生脉注射液在胃癌根治术患者术后机体状态改善中的应用价值研究

目的观察生脉注射液在胃癌根治术患者术后机体状态改善中的应用价值,以为胃癌根治术患者术后机体的恢复提供参考依据。方法选取2015年2月至2016年11月期间进行胃癌根治术治疗的64例患者为研究对象,将64例患者根据随机数字表法分为对照组32例和治疗组32例,对照组进行常规围手术期治疗,治疗组则在对照组的基础上加用生脉注射液进行治疗。然后分别检测与比较两组患者治疗前和治疗后5 d、10 d、20 d的免疫功能指标、炎性反应指标及氧化应激指标。结果两组患者治疗后不同时间治疗组的免疫功能指标、炎性反应指标及氧化应激指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论生脉注射液可显著地改善胃癌根治术患者的术后免疫、炎性反应及氧化损伤状态,因此在机体状态改善中的应用价值较高。     

黑升麻制剂治疗围绝经期综合征的初步探讨

目的探讨黑升麻制剂治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及安全性。方法选择2010年7月至2014年3月在大庆龙南康复医院及苏州大学附属第三医院妇科门诊就诊的51例绝经早期围绝经期综合征患者为研究对象,随机分为两组,其中黑升麻组26例,给予黑升麻制剂口服,0.28 g,Bid,连续用药12周;替勃龙组25例,给予替勃龙片口服,2.5 mg,Qd,连续用药12周。以Kupperman绝经指数(Kupperman menopause index,KMI)总分以及潮热出汗评分为主要疗效指标,在治疗前、治疗第4、8、12周时进行观察比较;同时检测两组患者用药12周前后肝肾功能、血脂4项、子宫内膜厚度及血清性激素水平变化,记录两组不良反应发生情况。结果①治疗前两组患者KMI总分、潮热出汗评分、肝肾功能、血脂4项、血清性激素水平及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05)。②两组患者治疗第4、8、12周时,KMI总分及潮热出汗评分较治疗前均明显下降(P0.05),但两组之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。③两组肝肾功能、血脂水平治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。④两组子宫内膜厚度治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05)。⑤性激素变化:两组治疗前血清雌二醇(estradiol,E_2)及卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比较,差异无统计学意义(P0.05);黑升麻组E_2及FSH治疗前后比较,差异无统计学意义(P0.05);替勃龙组治疗后E_2水平高于治疗前和黑生麻组,FSH水平低于治疗前,也低于黑生麻组(P0.05)。⑥不良反应:黑升麻组阴道出血、乳房胀痛等发生率明显低于替勃龙组(P0.05)。结论黑升麻制剂治疗绝经早期妇女围绝经期综合征的效果与替勃龙相似,短期内使用对患者肝肾功能、血脂、血清性激素水平、子宫内膜厚度无明显影响;黑升麻制剂导致的阴道出血、乳房胀痛等不良事件的发生率更低。     

慢性肾脏病对血清胃泌素释放肽前体测定的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)对血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)测定的影响。方法采用化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定ProGRP,采用碱性苦味酸法测定肌酐(Cr),根据简化MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR),根据eGFR确定CKD分期。分别检测了112例慢性肾脏病、34例原发性小细胞肺癌(SCLC)和75例健康体检者血清。结果ProGRP与Cr水平呈正相关(r=0.560,P<0.01),ProGRP与eGFR呈显著负相关(r=-0.798,P<0.01)。健康对照组、慢性肾脏病组、小细胞肺癌组,三组间ProGRP水平差异有统计学意义(F=75.876,P<0.01)。随着慢性肾脏病的进展,ProGRP水平逐渐增高(F=57.272,P<0.01)。小细胞肺癌组与CKD5期ProGRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),与其余CKD各分期比较差异均有统计学意义(P<0.01)。当确定ProGRP最佳截断值为290.91 pg/mL时,其对SCLC与CKD5的鉴别,特异性达98.4%。结论慢性肾脏病患者血清ProGRP水平可大幅度升高,ProGRP用于小细胞肺癌的辅助诊断时需排除慢性肾脏病引起的肾小球损伤导致的血清ProGRP升高。     

