静态进展性牵伸支具治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效观察

目的探讨应用静态进展性牵伸支具(SPSS)治疗创伤术后肘关节僵硬患者的临床疗效。方法选择2018-06~2020-05在上海交通大学医学院附属第九人民医院就诊的肘部创伤术后关节僵硬患者55例,根据患者自愿使用SPSS情况将其分为观察组(使用SPSS,28例)和对照组(不使用SPSS,27例)。对照组予常规康复治疗(包括物理治疗、手法治疗和运动治疗),观察组在对照组方案基础上加用SPSS治疗。比较两组治疗前、治疗结束时和治疗后6个月的屈肘角度、伸肘角度、Mayo评分,以及两组治疗时长。结果治疗前两组屈肘角度、伸肘角度和Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗结束时和治疗结束6个月后,观察组的伸肘角度显著小于对照组(P<0.05),而屈肘角度和Mayo评分显著大于对照组(P<0.05)。两组治疗时长比较差异无统计学意义[(8.3±3.2)周vs(9.6±3.6)周;t=1.417,P=0.163]。结论使用SPSS有利于改善创伤术后肘关节僵硬患者的关节运动功能。     

256例慢性颞下颌关节盘不可复性前移位综合物理治疗远期疗效评价

目的： 观察综合物理治疗改善慢性颞下颌关节盘不可复性前移位（ADDwoR）患者症状及功能的远期临床疗效。方法： 随访2014年1月—2015年12月在我院康复科完成治疗的慢性ADDwoR患者256例（病程为8.4±9.6个月）,比较治疗前、治疗后、随访时的症状和功能,包括最大主动开口度、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分、下颌功能损害问卷（MFIQ）分值。随访复发频率及复发时的症状。采用SPSS17.0软件包对数据进行重复测量方差分析。结果： 平均随访时间为30.5±4.6个月,患者最大主动开口度随访时>治疗后>治疗前（P<0.05）;VAS疼痛评分随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）;MFIQ分值随访时<治疗后<治疗前（P<0.05）。治疗后直到随访时,82.8%的患者未出现症状复发,14.5%复发,2.7%症状未见好转。37例有症状的复发患者中,70.3%为疼痛,13.5%为开口受限,13.6%为疼痛伴开口受限。结论： 综合物理治疗可显著改善ADDWoR患者的疼痛和开口受限症状,改善下颌功能,远期疗效良好。     

程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建术后关节粘连临床报告

目的 探讨程序化麻醉下手法松解术治疗前交叉韧带重建（ACLR）术后24周内关节粘连的有效性和安全性。 方法 选取符合纳入标准的ACLR术后膝关节粘连患者20例,以ACLR术后12周为时间节点,将患者分为早期组（8例,ACLR术后病程≤12周）和晚期组（12例,ACLR术后病程＞12周）。对20例患者给予统一的程序化麻醉下手法松解术治疗,包括术前、术中和术后处理三步。使用角度计测量术前和术中被动屈膝角度,术后2周、4周、12周和24周随访所有患者的主动屈膝角度;采用目测类比法（VAS）评分对2组患者术后第2天、术后1周和2周康复时的疼痛程度进行评估,并记录术后可能出现的并发症。 结果 ①2组患者麻醉下手法松解术中被动屈膝角度［早期组（119.6±4.7）°和晚期组（118.8±8.2）°］均显著高于术前被动屈膝角度［早期组（75.7±14.5）°和晚期组（72.6±16.5）°］,差异均有统计学意义（P＜0.05）;术后2周、4周、12周和24周随访时的主动屈膝角度［早期组（99.5±10.5）°、（112.1±18.9）°、（123.1±17.6）°、（132.8±11.0）°;晚期组（97.8±15.5）°、（109.9±13.9）°、（121.8±12.6）°、（129.4±12.9）°］与组内术前相比均显著提高（P＜0.05）;2组患者术后2周的主动屈膝角度均较术中被动屈膝角度显著变小（P＜0.05）;2组患者术前、术中及术后随访时的屈膝角度组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。②2组患者术后1周的VAS评分［早期组（3.5±0.4）分,晚期组（3.8±0.6）分］与术后第2天的VAS评分［（5.3±1.4）分,（5.6±1.6）分］相比均显著下降（P＜0.05）,术后2周的VAS评分［早期组（2.8±0.7）分,晚期组（3.1±0.9）分］显著低于术后第2天和术后1周（P＜0.05）;2组患者的VAS评分术后同时间点比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。③未见1例发生并发症。 结论 程序化麻醉下手法松解术治疗ACLR术后24周内关节粘连安全且有效。     

程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连20例临床报告

目的:探讨程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连的临床疗效及安全性。方法:选取20例膝关节创伤或术后关节粘连患者,行程序化麻醉下手法松解术(MUA),包括术前、术中、术后处理三步骤。评估术前及术中被动屈膝角度、术后2周及最终术后随访主动屈膝角度;同时记录出现的MUA并发症。结果:术中被动屈膝角度显著高于术前(P0.05);术后2周的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著变小(P0.05);术后随访平均10周,最终的主动屈膝角度较术中屈膝角度显著增大(P0.05)。未发生1例并发症。结论:姆瓦技术即程序化麻醉下手法松解术治疗膝关节粘连相对安全且有效。     

星形偏移平衡测试在慢性踝关节不稳患者中的研究进展

姿势控制能力的减弱是诱发踝关节反复扭伤,导致慢性踝关节不稳发生的重要因素。星形偏移平衡测试是目前临床和科研中常用的姿势控制评估方法之一。星形偏移平衡测试操作方便,可靠性高,在预估踝关节扭伤风险、鉴别扭伤恢复进程以及为其制定康复计划具有重要作用。本文对星形偏移平衡测试在慢性踝关节不稳中的应用进行综述,以期为更简洁、有效地为慢性踝关节不稳进行康复评估和训练提供新的思路和证据。     

