对比观察跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效

目的对比观察跨伤椎固定与经伤椎固定在治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效。方法将患者平均分为实验组和对照组,对照组行跨伤椎固定,实验组行经伤椎固定。结果经过治疗后实验组JOA为(23.4±1.8)分,VAS为(2.6±0.8)分,与对照组相比,P0.05,差异不具有统计学意义。实验组手术后与手术前伤椎前后缘之差,以及半年后测量值与术后前后缘之差对比,P0.05,差异具有统计学意义。结论与跨伤椎固定相比,采用经伤椎固定的方法治疗胸腰段脊柱骨折具有更好的临床效果。     

小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用

目的观察两种不同小剂量轻比重布比卡因在高龄患者全髋关节置换术中单侧腰麻的麻醉效果及安全性。方法随机选择2013年6月至2014年6月择期行全髋关节置换术的高龄患者30例,按照随机数表法均分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组各15例。两组患者均行蛛网膜下腔穿刺,Ⅰ组患者注入0.25%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml,Ⅱ组患者注入0.375%布比卡因轻比重腰麻液2.0 ml。比较两组患者麻醉前(t0),给药后1分钟(t1)、5分钟(t2)、15分钟(t3)、20分钟(t4)、30分钟(t5)、l小时(t6)及术毕(t7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp O2)的变化情况。观察两组患者镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、麻醉持续时间、最大Bromage评分、最高痛觉阻滞平面、痛觉及运动恢复时间、完全阻滞的患者比例及不良反应发生情况。结果不同时间点两组患者MAP、HR、Sp O2水平组间比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅰ组患者t3~t6时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),Ⅱ组患者t2~t7时间点的MAP水平均较t0时间点降低,差异有显著性(P<0.05),两组患者其他各时间点HR、Sp O2水平组内比较差异均无显著性(P>0.05)。两组患者患侧镇痛起效时间、完全阻滞患者比例及最高痛觉阻滞平面比较差异均无显著性(P>0.05)。Ⅱ组患者运动阻滞起效时间显著短于Ⅰ组,最高Bromage评分明显高于Ⅰ组,麻醉持续时间、痛觉和运动恢复时间均明显长于Ⅰ组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者健侧下肢的痛觉和运动功能未出现明显阻滞。两组患者术后均未发生头痛、恶心、呕吐、尿潴留等不良反应。结论两种不同小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者股骨头置换术,均可达到完善的镇痛效果,其中5.0 mg布比卡因单侧腰麻阻滞时间更短、术后患肢运动恢复更快,值得临床推广应用。     

腰硬联合麻醉用于老年下肢手术患者麻醉效果和安全性评价

目的观察将腰硬联合麻醉法用于老年下肢手术患者所产生的麻醉效果并对此麻醉方法的安全性进行评价。方法于接受我院下肢手术的老年患者中随机选择126例,均分为两组。试验组63例患者以腰硬联合麻醉作为麻醉方式,对照组患者63例的麻醉方式则为硬膜外麻醉法。对比评价两组患者的麻醉效果并记录不良反应发生情况。结果试验组对运动神经起到的阻滞作用明显强于对照组,前者发生的不良反应也少于后者,差异有统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在老年下肢手术中能够起到良好的麻醉效果,对机体生命体征无明显影响,且能够减轻患者手术过程中的不良反应,安全性较高值得推广应用。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床麻醉疗效观察

目的对剖宫产术中应用腰麻联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果进行观察。方法选取2011年1月至2013年12月我院进行剖宫产术的298例单胎足月孕妇,ASA分级均在Ⅰ~Ⅱ级。随机分成两组,采用腰麻联合硬膜外麻醉的168例,设为观察组;采用硬膜外麻醉的130例孕妇,设为比对组。观察两组孕妇麻醉起效时间、术中出血、药物不良反应、阻滞效果、母婴健康情况等,并进行比较分析。结果两组患者的Apgar评分、MAP之间,差异不明显,且P>0.05,无统计学意义;两组孕妇所用麻药量、麻醉起效时间、术中出血、药物不良反应、阻滞效果、Bromage评分等之间,存在明显差异,且P<0.05,具有统计学意义。结论在剖宫产术中,采用腰麻联合硬膜外麻醉,麻醉镇痛效果快速,肌松效果良好,麻醉效果更好,安全性更高。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人，按照麻醉方式分组，各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉，腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）；麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５），腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小；术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高，ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）；腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉，麻醉效果良好，可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制，安全性高。     

外伤后脑积水分流术术后分流管堵塞的预防及护理

<正>重症颅脑损伤通常因为脑脊液含有大量有形红细胞、脑室系统循环受阻、室管膜破损、蛛网膜粘连等因素导致脑脊液循环和吸收障碍,而出现脑积水现象,临床发病率高[1-2]。脑室-腹腔分流术(V-P分流术)是目前治疗脑积水的首选方式,但该手术并发症较多,主要有分流管堵塞、过度分流、感染、癫痫、硬膜下血肿和脑室隔离等[3-5]。其中以分流管堵塞为最常见。本研究对     

腰硬联合麻醉中正中入路穿刺法与旁正中入路穿刺法对高龄髋部手术患者的影响

目的 探讨腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)中分别采用正中入路穿刺与旁正中入路穿刺在高龄患者髋部手术中的效果.方法 选取2016年5月至2019年4月北京中医药大学房山医院采用CSEA接受髋部手术的60例高龄患者,根据入路穿刺方法的不同分为对照组(30例,正中入路穿刺法)与观察组(30例,旁正中入路穿刺法),观察患者手术情况、相关手术指标及术后腰背疼痛状况等.结果 观察组硬膜外重复穿刺、脊麻成功置管失败、感觉异常以及置管出血比例依次为6.7％、93.3％、3.3％、6.7％、0.0％,明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);观察组手术时间(135.58±10.41) min、术中出血量(486.12±11.05)ml、术后引流量(92.03±10.84)ml,显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后7d腰背疼痛发生率为13.3％、疼痛持续时间为(2.10±0.25)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与正中入路穿刺法相比,旁正中入路穿刺法应用于高龄患者髋部手术CSEA中,可有效提升穿刺成功率,降低术后腰背穿刺部位的疼痛发生率,获得了更显著的麻醉效果,值得推广.     

3D打印半骨盆复合全髋关节置换联合髂腰重建手术患者的护理

总结1例3D打印半骨盆复合全髋关节置换并髂腰重建手术患者的护理。主要护理措施:术前精密设计与准备,做好患者的心理护理,加强围手术期营养支持,管理术后患者的体位,做好导管、疼痛护理,预防和观察并发症,制定个体化的康复锻炼计划。术后第9天患者出现坠积性肺炎和切口坏死,经过精心的治疗和护理,最终患者切口愈合良好,坠积性肺炎治愈,康复出院。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者股骨颈骨折手术可行性探讨

目的:探讨小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉用于用于高龄患者股骨颈骨折手术的可行性。方法:选择ASAⅡ~Ⅲ级高龄患者择期股骨颈骨折手术患者58例,采用0.75%布比卡因6mg腰-硬联合麻醉后,观察麻醉前、麻醉后5min、麻醉后15min、麻醉后30min、收缩血压(SBP)、舒张血压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)血流动力学变化、术中呼吸、,手术中的麻醉效果、麻醉后并发症的影响。结果:术前、术中血流动力学、呼吸无明显改变(P0.05)。结论:小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于高龄患者股骨颈骨折手术麻醉中,对呼吸、循环系统影响轻微,具有麻醉效果确切、安全可靠、不良反应小等优点。