组织因子研究进展

组织因子(凝血因子Ⅲ)是一个KD的跨膜糖蛋白,参与外源性凝血途径的启动因子, 一直是研究的热点.随着研究的深入,对其有更多深度和广度的发展.本文就其主要作用及机理、病理生理、抑制剂等方面的最研究进展作一综述.     

LARS人工韧带重建前交叉韧带的临床应用

目的探讨应用LARS人工韧带重建治疗前交叉韧带损伤的临床疗效及可行性。方法前交叉韧带损伤患者11例,应用LARS人工韧带在关节镜下重建前交叉韧带。结果术后随访7~18个月,平均13个月。按照IKDC评分标准:术前C级4例,D级7例;术后A级4例,B级6例,C级1例。无韧带断裂、松动,急性滑膜炎等常见并发症。短期随访效果满意。结论采用关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带,有即刻稳定性好、切口小、更适合关节镜内手术、早期康复等优点,但是关节镜技术要求高,费用略高。     

伊立替康联合氟尿嘧啶亚叶酸钙治疗转移性大肠癌31例临床观察

大肠癌为常见恶性肿瘤之一,在我国常见的恶性肿瘤中列第五位.随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,大肠癌的发病率呈上升趋势,特别是结肠癌增长速度迅猛.     

经胸微创房间隔缺损封堵术29例分析

目的：总结我院经胸微创房间隔缺损封堵术的外科经验。方法：29例继发孔型房间隔缺损患者在全麻后行右第四前肋间小切口,经食管超声引导下行右心房封堵房间隔缺损。结果：28例封堵成功,术后复查未见分流,1例封堵失败改体外偱环下房间隔缺损修补术。结论：经胸微创房间隔缺损封堵术安全、可靠,易于临床推广。     

COX回归分析对肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者预后的评估

目的 探讨影响肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者预后的独立危险因素.方法 选取因食管胃静脉曲张破裂出血首次住院且具有完整临床资料和随访结果的78例肝硬化患者进行生存分析,随访时间截止至2011年12月.采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验对45项指标进行单因素生存分析,再将单因素分析有意义的指标纳入COX回归模型进行多因素生存分析,筛选出影响预后的独立危险因素.结果 单因素生存分析显示年龄、血红蛋白、内镜下硬化治疗等20项指标与预后有关.多因素COX回归分析最终接受了CTP分级和MELD-Na评分,RR值分别为4.919(95％CI 1.696～ 7.263)、2.227(95％ CI 1.650～3.006).结论 CTP分级和MELD-Na评分是影响肝硬化食管静脉胃曲张破裂出血患者预后的独立危险因素.     

西格列汀联合胰岛素治疗1型糖尿病疗效和安全性的Meta评价

目的 系统评价西格列汀联合胰岛素治疗 1 型糖尿病的疗效及安全性。方法 计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普、中国生物医学文献服务系统(Sinomed)、Pubmed、Embase、Cochrane 图书馆数据库,收集西格列汀联合胰岛素(试验组)对比胰岛素(对照组)治疗 T1DM 的随机对照试验,检索时间截至 2021 年 11 月。提取符合纳入标准的文献资料,并评价研究的方法学质量,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 共纳入7 篇文献共计 377 例患者。Meta 分析结果显示,试验组患者在降低 2hPG [MD = -2.18 mmol/L,95%CI(-3.41,0.95),P = 0.000 5] 和胰岛素日剂量[MD = -2.70 U,95%CI(-4.15,-1.25),P = 0.000 3] 方面显著优于对照组。同时,试验组 FPG[MD = -0.24 mmol/L,95%CI(-0.54,0.06),P = 0.11]和 MAGE[MD = -1.64mmol/L,95%CI(-3.49,0.22),P = 0.08] 低于对照组,H...     