颌面颈部猫抓病18例临床总结

目的：对颌面颈部猫抓病的临床表现、诊断和治疗进行探讨，以提高猫抓病的诊疗水平，避免误诊误治。方法：对1986-01—2007-01间收治的18例颌面颈部猫抓病的临床资料进行回顾性分析。结果：发病年龄4—56岁，平均年龄20．2岁；发病部位：腮腺区4例（22．22％），颌下区5例（27．78％），颏下区3例（16．67％），上颈部5例（27．78％），面颊部1例（5．55％）；病变淋巴结均行手术切除并送病理检查，病理诊断为猫抓病。结论：猫抓病的诊断较困难，详细询问猫、狗抓伤病史和豢养史，病变淋巴结切除活检是诊治本病的关键，避免与宠物接触是预防该病的最好措施。     

血清NGAL与NLR在代谢综合征中的预测价值

目的：观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与中性粒细胞?淋巴细胞比值（neutrophil?lymphocyte ratio,NLR）的相关性,探讨NGAL联合NLR对代谢综合征（metabolic syndrome,MS）诊断的预测价值。方法：选取本院非MS（Non?MS）组及MS组各60例,所有研究对象行口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）和胰岛素释放试验,检测NGAL、NLR、血糖、血脂等相关生化指标。结果：MS组血清NGAL水平高于Non?MS组（P < 0.01）。NGAL与体重指数（BMI）、腰围（WC）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、OGTT 2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、HOMA?IR、NLR呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（high density lipopmtein cholesterin,HDL?C）及胰岛β细胞功能（HOMA?β）呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）。Logistic回归分析显示,随着血清NGAL及NLR水平升高,MS的发病风险呈上升趋势（P＜0.05）。ROC曲线分析提示,NGAL联合NLR预测MS的曲线下面积（AUC）为0.683（95%CI：0.592~0.765）,优于单用NGAL（AUC=0.664,95%CI：0.573~0.748）］NLR（AUC=0.598,95%CI：0.505～0.687）（P＜0.01）。结论：MS患者NGAL水平与NLR呈正相关,NGAL联合NLR预测MS优于单独使用NGAL及NLR。     

脾脏错构瘤2例临床病理观察并文献复习

目的探讨脾脏错构瘤(SH)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法分析2例SH患者的临床和影像学检查资料,病理组织学和免疫组织化学检查,并复习相关文献。结果 2例SH患者男女各1例,年龄分别为33岁和61岁,体检时发现脾脏占位性病变,分别行部分脾及全脾切除手术。大体为境界清楚的灰红、暗红色结节,镜下病变由不规则紊乱排列的血窦样腔隙和内含红细胞的小血管组成,并见增生的淋巴组织。腔隙衬覆单层轻度肥胖的扁平或立方状内皮细胞,细胞核圆形,胞浆中等丰富,嗜伊红,无非典型性。其中1例可见较多散在体积较大的多形性奇异间质细胞,细胞胞浆少,核不规则,深染,不见核分裂,多数呈退行性改变。免疫组化染色显示窦内皮细胞表达CD8,以及血管内皮标记CD31、CD34等,奇异间质细胞所有免疫标记均阴性。结论脾脏错构瘤较罕见,临床表现无特征性,需要靠影像学检查发现,免疫组化特征性表达CD8,可与多种血管源性肿瘤鉴别。     

