五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒感染临床研究

目的:观察五味消毒饮联合西药治疗慢性宫颈炎合并高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效及安全性。方法:将86例慢性宫颈炎合并HR-HPV感染(脾虚湿毒蕴结型)患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。2组均以重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组加用五味消毒饮加减方治疗。2组均连续治疗7 d。治疗前后评定中医证候积分,检测T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平,对比2组治疗后的临床疗效、HR-HPV转阴率和随访6、12个月的感染复发率。结果:治疗后,观察组总有效率95.35%,对照组总有效率72.09%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组带下情况、外阴瘙痒或痛、小腹胀痛、舌红苔黄腻及脉滑数评分均较治疗前下降,观察组5项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组T淋巴细胞亚群指标均较治疗前有所改善,观察组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组IgG、IgM、IgA水平均较治疗前上升,观察组3项指标值均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组炎症因子TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前下降,观察组3项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组(P0.01),随访6个月和12个月的感染复发率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:五味消毒饮加减联合重组人干扰素α2b凝胶治疗慢性宫颈炎合并HR-HPV感染患者,可有效改善临床症状,提高免疫功能,增强抗感染力,减轻炎症反应,有利于预后。     

舒琦瑾运用通法论治大肠癌术后经验介绍

舒琦瑾教授现为浙江省中医院肿瘤二区主任,浙江中医药大学肿瘤研究所副所长,中华中医药学会肿瘤分会常委,世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会副会长,世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长,浙江省中医药学会肿瘤分会副主委等,从事肿瘤临床工作20余年,学验俱丰,形成了自己独特的学说,擅长肺癌及消化道肿瘤的中西医结合治疗。笔者有幸从旁侍诊导师舒教授多时,略有所得,故总结一二,以期传承。     

便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响

目的观察便通片配合耳穴压豆对慢性便秘患者胃肠活动及生活质量的影响。方法将90例慢性便秘患者随机分为观察组和对照组,对照组45例给予西医常规治疗,观察组45例在对照组治疗基础上给予便通片配合耳穴压豆治疗。治疗4周后,观察2组主要临床症状(肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀)、胃肠道活动(升结肠波幅、升结肠频率、横结肠波幅、横结肠频率)、生活质量(PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑及满意度积分)的变化,并比较2组临床总有效率和痊愈病例的复发率。结果 2组治疗后肛门坠胀、粪便形状、排便困难、排便时间、排便频率、腹胀积分及PAC-QOL总分、躯体不适、心理社会不适、担心和焦虑、满意度积分均显著降低(P均0.05),且观察组上述症状积分均明显低于对照组(P均0.05);2组升结肠波幅和频率,横结肠波幅和频率均显著升高(P均0.05),且观察组治疗后上述胃肠道活动指标改善程度均显著优于对照组(P均0.05);观察组总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗4周后,继续随访3个月,观察组痊愈病例复发率显著低于对照组(P0.05)。结论便通片配合耳穴压豆法能够快速缓解慢性便秘患者临床症状,显著改善患者胃肠活动及生活质量,临床复发率低。     

采用关联规则分析章浩军教授从“结”论治便秘经验

目的采用关联规则分析章浩军教授从"结"论治便秘用药经验,为临床治疗便秘提供不同的诊疗思路。方法收集2017年9月—2018年9月就诊于福建省中医药大学附属龙岩中医院章浩军教授门诊的379例便秘患者就诊信息及病历记录,录入Excel 2007表格,建立患者临床资料数据库,采用统计软件SPSS 24.0进行频次、频率统计,关联规则分析采用Microsoft SQL server 2008 Apriori算法。结果①379例便秘患者中医证型:阳明阳结脾约证1例(0.26%),阳明阳结腑实证51例(13.46%),少阳阳微结证192例(50.66%),太阴阴结证131例(34.56%),少阴阴结证4例(1.06%),以少阳阳微结证最为多见。②379例便秘患者共使用药物131味,其中出现频率前6味药物依次为炒枳实、炙甘草、生白术、大枣、生姜、生白芍。③在满足置信度≥30%,支持度≥10%,重要性≥0.1的参数设定下,379例便秘患者所用中药关联2项、2项药味时,规则"姜半夏,大枣→黄芩"置信度最高,规则"炙甘草→炒枳实"以及"炒枳实→炙甘草"支持度最高,规则"炒枳实→生白术"重要性最高。结论章浩军教授治疗便秘用药重在顾胃气,通腑气,调和阴阳。治疗便秘少阳阳微结证重在畅达气机,和解少阳;治疗便秘太阴阴结证重在益气健脾。     

