对患者术中血流动力学无不良影响,可显著提高患者满意度,可予以推广。     

基于“骨病治筋”探讨膝骨关节炎的临证诊治思维

以膝骨关节炎的临证诊治思维从“骨病治骨”到“骨病治筋”的转变。为立足点,诊治膝骨关节炎应以“骨病治筋”为要,从筋骨肉整体观、筋骨力学平衡、五脏相关理论－肝脾肾与筋肉骨相关性等角度分析,为膝骨关节炎的中医药防治提供思路。     

从整合素信号转导途径探讨手法治疗膝骨关节炎的力学机制

从整合素在细胞力学传导中的作用、整合素和膝骨关节炎的相关性,以及手法调控整合素以保护软骨细胞延缓膝骨关节退变等方面,探讨手法治疗膝骨关节炎的力学机制。     

膝关节前交叉韧带损伤的重建

目的：寻求重建膝关节前交叉韧带损伤更为理想的时机和方法。方法：回顾分析37例采用自体髌韧带中1／3移植重建膝关节前交叉韧带（ACL）的病例，其中早期重建（＜4周）12例，延期重建（4－8周）20例，晚期重建（16－56周）5例，术后随访1－7．5年，平均4年5个月。结果：早期重建优良率58％，延期重建优良率90％，晚期重建优良率20％，在ACL和内侧副韧带（MCL）联合损伤中，同时修复MCL，膝关节活动度比单纯重建ACL小，结论：自体骨－髌韧带－骨组织是目前最理想的重建ACL材料。延期重建，可减少术后膝关节僵直的发生，在ACL和MCL联合损伤中，无需修补MCL。     

调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的效果

目的：观察调整手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法将90例患者随机分为2组,观察组采用垫枕背伸定点按压法,对照组采用屈膝屈髋垫枕整复法治疗。治疗前后根据X线片测量滑脱椎体前后位移、滑脱角变化情况,并对腰痛程度、神经损伤及生活障碍进行评估,对比两组患者治疗前后VAS评分变化。结果观察组疗效优良率为80.0％,对照组疗效优良率为31.1％,两组间差异有统计学意义（ P＜0.01）;两组患者VAS评分在治疗过程中的几个时间点比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）;两组患者治疗前后滑脱椎体水平位移距离和滑脱交角差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论调整手法疗效优于屈膝屈髋垫枕整复位手法;并能调整脊柱的动、静平衡状态,使其形成新的平衡,改善患者症状。     

从筋束骨理论探讨腰椎间盘突出动物模型的构建

模型构建是实现中医现代化研究的有效途径之一,以筋束骨理论为指导,从筋骨平衡的角度分析实验性腰椎间盘突出动物模型的构建以及手法干预腰椎间盘突出动物模型的机制,对腰椎间盘突出的实验及临床研究具有积极的意义。     

从筋束骨理论探讨膝骨关节炎模型的构建

膝骨关节炎动物模型是当前中医骨伤研究所急需的.从“筋能束骨利机关”的中医理论溯源,筋骨力学平衡的解剖学及生物力学特点出发,从“筋伤不能束骨”角度分析膝骨关节炎模型的构建及病变机制的研究是相互论证的,这一理论不仅仅指导临床,在实验模型的构建方面也具有指导意义.     

辨证手法治疗寰枢关节错缝所致颈性眩晕120例

目的观察辨证手法对寰枢关节错缝所致颈性眩晕临床疗效观察。方法 120例患者随机均分为两组,对照组采用常规手法治疗,治疗组采用常规手法加辨证手法,每天1次,每周5次,共治疗4周。观察两组治疗前后的症状、体征、X线片变化。结果治疗后两组疗效、体征评分均有改善(P<0.05或P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05),每组治疗前后寰椎与齿突轴线差值、齿突与侧块间距差值对比,差异有显著性(P<0.05)。结论辨证手法是治疗此病的有效方法,与常规手法治疗比较有显著疗效。     

“结筋点”针刺治疗膝关节骨性关节炎相关临床思考

本文基于针灸基础理论,从结筋点形成机理、其针刺治疗机制及靶点等探讨针刺治疗膝关节骨性关节炎的作用,为临床治疗提供参考。