关节腔注射透明质酸与物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移位的临床疗效对比

目的 比较关节腔注射透明质酸和物理疗法治疗颞下颌关节不可复性盘前移（anterior disc displacement without reduction, ADDwoR）的临床疗效。方法 回顾性纳入2018年2月—2020年8月于我院康复科门诊就诊的ADDwoR患者72例,注射组和物理治疗组各36例。比较治疗前、治疗中和治疗结束后的症状和功能情况,包括最大主动开口度（maximum active mouth opening,MMO）、视觉模拟疼痛指数评估（visual analogue pain score,VAS）（0～10分）、下颌功能限制评估量表（jaw functional limitation scale,JFLS）和有效性。应用统计软件SPSS 26.0进行数据分析,采用卡方χ2检验、t检验和单变量方差分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果 与本组治疗前比较,两种治疗方法在治疗中、治疗后所有指标均有统计学差异（P＜0.05）。组间比较,两种方法在治疗中、治疗后的MMO差异均有统计学意义（F=11.160,P＜0.05;F=6.766,P＜0.05）。与注射组相比,物理治疗组在治疗中和治疗后MMO分别多2.5 mm（95% CI：1.1~4.0,P=0.001）、3.1 mm（95% CI：1.0~5.3,P=0.005）。注射组治疗有效25例（69.4%）,物理治疗组有效27例（75.0%）,组间无统计学差异（χ2=0.277,P>0.05）。结论 物理疗法和关节腔注射透明质酸都可以减轻ADDwoR患者的疼痛,增加MMO,并改善下颌功能,物理疗法对开口度的治疗效果更好。     

慢性踝关节不稳患者的髋关节功能研究进展

<正>踝关节是肌肉骨骼损伤中最常见的部位,踝关节扭伤占到75%[1],其扭伤机制中70%～80%为内翻跖屈型[2],即外侧踝关节扭伤(Lateral Ankle Sprain,LAS)。在美国,每年有2百万人发生LAS[3]。约40%的LAS患者会经历反复踝关节扭伤[4],残留有不稳感,并有自我报告功能下降[5],最后发展为慢性踝关节不稳(Chronic Ankle Instability,CAI)。CAI包括机械性踝关节不稳和功能性踝关节不     

中国医院内口腔颌面-头颈肿瘤吞咽康复开展现状初步调查

目的:初步调查国内口腔头颈-颌面肿瘤(HNC)吞咽康复开展现状。方法:采用自行设计的问卷进行网络调查,问卷通过口腔肿瘤科医生、康复医学科医生、言语治疗师(ST)、国内外在校ST教师共同拟定、探讨、确定。采取随机调查的方式,问卷以网络在线调查形式,通过微信发放问卷链接至ST相关群组,并于问卷星网(www.sojump.com)填写并回收。结果:本次问卷共回收130份,有效问卷126份,涵盖中国27个地区,111家医院。其中接诊过HNC患者的受访者为65人。对这65份问卷分析后发现:治疗人员多为兼职或转行而来,从事ST或HNC吞咽康复年数较短;绝大多数治疗人员曾治疗过少量HNC患者;患者大部分来自于相关临床科室病区会诊、转诊;大部分治疗人员对治疗效果自我满意度较好,且认为老百姓对HNC吞咽康复的认识度不高是影响工作开展及治疗效果的主要因素。结论:国内HNC吞咽康复治疗尚处于起步阶段,需通过治疗人员专业化、教育体系系统化、相关科室合作化、患者宣教普遍化等来加快、加强工作开展,提高治疗水平,帮助更多患者。     

多元化关节僵硬治疗技术治疗股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的疗效分析

目的 分析多元化关节僵硬治疗技术对股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬的治疗效果。方法对16例股骨头髓芯减压术后髋关节僵硬患者进行康复评估,并对关节内、关节外僵硬的因素采取针对性的多元化关节僵硬治疗技术,包括关节松动术、软组织松解及运动治疗等。结果 经治疗后6个月随访,患者的髋关节前屈、后伸、外旋、内旋、外展、内收平均改善至(115. 2±12. 1)°、(13. 1±5. 7)°、(33. 2±6. 3)°、(16. 9±4. 9)°、(32. 1±4. 4)°、(15. 3±4. 5)°,活动时疼痛评分平均改善至(0. 4±0. 3)分,安静时平均为(0. 1±0. 3)分,Harris髋关节功能评分提高到(82. 3±9. 9)分,WOMAC骨性关节炎评分下降到(68. 2±13. 1)分,与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 关节僵硬的因素包括了关节内、关节外及肌肉力量与控制等因素,采取多元化关节僵硬治疗技术治疗髋关节僵硬的疗效良好。     

单侧踝关节不稳患者双下肢肌力、背屈角度和平衡的差异性分析

目的：探讨单侧慢性踝关节不稳（CAI）患者的双下肢髋踝肌群肌力、背屈角度和动静态平衡之间的相关性,以及健患侧之间的差异性。方法：收集36名CAI患者,进行髋踝肌群力量评估、静态动态平衡测试以及背屈角度的测量。结果：静态平衡主要与踝周肌群力量有关（P＜0.05）;动态平衡与髋、踝周肌群力量以及背屈角度都有关（P＜0.05）。健患侧的静态平衡、髋周肌群力量没有统计学意义,但是动态平衡、踝周肌群力量和背屈角度之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：静态平衡和动态平衡的相关性存在差异,给动静态平衡的改善提供了不同的指导方向。同时CAI患者的健侧与患侧功能相似,提示健侧可能有受损,在康复训练中不能忽视。