腹部针刺配合穴位贴敷治疗痉挛型脑性瘫痪患儿燥热内结型便秘临床观察

目的观察腹部针刺配合穴位贴敷治疗痉挛型脑性瘫痪患儿燥热内结型便秘的临床疗效。方法将80例痉挛型脑性瘫痪患儿燥热内结型便秘按照随机数字表法分为2组。观察组40例予腹部针刺配合穴位贴敷治疗,对照组40例予双歧杆菌四联活菌片治疗。2组均治疗4周,观察2组治疗前后症状、体征评分情况,以及伴随症状(食欲不振、睡眠障碍、易激惹)改善情况。结果治疗后2组排便间隔评分、大便性状评分、排便困难程度评分、腹部胀满程度评分及总分均较本组治疗前升高(P0.05),且观察组均高于对照组(P0.05)。观察组食欲不振、睡眠障碍、易激惹症状改善率均高于对照组(P0.05)。结论腹部针刺配合穴位贴敷治疗痉挛型脑性瘫痪患儿燥热内结型便秘疗效确切,并能有效缓解症状。     

润肠通便方治疗老年脊柱骨折后腹胀、便秘疗效观察

目的:观察润肠通便方对老年脊柱骨折后腹胀、便秘的作用,以便为临床治疗提供有效的理论依据。方法:采用单盲前瞻性研究,随机对我院在2017年7月～2019年4月期间收治的64例老年脊柱骨折后腹胀、便秘的患者进行分组;对照组在骨折常规治疗基础上使用乳果糖口服液治疗,实验组则使用润肠通便方治疗。观察两组治疗前后临床疗效和客观指标(腹痛VAS评分、首次排便时间、肠鸣音及腹胀消失情况、Wexner便秘评分)的改善情况及药物安全性的影响。结果:治疗后临床总有效率,实验组(88.88%)高于对照组(80.55%);治疗后首次排便出现时间实验组短于对照组(P0.05);治疗后实验组肠鸣音恢复率及腹胀消失率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后腹痛VAS评分两组均明显降低(P0.05),组间比较无明显差异(P0.05);治疗后两组Wexner便秘评分均明显降低(P0.05);且治疗后各时间点组间比较,实验组下降强于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应情况。结论:润肠通便方对老年脊柱骨折后腹胀、便秘患者有明确临床疗效,且早期疗效显著,可更早减轻患者痛苦、改善临床症状,并具有一定安全性,具备进一步研究和推广价值。     

便利贴配合腹部按摩治疗单纯性胸腰椎骨折后便秘的疗效观察

目的:探讨便利贴配合腹部按摩治疗单纯性胸腰椎骨折后便秘的临床效果。方法:采用随机对照的方法,选取2017年1月—2018年6月在我院住院的60例单纯性胸腰椎骨折患者分为对照组与实验组,各30例。对照组给予传统的促进排便护理方法,实验组在传统促进排便的护理基础上给予便利贴配合腹部按摩,观察两组患者首次排气、排便时间,排便感觉、大便性状及3d内患者便秘改善有效率。结果:实验组首次排气和排便时间、排便感觉、大便性状及便秘改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:便利贴配合腹部按摩能有效减少单纯性胸腰椎骨折便秘症状的发生,无不良反应,且操作简便,易于患者接受。     

首荟通便胶囊预防肝胆胰恶性肿瘤化疗后便秘的疗效观察

目的:探讨首荟通便胶囊预防肝胆胰恶性肿瘤化疗后便秘的临床疗效。方法:选取2016年8月至2018年8月河北医科大学第二医院肝胆外科收治的老年肝胆胰恶性肿瘤化疗患者80例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组口服乳果糖口服液,观察组在对照组基础上加服首荟通便胶囊。治疗14 d后,比较2组的临床疗效。结果:中医病症临床疗效观察,对照组总有效率达到75%;观察组,总有效率达到90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状评分观察,对照组总有效率达到77.5%;观察组总有效率达到92.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。排便评分(VAS评分)观察,治疗后对照组排便间隔时间和每次排便时间均长于观察组,2组VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:首荟通便胶囊可以有效预防肝胆胰恶性肿瘤化疗后的便秘,有效缓解患者排便疼痛程度,减少排便时间,效果显著,值得临床推广。     

逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床观察

目的:观察逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症的临床疗效。方法:将60例肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者随机分为A组和B组,每组30例。A组予逍遥散联合针灸治疗,B组予逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗。两组均治疗3个月,比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、最大卵泡直径,及治疗后周期排卵率、临床妊娠率、总有效率和不良反应率。结果:两组患者治疗后子宫内膜厚度与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后最大卵泡直径较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P0.05)。提示两种治疗方法均可改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者的最大卵泡直径,且对子宫内膜厚度无明显影响。两组患者周期排卵率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05);提示两组改善肝郁脾虚型无排卵性不孕症患者周期排卵率、临床妊娠率疗效相当。两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05),提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症均有效,且两种治疗方法疗效相当。两组患者不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05),A组不良反应发生率低于B组,提示逍遥散联合针灸治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症安全性优于逍遥散联合枸橼酸氯米芬。结论:逍遥散联合针灸与逍遥散联合枸橼酸氯米芬治疗肝郁脾虚型无排卵性不孕症疗效无明显差异,但逍遥散联合针灸治疗安全性较高。