前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素分析

目的:探讨前置胎盘患者围生产期的妊娠结局及相关影响因素。方法:选取2014年1月～2021年11月在芜湖市第二人民医院诊断为前置胎盘的产妇105例,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,Logistic回归分析前置胎盘患者围生产期妊娠结局的影响因素。结果:多因素Logistic回归结果显示,流产次数(≥2次)(OR₂=1.309;OR_≥3=1.824)、剖宫产次数(≥1次)(OR=1.854)、胎盘位置(前壁)(OR=1.252)、伴胎盘植入(是)(OR=6.012)是产后出血的危险因素。年龄(≥35岁)(OR=2.321)、伴胎盘植入(是)(OR=3.352)是子宫切除的危险因素。流产次数(≥3次)(OR=1.318)、伴胎盘植入(是)(OR=3.930)是末次住院总天数的危险因素,而入院孕周(≥32周)(OR₍32～38⁺⁶)=0.234;OR₍39～41⁺⁶)=0.156)是患者末次住院天数的保护因素。结论:前置胎盘患者围生产期的主要不良结局有产后出血、子宫...     

凶险型前置胎盘对孕产妇的危害

目的　比较分析凶险型前置胎盘对孕产妇的危害性 ,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法　对 2 3例凶险型前置胎盘 (凶险组 )与 2 45例普通型前置胎盘 (普通组 )孕产妇的危害性进行回顾性分析。结果　凶险型组与普通型组发生产前首次出血的时间与出血量差异无显著性 (P >0 0 5 )。发生胎盘植入及产后出血量、产后出血发生率差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　掌握好剖宫产指征是减少剖宫产从而减少凶险型前置胎盘发生的关键 ;注意孕期保健与监测 ,做好产后出血抢救措施可保证孕产妇生命安全。     

氨甲蝶呤治疗胎盘植入1例

患,30岁,该患自然分娩1死婴。当时胎盘、胎膜剥离完整与否不清。产后第3d,阴道大量流出鲜红色血液,有凝血块,行清官术后症状有所缓解。     

子宫腺肌瘤合并胎盘植入1例

1　病历介绍患者 ,36岁 ,因停经 9+ 月于 2 0 0 2年 9月 2 7日入院。平素月经尚规律 ,末次月经 2 0 0 1年 12月 16日 ,停经 35d阴道有少量出血 ,查尿妊娠试验 (+) ,经肌注黄体酮、口服药物(具体不详 )及卧床休息治疗 1周后血止。停经 6 0 + d出现恶心、呕吐等早孕反应 ,持续到孕 4个月未予治疗症状消失 ,孕 5 + 月自觉胎动。孕期无感冒、发热史 ,血压不高 ,孕晚期无头晕、眼花、阴道流血流液等。该患者于婚后 13年夫妻同居未孕 ,曾做过不孕不育检查 ,1年前曾做过诊刮手术。入院后查体 :生命体征平稳 ,心肺未及异常 ,腹膨隆 ,宫高 36cm ,腹围…     

前置胎盘并胎盘植入7例临床分析

目的研究前置胎盘并植入的发病因素，探讨治疗及预防措施。方法对本院65例患者做回顾性分析。结果全组均为因前置胎盘行剖宫产时发现合并有胎盘植入，其中1例因植入面积广，出血多行子宫全切，余行保留子宫手术，全部痊愈出院。结论剖宫产、人工流产、引产后清官等可诱发本病，应引起重视。     

剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的不良妊娠结局分析

【目的】探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）与胎盘植入的关系及CSP期待治疗的风险评估。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院就诊并要求期待治疗的3例CSP的自然病程,总结其临床特点、超声表现及其不良妊娠结局。【结果】3例CSP患者既往子宫下段剖宫产次数为1~2次,临床症状包括：反复阴道流血、血尿及剧烈腹痛。3例CSP首次超声诊断CSP的孕周为6+2周、7周及7+4周;超声分型分别为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型;其首次超声诊断胎盘植入的时间分别为24+4周、12+2周及13+1周,中孕期超声均诊断为穿透性胎盘植入。3例CSP分别因反复大量阴道流血、血尿及膀胱血块填塞及子宫破裂而在中孕期终止妊娠,无活产婴儿;术中均被证实为穿透性胎盘植入,1例行子宫次全切除获得术后病理确诊,出血量均超过2500mL,无孕产妇死亡。【结论】CSP与胎盘植入的关系密切,在期待治疗的过程中应警惕穿透性胎盘植入。CSP的自然病程常合并严重的不良妊娠结局,不可盲目的选择期待治疗。     

多学科协作诊疗模式在救治凶险性前置胎盘中的应用

目的:探讨多学科诊疗模式应用于凶险性前置胎盘的临床效果.方法:回顾分析由多学科协作团队对46例凶险性前置胎盘患者进行救治的情况.结果:46例患者剖宫产术前予预置血管球囊14例;术中行子宫压迫缝合术26例,宫腔球囊置入术37例,宫腔纱条填塞4例;术后行子宫动脉栓塞10例.41例患者保留子宫(89.13％),手术平均时间为...     

三维能量多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的诊断准确性

目的 探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月航空总医院接收的83例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料,所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查,并行剖宫产手术,以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准,将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组（50例）,前置胎盘并发胎盘植入归为胎盘植入组（33例）。对比两组患者的临床资料;分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能;经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果 胎盘植入组患者孕次、流产次数及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组;83例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有33例,经三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有30例,诊断的灵敏度为90.91%,特异度为72.00%,准确度为79.52%;胎盘植入组患者胎盘血管化指数（VI）、血管化血流指数（VFI）、血流指数（FI）水平均显著高于前置胎盘组（均P<0.05）。结论 前置胎盘合并胎盘植入患者与孕...     

早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的应用

目的:探讨早期结扎双侧子宫动脉上行支在植入型凶险型前置胎盘中的临床效果。方法:回顾性分析2005年12月至2010年12月深圳市妇幼保健院植入型凶险型前置胎盘患者38例临床资料,其中剖宫产术中胎儿娩出后早期行双侧子宫动脉上行支结扎,然后处理胎盘的19例为病例组;术中仅按常规处理胎盘的19例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果:病例组术中出血量和产后24小时总出血量分别为828.57±254.63ml和1005.62±127.13ml,均显著少于对照组1445.21±545.47ml和1510.78±302.82ml(P<0.01),术后修正Hb值病例组(83.00±21.80g/L)显著高于对照组(69.00±18.40g/L)(P<0.05);病例组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(26.32%VS63.16%、26.32%VS73.68%,P<0.05)。结论:在植入型凶险型前置胎盘剖宫产术中早期结扎双侧子宫动脉上行支可以显著减少出血量,降低子宫切除率。     

彩色多普勒产前检查诊断胎盘植入3例

1病例报告例1,32岁,G4P1,因孕23+3周发现前置胎盘于2007年6月5日入院治疗.既往史:12年前行剖宫产手术,有前置胎盘大出血史.超声检查发现:胎儿生长径线与孕周相符,胎盘附着于右后壁,厚4.5 cm,0级,回声极不均匀,内见多个不规则的无回声区,最大直径1.5 cm,胎盘下缘完全覆盖宫颈内口,胎盘内血流丰富,见图1.超声检查提示:宫内活胎;中央型前置胎盘;可疑胎盘植入.于2007年9月18日行剖宫产术,术中见:子宫前壁与大网膜广泛粘连,胎盘完全覆盖于子宫下段及宫颈内口,子宫下段肌壁菲薄,有胎盘植入肌层,植入的胎盘接近子宫浆膜层.术后诊断:中央型前置胎盘;胎盘植入;瘢痕子宫;羊水过少.