铜绿假单胞菌氨基糖苷类药物修饰酶基因研究

目的 调查铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药特性及氨基糖苷类药物修饰酶基因表达。方法 用Phoenix^TM-100系统鉴定细菌和药敏试验。用琼脂扩散法检测20株多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星4种药物的敏感性。采用聚合酶链反应（PCR）扩增4种氨基糖苷类药物修饰酶基因，并使用DNA测序加以证实。结果 190株铜绿假单胞菌对氯霉素、四环素、复方磺胺耐药率最高，均为98．9％；对亚胺培南、美洛培南的耐药率分别为15．3％和6．8％。从20株菌中检出aac（6′）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ和ant（2″）-Ⅰ3种修饰酶基因，阳性率分别为10％、60％和65％，未发现ant（3″）-Ⅰ基因。20株菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素和奈替米星的耐药率分别为35．0％、90．0％、70．0％、60．0％。结论 本地区铜绿假单胞菌对氨基糖苷类药物的耐药与修饰酶基因的传播表达有关。     

COX-2/PGE2与肿瘤相关免疫细胞

肿瘤可过表达环氧合酶-2(COX-2)及其代谢产物前列腺素E2(PGE2),后者是一种可引发炎症和癌症的生物活性脂质。PGE2通过4个不同的G蛋白耦联受体(EP1、EP2、EP3和EP4)激活不同的下游信号通路,而EP2、EP4受体是介导PGE2抗炎和抑制免疫活性的主要分子。COX-2/PGE2在肿瘤信号传导中发挥重要作用,其可影响肿瘤微环境中的癌细胞和反应性基质,并以多种机制抑制肿瘤免疫。COX-2/PGE2与肿瘤微环境中的免疫细胞及其他负性免疫信号通路之间存在复杂的相互调节关系,通过联合阻断COX-2/PGE2及其他靶点可起到协同抗肿瘤作用。     

载脂蛋白M-1-磷酸鞘氨醇轴与炎症相关性疾病关系的研究进展

载脂蛋白M-1-磷酸鞘氨醇轴(apo M-S1P)由载脂蛋白M(apo M)、1-磷酸鞘氨醇(S1P)及其受体组成,其中apo M主要存在于高密度脂蛋白(HDL)中,大部分由肝脏和肾脏表达,在动脉粥样硬化、脓毒血症、糖尿病等炎症相关疾病过程中发挥重要作用,S1P作为apo M的伴侣分子,参与血管生成、淋巴细胞迁移、炎症因子和黏附分子表达等多种生理病理过程,现已明确apo M是S1P的生理性载体,可能载运S1P与其受体相结合,并调节S1P相关信号通路,从而调控炎症相关疾病的发生与发展。现就apo M与S1P之间相互关系以及apo M-S1P轴在动脉粥样硬化、脓毒血症等炎症相关性疾病中的研究进展作一综述。     

动态增强MRI在评价非小细胞肺癌分期中的临床价值

目的　探讨非小细胞肺癌 (non smallcelllungcancer,NSCLC)动态增强MRI指标在NSCLC的临床分期及淋巴结转移估测方面的价值。方法　分析 3 3例NSCLC患者的动态增强MRI资料 ,测量病灶的最大强化斜率 (Smax)及峰值到达时间(TTP) ,并对手术后的临床分期及淋巴结转移情况进行统计学分析。结果　 3 3例NSCLC ,Smax及TTP值分别为 0 .7～ 3 .0 5(1 40± 0 5)和 73～ 2 83s (14 3± 3 5.5s) ;早期患者的Smax及TTP分别为 1.2 1± 0 .3 0和 187.5± 2 8.96s ,中晚期患者则为 1.97±0 70和 96 0 0± 16 12s ,tSmax=3 .88,P <0 .0 1;z=-2 .63 ,P <0 .0 5;有淋巴结转移组的Smax及TTP平均值分别为 2 .14± 0 .69和 90 .5± 2 2 .55s ,无淋巴结转移组则为 1.2 6± 0 .3 3和 198.0 8± 2 6.88s,tSmax=3 .57,P <0 .0 1;z =-3 .46,P <0 .0 0 1。结论　动态增强MRI有关指标有助于肺癌的诊断及分期 ,并且可以从肿瘤生物学行为方面补充TNM分期的不足