内镜诊治急性胰腺炎疗效分析

目的 探讨内镜对急性胰腺炎诊治的临床价值.方法 回顾性分析75例急性胰腺炎患者,其中内镜诊治25例(内镜治疗组),单纯药物治疗50例(单纯药物治疗组).内镜治疗组除常规药物治疗外均行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治,并根据病因采用内镜下取石、乳头括约肌切开(EST)、鼻胆管引流(ENBD)和胰管内支架置入等术式.单纯药物治疗组采用常规药物治疗.比较两组患者病因确诊率、3 d内腹痛改善率、6个月内复发率.结果 内镜治疗组病因确诊率92%(23/25),3 d内腹痛改善率100%(25/25),6个月内复发率0(0/25).单纯药物治疗组病因确诊率70%(35/50),3 d内腹痛改善率50%(25/50),6个月内复发率16%(8/50),两组各项结果比较差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01).结论 内镜诊治急性胰腺炎能够早期明确病因、减少住院时间、降低复发率、改善预后.     

奖励机制在人体运动学理论课中的应用

目的 观察奖励机制在人体运动学理论课中的应用效果。方法 选取常州卫生高等职业技术学校5年制康复治疗专业2018级和2019级大专生为教学对象,研究时间为2018年9月—2020年3月,2018级大专生为对照组98名,2019级大专生为试验组88名。对照组仅进行传统的课堂教学,试验组除了进行传统课堂教学外,还加入了课堂互动、课后总结等奖励性内容。课程结束后观察两组学生的期末理论试卷成绩和总成绩。使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计学分析,采用独立样本t检验分析两组学生的试卷成绩和总成绩的差异性。结果 试验组学生的期末试卷成绩（74.75±19.44）分明显高于对照组（65.07±17.73）分,差异有统计学意义（P<0.05）,同时试验组学生的期末总成绩（81.33±12.31）分也优于对照组（77.47±11.83）分,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在人体运动学理论课的教学中,引入奖励机制后期末试卷成绩和总成绩要优于传统教学,对教学效果有一定提高。     

中耳胆固醇肉芽肿的诊断和手术治疗

目的探讨中耳胆固醇肉芽肿(CG)的发病机制、临床特点及治疗效果。方法回顾性分析43例CG患者的临床资料，其中42病例经手术及病理证实。主要临床表现包括听力下降43/43例，耳闷感29/43例，咖啡样耳漏12/43例，耳鸣26/43例。蓝鼓膜为典型体征36/43例。颞骨高分辨CT（HRCT）主要表现为中耳乳突软组织阴影，可伴有听骨链破坏（17/43），手术中发现（13/43）与术前符合率76.47%（13/17）。结果手术方法选择完璧式乳突切除+鼓室探查+鼓室置管术31例，完璧式乳突切除+鼓室探查+听骨链重建术11例，单纯鼓室置管术1例。术后随访0.5～3.0年,无复发。术后1～2个月鼓膜颜色恢复正常，听力均有不同程度提高，骨气导间距平均减少（25.0±3.5）dB。结论CG的主要临床表现为听力下降、耳闷感、耳鸣、咖啡样耳漏和蓝鼓膜。HRCT对中耳胆固醇肉芽肿诊断及手术有重要参考价值。诊断明确应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流，并重建听力     

妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜1例报告及文献回顾

目的 报告1例妊娠合并难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的处理过程,探讨难治性ITP的多学科治疗方法。方法 常州市第一人民医院2019年12月17日收治1例妊娠合并难治性ITP患者,提示机体处于低凝状态,经治疗无明显效果,于孕28周时行剖宫产终止妊娠后血小板自行逐渐回升。结果 患者为36岁妊娠女性,有血小板减少史10年未用药,怀孕以来血小板计数(PLT)逐渐降低,遂入院治疗。凝血功能检测提示患者处于低凝状态,给予多种治疗方法,包括地塞米松治疗血小板减少、补铁治疗贫血,给予血浆置换,去除血液中抗体物质和炎症因子,以及静脉输注丙种球蛋白、重组人血小板生成素、环孢素等,均无明显治疗效果。患者于孕28周时行剖宫产终止妊娠,血小板自行逐渐回升;术后3个月PLT恢复为孕前水平。结论 ITP是妊娠期血小板减少的常见原因,难治性ITP的治疗需多学科联合,必要时考虑选择终止妊娠的最佳时机。