3.0T磁共振钆延迟强化技术评价小型猪慢性阻塞性肺病模型心肌纤维化的实验研究

目的利用3.0 T心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)钆延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)技术评估巴马小型猪慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)模型左心室(left ventricle,LV)心肌纤维化,为评估COPD心肌组织学损伤提供影像学依据.材料与方法选用20头健康巴马小型猪,随机分成COPD模型组(16头,蛋白酶制备COPD模型)及正常对照组(4头).分别于造模前及造模不同阶段(4周、8周及20周)行多模态CMR扫描.对比各组小型猪之间常规心脏参数的差异;分析各组LV心肌LGE发生率、分布及类型.结果模型组共有14头小型猪COPD模型构建成功.造模早期及中期(4周、8周)模型组与对照组的基线资料差异均无统计学意义(P>0.05);而造模后期(20周)呼吸频率及心率均明显加快(P分别为0.003、0.002);体质量降低(P=0.007).造模早、中期各组小型猪心功能参数之间差异无统计学意义(P>0.05).与造模前及对照组比较,造模后期右心室前壁(right ventricular anterior wall,RVAW)(P均<0.001)均有所增厚,右心室舒张末横径(right ventricular end diastolic diameter,RVDd)(P<0.001)及左心室后壁(left ventricular posterior wall,LVPW)(P=0.018)较造模前有所增厚,左心室舒张末横径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)(P=0.05)及左心室舒张末容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)(P=0.005)较造模前有所减低.右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)较造模前及对照组均降低(P<0.001及为0.001);左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)差异无统计学意义(P均>0.05).造模后模型组有5头小型猪共23个心肌节段(23/85)发生LGE,与对照组及造模前比较均出现显著差异(P均<0.01).LGE主要位于左室基底部及中间部,其分布差异有统计学意义(P<0.05),且LGE以肌壁间型最为多见.结论COPD早期即可出现RVEF降低,但仍在正常范围内;少部分LV心肌可出现心肌纤维化,但LVEF未见明确改变.基于CMR的LGE技术可为COPD患者早期干预、诊疗计划的制定以及预后的评估提供影像学依据.     

强化认知训练在改善2型糖尿病患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用

目的 探讨强化认知训练在改善2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍和日常生活活动能力中的作用。方法选取2017年1月～2018年12月该院内科就诊T2DM患者92例。采用抛银币法将其分为强化组与常规组,各46例。两组均在口服降糖药或皮下注射胰岛素等控制血糖基础治疗上予以口服尼莫地平片30 mg/次,3次/d。常规组予以常规干预措施,强化组在常规组基础上加用强化认知训练。两组均干预12周。评估两组干预前与干预12周后认知功能及日常生活活动指标的变化,并比较临床效果。结果 干预12周后,两组HDS评分、MOCA评分和WAISE评分较前均显著上升,FAQ评分和ADL评分较前显著下降(P0.05或P0.01),且强化组上升或下降幅度较常规组更明显(P0.05);同时强化组患者临床总有效率(95.65%)较常规组(82.61%)的效果更佳(χ2=4.04,P0.05)。结论 强化认知训练用于T2DM患者效果较肯定,不仅能显著改善患者的认知功能,而且有利于提高患者日常生活活动能力。     

强化自我管理对重度痤疮患者不良行为、心理状态及社会功能的影响

目的观察重度痤疮患者应用强化自我管理的不良行为、心理状态及社会功能的变化。方法临床资料采集我院2017年7月至2018年7月皮肤科诊治的80例重度痤疮患者,按不同干预方案分2组,每组40例,对照组常规干预,观察组在其基础行强化作自我管理,比较两组心理状态、自我行为及社会功能。结果观察组干预后SAS(25.14±2.54)分、SDS(29.31±1.45)分均相比对照组更低(P<0.05);观察组干预后自我管理行为总分(125.98±5.43)分、社会功能总分(6.05±0.54)分相比对照组均更高(P <0.05)。结论强化自我管理能促进重度痤疮患者心理状态改善,并提升自我管理行为,增强社会功能,效果显著。     

强化护理在CT引导下经皮肺穿刺活检中的应用价值

目的探讨强化护理在CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)中的应用价值。方法选取2016年11月至2018年6月开封市中心医院收治的138例肺部占位性病变患者,均接受CT引导下PTNB,其中将2016年11月至2017年8月接受常规护理的69例患者纳入常规组,2017年9月至2018年6月在常规护理基础上接受强化护理的69例患者为强化组。采用中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLQ-CCC)比较干预前后患者生活质量。比较两组患者并发症发生率。结果干预后,两组患者QLQ-CCC评分高于干预前,强化组患者QLQ-CCC评分高于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。常规组和强化组患者并发症发生率分别为14.49%、4.35%。强化组并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将强化护理应用于接受CT引导下PTNB肺部占位性病变患者的护理中,对提高患者生活质量和减少并发症发生有积极作用。     

胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果对比

目的对比分析胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在治疗妊娠期糖尿病患者的临床效果。方法以随机抽取方式选取2016年3月—2018年3月在天津市蓟州区人民医院接受妊娠期糖尿病治疗的90例患者,根据不同治疗方式将其划分成对照组与观察组,每组各45例。对照组采用多次胰岛素皮下注射治疗,观察组采用胰岛素泵皮下注射治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组血糖达标时间短于对照组,胰岛素使用量少于对照组,空腹血糖与餐后2 h血糖水平均低于对照组,比较差异有统计学意义;观察组母婴并发症发生率显著低于对照组(8.89%vs 28.89%),差异有统计学意义。结论与多次胰岛素皮下注射治疗相比,胰岛素泵皮下注射在治疗妊娠期糖尿病中具有更高临床疗效与应用价值,可有效控制患者血糖水平,降低母婴并发症几率。     

胰岛素泵的护理

目的胰岛素泵对于治疗糖尿病的护理的特征,且了解其效果如何。方法选择我院30例糖尿病患者,对其使用胰岛素泵,对患者放置泵前进行心理梳理,放泵后观察记录血糖指数和泵的情况,以及对该部位的守护料理,并保证泵的正常使用。结果使用泵后,患者的糖尿病得到了更好的控制,出现低血糖的概率减少,改善了原本的生活质量。结论细心看护治理泵可以有效应对糖尿病,加强胰岛素泵的疗效。     

强化规培医师思维能力的方法研究初探

目的探究规培医师思维能力的强化对策,完善院内规培医生的培训对策。方法依据青岛大学附属医院2017年1月—2018年12月所收集的规培医师数据,2017年1月—2017年12月期间未进行思维能力强化培养,设为对照组;2018年1月—2018年12月期间进行思维能力强化培养,设为强化组,两组均为62人。比较两阶段患者就诊满意度和工作评价合格率。结果对照组患者满意度为96.8%,强化组治疗满意度为87.1%,比较两个时间段患者就诊满意度,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。对照组合格率为74.2%;强化组合格率为91.9%,比较两个时间段医生工作情况,强化组明显好于对照组,有统计学意义,P<0.05。结论规培医生是世界医生行业未来的发展趋势和方向,完善规培医生思维能力的培养对策有利于提升院内的治疗质量和服务质量,定向的、科学的、优质的规培医师思维能力培养有助于提升规培医师的思维能力、改善医患关系、提升治疗效果,应着重强化培养。