腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及SHS发生率的影响

目的探讨腰麻硬膜外麻醉对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(SHS)发生率的影响。方法回顾性分析2017年1月～2019年7月70例于我院产科行剖宫产手术患者的临床资料,依据麻醉方法的不同进行分组,对照组35例采用硬膜外麻醉,观察组35例接受腰麻硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、血流动力学变化幅度、SHS发生率。结果与对照组相比,观察组麻醉起效更早、镇痛维持时间更长、SHS发生率更低;麻醉后,两组血氧饱和度(SpO2)水平均上升,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)水平均下降,但观察组变化幅度较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在剖宫产术中应用腰麻硬膜外麻醉效果显著,利于稳定产妇血流动力学,且SHS发生率少,具有较高的应用价值。     

腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的比较

目的比较腰-硬联合麻醉与全身麻醉对髋关节置换术患者血流动力学及应激反应的影响。方法将120例髋关节置换术患者按麻醉方法分为2组。腰-硬联合组(n=54)患者行腰-硬联合麻醉,全麻组(n=66)患者行气管插管全身麻醉。比较2组患者麻醉前15 min(T_1)、麻醉后30 min(T_2)及手术结束时(T_3)的心率、血氧饱和度及平均动脉压。比较2组不同时间点的儿茶酚胺、血清皮质醇水平,比较2组患者不良反应的发生情况。结果2组患者T_2时的心率、平均动脉压显著下降(P0.05),T_3时心率、平均动脉压显著升高(P0.05);全麻组T_3时血氧饱和度下降,且显著低于腰-硬联合组(P0.05)。2组T_2时的血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著升高,且腰-硬联合组显著高于全麻组(P0.05);2组T_3时血清皮质醇、儿茶酚胺水平显著下降,但组间比较无显著差异(P0.05)。腰-硬联合组不良反应发生率5.56%,与全麻组不良反应发生率22.73%比较差异显著(P0.05)。结论与全身麻醉相比,腰-硬联合麻醉能够维持稳定的术中血流动力学,减轻髋关节置换术中的应激反应,降低术中不良反应发生率。     

柴胡桂枝汤加味配合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:观察腰椎间盘突出症患者使用柴胡桂枝汤配合腰腹肌肌力训练对预后影响。方法:选择我院收治腰椎间盘突出症患者116例,随机分为对照组和观察组各58例。两组患者入组后均实施常规干预,对照组采用腰腹肌肌力训练,观察组在此基础上加用柴胡桂枝汤,两组患者均实施8周治疗。观察治疗前、治疗后及治疗结束3月后,疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Asociation Scores,JOA)、Oswestry功能障碍指数评定量表(Oswestry disability index,ODI)评分,并统计治疗结束6月后复发率。结果:治疗后及治疗结束3月,观察组腰痛、腿疼VAS评分均低于对照组(P0.05);观察组腰椎JOA量表评分明显高于对照组(P0.05);观察组腰椎功能障碍ODI量表评分低于对照组(P0.05)。治疗结束3个月随访调查,观察组腰椎间盘突出症复发率为5.17%,低于对照组18.97%(P0.05)。结论:柴胡桂枝汤配合腰腹肌肌力训练治疗腰椎间盘突出症,能明显改善患者腰、腿部疼痛情况,提高腰椎功能,降低治疗后腰椎间盘突出症复发率。     

青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"解剖结构的Mimics分析

目的 了解青壮年胸腰段椎体骨折术后"蛋壳样椎体"的解剖结构及解剖特征.方法 收集我科青壮年胸腰段椎体骨折术后形成"蛋壳样椎体"的病例18例,对其进行CT扫描;然后将DICOM图片导入Mimics 21中,进行新建蒙版、计算,得出3D模型,后行多平面划线切割、容积计算,观察分析"蛋壳样椎体"的上终板解剖变化及其他解剖特征.结果 "蛋壳样椎体"上终板的解剖变化:椎体上终板碎裂塌陷,上终板下方的松质骨骨缺损,椎体内形成空腔样结构.好发部位:位于椎体的上1/3～1/2;形状:形状不规则,为椭圆形、类圆形、倒圆锥型等;大小:容积为0.2～1.3 cm3.结论 明确"蛋壳样椎体"的解剖结构,从解剖结构上解释青壮年胸腰椎骨折术后并发症发生的原因,为其手术治疗提供了重要的解剖学基础与参考.