小儿脑瘫的康复

小儿脑瘫的康复胡莹媛中国康复研究中心（０００７７）１前言小儿脑瘫的康复工作已成为社会、医学、教育等领域的大课题和重要任务。根据１９８７年全国残疾人抽样调查数据推算，０～１４岁的残疾儿童为８１７万人，占残疾人总数５１６４万人的１５．８０％，占同龄儿童总...     

脑瘫儿综合康复—水疗的临床体会

本文通过临床实践扼要介绍了水疗通过水的温度、机械、化学等刺激对脑瘫儿降低肌张力,解除痉挛,提高肌力,改善协调性、平衡性,提高步行能力以及开发智力,提高语言能力等作用。并且简单介绍了水疗种类、方法和应注意的事项,进而说明水疗是脑瘫儿综合康复措施中改善患儿功能的一个较有效手段之一。     

早期干预降低早产儿脑瘫发生率的研究

[目的]评价早期干预降低早产儿脑瘫发生率的效果.[方法]出生或就医于29个协作单位存活的早产儿2684例,胎龄小于37周,除外先天畸形和遗传代谢性疾病,分为两组:研究开始前1年内出生和研究后出生的家长不愿参加早期干预指导的早产儿为常规育儿组(常规组),研究开始后出生的家长积极参加早期干预指导的早产儿为早期干预组(干预组).两组婴儿数目相近.干预组早产儿出院后于家中在早期教育的基础上接受按摩、被动体操和运动训练.常规组只接受常规保健指导.[结果]两组孕母并发症、平均胎龄和出生体重、小于胎龄儿和适于胎龄儿的比例、单胎和多胎的比例、胎内窘迫、胎膜早破发生率、阿氏评分、生后窒息、新生儿缺氧缺血脑病轻重比例和颅内出血的发生率差异均无显著性(P＞0.05),说明两组有可比性.1岁时脑瘫发生率干预组为9.4‰(13/1 390),常规组为35.5‰(46/1294),两组差异有非常显著性(P＜0.0001).[结论]指导父母对早产儿出院后开始进行早期干预可降低脑瘫发生率.     

综合康复对脑性瘫痪儿运动功能恢复的观察

目的：观察综合性康复方法对脑性瘫痪儿运动功能恢复效果。方法：选择脑瘫病例１５８ 例,随机分为３组,其中综合康复组１０８ 例,单纯康复组３０ 例,单纯针刺组２０ 例,３ 组均接受相同时间总计３ 个疗程的治疗。结果：显示综合康复组明显优于单纯康复组和单纯针刺组（χ２ ＝７．９５２,Ｐ＜０．０５） 。结论：综合性康复对脑瘫儿有最佳康复效果。     

脑瘫患儿的碱性磷酸酶分析

目的探讨脑瘫患儿的碱性磷酸酶 (ALP)在不同型别脑瘫的差异及在分型诊断中的意义。方法对 40例不同类型的脑瘫患儿进行ALP测定。结果痉挛型脑瘫患儿的ALP值在正常范围内 ,手足徐动型脑瘫患儿的ALP值明显高于痉挛型脑瘫患儿的ALP值 (P <0 .0 0 1)。结论ALP值还可做为鉴别诊断的客观指标。     

肌电定位注射A型肉毒毒素治疗脑瘫的电流相关性分析

目的探讨肌电定位注射A型肉毒毒素（BTX—A）定位刺激电流强度与疗效之间的关系。方法15例痉挛型脑瘫患儿接受肌电定位下BTX．A阻滞术治疗，根据患儿体重和修改的Ashworth评分确定BTX—A剂量。对疗效持续时间与诱发肌肉收缩的最小电刺激强度的关系进行分析。结果电流强度与BTX-A的疗效持续时间呈负相关（r=-0．769，P=O．01）。结论在应用绝缘针注射BTX-A时，应该在所需电流强度较小的部位注射。     

A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫用药剂量分析

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的最佳用药剂量。方法对61例痉挛型脑瘫患儿(年龄27~144个月)采用BTX-A阻滞术治疗,按BTX-A剂量系数将患儿分为A、B、C、D、E5组,根据Ashworth评分和体重每次用量为30~160IU,平均(69.0±32.4)IU。结果55人次接受BTX-A阻滞术治疗后肌张力有所下降,功能有所提高,有效率为90.16%,疗效持续时间8~32周,平均(17.56±8.30)周。C组(2≤剂量系数<3)的疗效持续时间最长。结论最佳的小腿三头肌的BTX-A用药剂量计算公式为剂量(IU)=(修改的Ashworth评分+2.5)×体重(kg)。     

应用绝缘针注射A型肉毒毒素缓解脑瘫患儿肌痉挛的疗效分析

目的 探讨应用绝缘针注射A型肉毒毒素(BTX-A)缓解脑瘫患儿痉挛的疗效。方法 将2000年6月～2002年11月在我院门诊和住院的47例痉挛型脑瘫患儿分为2组接受BTX-A阻滞术治疗。实验组33例患儿应用绝缘针注射BTX-A，对照组14例患儿应用一次性注射器注射BTX-A。结果 实验组比对照组缓解痉挛的效果要好，实验组的疗效持续时间更长。结论 应用绝缘针注射BTX-A可以提高疗效。     

残疾儿童综合功能评定法的研究:(三)可靠性

目的：评价《残疾儿童综合功能评定量表》评定者内信度。方法：由专科医生对住院的84名患儿进行间隔7－14天的两次评测。专人对每份表格进行核查验收。结果：两次评定结果相关系数γ=0.997,P＜0．01，量表内各项之间两次检测所有相关系数均P＜0．01，相关具有非常显著性意义。结论：该量表具有高度的评定者内的一致性，信度可靠。     

综合康复对脑性瘫痪儿运动功能恢复的观察

目的：观察综合性康复方法对脑性瘫痪儿运动功能恢复效果。方法：选择脑瘫病例158例，随机分为3组，其中综合康复组108例，单纯康复组30例，单纯针刺组20例，3组均接受相同时间总计3个疗程的治疗。结果：显示综合康复组明显优于单纯康复组和单纯针刺组(X^2=7.952,P<0.05)。结论：综合性康复对脑瘫儿有最佳康复效果。