风三针治疗中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察“风三针”针刺疗法在治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:随机收集中风后吞咽障碍患者60例,按照不同的治疗方法分为对照组和治疗组各30例。两组均先进行吞咽康复训练,后治疗组予风三针针刺治疗,观察两组治疗后洼田饮水试验评分,VFSS吞咽难度评分,并进行对比分析其临床疗效。结果:对照组及治疗组在治疗4个疗程后,治疗组总有效率93.33%高于对照组70.00%(P<0.05); 两组洼田饮水试验评分治疗后均低于治疗前(P<0.05),治疗组的评分低于对照组(P<0.05); 两组的VFSS吞咽难度评分治疗后均高于治疗前(P<0.05); 治疗组的VFSS难度评分高于对照组(P<0.05)。结论:“风三针”针刺疗法在治疗中风吞咽障碍中临床疗效确切。     

针刺手三针及颈夹脊治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察针刺手三针及颈夹脊治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:选取68例CSR患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。研究组、对照组分别有4例、5例患者脱落。对照组给予针刺颈夹脊治疗,研究组给予针刺手三针及颈夹脊治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、健康调查简表(SF-36)、田中靖久颈椎病症状量表20分法评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:研究组总有效率为100%,对照组总有效率为79.31%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分均较治疗前升高,研究组上述8项评分均升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分及总分均较治疗前降低,研究组上述3项细则评分及总分均降低更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组症状、体征、工作和生活能力、手的功能评分及总分均较治疗前升高,研究组上述4项细则评分及总分均上升更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,研究组血清TNF-α、IL-6水平均降低更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺手三针及颈夹脊治疗CSR,可有效改善患者的症状体征,提升其生活质量,降低促炎因子水平。     

针刀治疗腰大肌损伤的临床疗效观察

目的观察针刀治疗腰大肌损伤的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年10月于新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科治疗的腰大肌损伤患者40例为研究对象,依据就诊先后顺序,分为研究组和对照组,每组20例,2组均给予针灸治疗,研究组在对照组的基础上结合针刀治疗,观察比较2组患者治疗前和治疗后疼痛评分(视觉模拟量尺VAS)及腰椎活动度(MMS),并评定临床疗效。结果治疗后2组患者VAS及MMS均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P 0.05),研究组在治疗后VAS及MMS评分显著优于对照组(P 0.05),差异具有统计学意义。结论采用针灸结合针刀治疗能有效减轻腰大肌损伤引起的腰部疼痛症状,缩短治疗时间以达到提高生活质量的目的。     

近8年“靳三针”疗法文献计量学特征分析

目的:分析近8年靳三针疗法文献计量学特征。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库,以靳三针或三针为检索式,收集2010年1月至2017年11月公开发表的关于"靳三针"疗法的文献,共纳入文献703篇。结果:2010年1月至2017年11月公开发表的文献数量为2006-2009年的7. 03倍,文献数量大幅度增加,其中动物实验类及其他类文献(包括个人经验、名家医案等)稍有增加,理论研究类有所减少; 703篇文献中,临床研究类包括临床试验和临床观察两部分共612篇,占89%,动物实验类文献共17篇,占2%,理论研究类文献共15篇,占2%,其他报道文献(包括个人经验、名家医案等)共59篇,占9%。结论:"靳三针"疗法在临床上应用广泛,且相关临床研究也正向多领域、多方向开展,重点研究的疾病包括脑病、五官类疾病、痛证等。     

前路与后路手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的比较

[目的]探讨胸腰段椎体爆裂骨折的手术方法选择。[方法]回顾性分析2013年5月～2016年1月手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折78例,依据椎管内骨折块占位程度,32例采用前路手术,46例采用后路手术。记录两组手术切口长度、术中失血量、手术时间、术中术后并发症,采用ASIA脊髓损伤神经功能评级、JOA评分和ODI评分评价临床效果,并行影像学检查,比较两组Cobb角、椎管减压程度、植骨融合情况。[结果]两组均无死亡病例,前路组大出血2例、血气胸2例、脑脊液漏1例,后路组无严重并发症。前路组手术时间、术中出血量、切口长度、术后卧床时间均明显大于后路组,差异有统计学意义(P0.05)。随访25～43个月,平均(29.56±10.35)个月,两组患者末次随访时ASIA评级均较术前有明显进步,两时间点间差异均有统计学意义(P0.05);两组患者末次随访时JOA评分、ODI评分均较术前显著改善(P0.05);两组患者末次随访时影像测量Cobb角、椎管内骨折块占位程度均较术前显著改善(P0.05),前路组椎管内骨折块占位程度改善优于后路组(P0.05)。[结论]前路和后路均为有效的手术入路选择,前路手术减压彻底,但手术创伤大,适合椎管内骨折块占位程度严重的患者;后路手术创伤小,适合椎管内骨折块占位程度轻及没有或脊髓神经损伤程度较轻的患者。     

侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果

目的分析侧入法腰硬联合麻醉在高龄患者下肢手术中的应用效果。方法选取我院2015年1月～2016年3月期间行下肢手术的81例高龄患者为本次观察对象,随机分为对照组40例和观察组41例,对照组予直入法腰硬联合麻醉,观察组予侧入法腰硬联合麻醉,分析不同穿刺路径两组穿刺情况(用时、成功率、穿刺次数),比较两组患者麻醉效果差异,观察患者术后腰背痛发生情况。结果观察组穿刺时间短、次数少,且1次成功率、总穿刺成功率高,同时患者术后腰背痛发生少、疼痛程度轻、持续时间短,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉起效时间、切皮时疼痛比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对高龄下肢手术行腰硬联合麻醉时,选择侧入法穿刺,1次穿刺成功率、总穿刺成功率高,麻醉效果理想,术后腰背疼痛发生少。     

不同核心训练运动处方对办公室文员非特异性腰痛的治疗效果

  目的  使用2种核心训练运动处方治疗非特异性腰痛患者，探讨不同运动处方的优缺点。
  方法  选取20名患有非特异性腰痛的办公室文员为研究对象，按随机数字表法分为腹肌训练组、腰肌训练组进行训练，测量训练前、训练后4周、3个月、6个月的腰腹肌厚度、肌力，以及视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分；采用重复测量资料的方差分析探讨不同训练运动处方的治疗效果。
  结果  两组患者治疗后4周、3个月、6个月的VAS评分、ODI评分、屈腹肌力和治疗前比较，均有改善，差异有统计学意义（P < 0.05），腹肌训练组的ODI评分在治疗后6个月的效果优于腰肌训练组（P < 0.05）；两组竖脊肌厚度、伸腰肌力均没有随着治疗时间的推移而改善（P>0.05）；两组在治疗4周和3个月后，两侧腹直肌厚度均有明显改变（P < 0.05），但在两组间差异无统计学意义（P>0.05）；所有患者右侧腹直肌厚度的均值大于左侧均值（P < 0.05）。不同组别与测量时间对以上指标的交互效应均无统计学意义（P>0.05）。
  结论  腹肌训练及腰肌训练两种核心训练运动处方对于改善非特异性腰痛患者的VAS、ODI、屈腹肌力、腹直肌厚度均有明显效果，腹肌训练对ODI的长期（6个月）改善效果更佳。两种训练对于改善伸腰肌力、竖脊肌厚度均不明显。
     

循经针刺配合腰背肌锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的探讨循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中的价值。方法将100例腰椎间盘突出症患者随机分为研究组(循经针刺+腰背肌锻炼)和对照组(常规针刺+腰背肌锻炼)各50例。随访3个月,对两组总有效率进行评估,同时记录两组的复发率,干预前后分别执行临床症状积分、VAS、ADL评分调查,对比两组治疗结果。结果研究组总有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。干预后研究组的各项积分均低于对照组(P<0.05)。干预前两组的各项评分对比无差异(P>0.05),干预后研究组的VAS低于对照组,但ADL高出对照组(P<0.05)。结论循经针刺+腰背肌锻炼运用于腰椎间盘突出症中效果更为突出,可快速减轻相关症状,并缓解疼痛,促进活动能力恢复,提升生活质量。     

超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用

目的:研究超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法:选取90例择期进行腹腔镜结直肠癌根治术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。对照组采用传统腰麻联合丙泊酚麻醉，观察组采用超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉，比较两组患者术中（麻醉后5、15、30、60 min）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和术后不同时间段的疼痛评分（VAS评分），以及加用镇痛药情况和肠道恢复排气时间和术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组患者SBP、DBP、HR组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组麻醉后上述指标波动较对照组小（P<0.05）；麻醉前，两组患者皮质醇、肾上腺素水平无显著差异（P>0.05），麻醉后各时间点观察组患者上述指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者VAS评分组间、不同时间点及交互差异均有统计学意义（P<0.05），且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（8.89% vs 24.44%, P<0.05）；观察组患者加用镇痛药的人数、剂量和肠道恢复排气时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下腰方肌阻滞联合丙泊酚麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中具有良好、稳定的麻醉效果，可有效缓解患者疼痛，减少术后不良反应发生。