植入性胎盘7例分析

植入性胎盘是产后大出血的原因之一,发病率虽不高,但危及产妇生命。我院1995年2月至2005年2月住院分娩总数约为4500人次,其中植入性胎盘7例,患病率为0·15%。1临床资料分析植入性胎盘7例产妇年龄21~33岁。经产妇4例,初产妇3例。7例中人工流产史3例,剖宫产史1例,人工剥离胎盘史1例,前置胎盘2例。7例植入性胎盘中2例因前置胎盘入院,其余5例为胎盘不下阴道大出血而入院。患有不同程度的贫血,出血量达400ml以上者5例,达1000ml以上者2例;4例并发出血性休克。2处理和结果大量输血输液纠正休克,对2例前置胎盘出血者行剖宫产时发现胎盘部分植入,行子…     

产时产后出血子宫切除15例临床分析

目的 分析产时、产后子宫切除的发生率、手术指征、并发症及经验教训。方法 采用回顾性资料分析方法，对我院1990年4月～2004年6月因产科出血切除子宫的15例临床资料整理分析。结果 14年中我院分娩总数11556例，15例行子宫切除术，发生率约为1．3‰。胎盘因素10例，其中胎盘植入8例，前置胎盘2例；产后宫缩乏力3例；羊水栓塞1例；子宫破裂1例。结论 产时产后出血，胎盘因素为子宫切除主要因素，子宫切除为产科出血救治的措施和手段。     

剖宫产术中胎盘植入保守治疗32例

目的探讨胎盘植入保守治疗方法的可行性。方法对剖宫产术中发现胎盘植入病例32例采用保守治疗，术中尽量清除植入之胎盘，采用类似B-Lynch外科缝合术“8”字缝扎，宫腔填塞纱布、结扎盆腔血管等止血，术中术后加强宫缩，术后使用米非司酮及生化汤使可能残留胎盘灭活。结果29例保守治疗成功，3例子宫切除。结论非广泛植入或植入较浅的胎盘植入采用该保守治疗方法是可行的。     

胎盘植入20例临床分析

为探讨引起胎盘植入的相关因素及治疗方法,回顾性分析我院1993年1月至2005年1月收治的20例妊娠晚期胎盘植入病例,探讨其发病因素及诊疗情况。结果:胎盘植入的发病率为0.10%,相关因素为前置胎盘、瘢痕子宫、多次人流。治疗方法除切除子宫外,保守治疗亦相当重要,方法包括缝扎或宫腔填纱止血后采用MTX治疗。     

胎盘植入4例教训分析

胎盘植人临床少见，一旦发生，病情急而凶险。现总结我院1996年1月-2004年10月3100例产妇中发生胎盘植入4例的处理和教训，以供同仁参考。     

369例产后出血的原因分析

目的:分析产后出血原因、相关因素,以求降低发生率。根据胎盘植入的临床表现选择合理的治疗方案。方法:对我院2000年1月~2006年12月所发生的369例产后出血原因、治疗进行回顾性分析。结果:胎盘因素成为产后出血第一因素,胎盘植入、粘连占胎盘因素的63.7%,尤其是胎盘植入实际发生率达0.4%,其发生原因与既往剖宫产、人流等因素有关,其治疗手段多元化,除单一的子宫切除术外还有多种保守治疗方案。结论:严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,人流率,从而降低胎盘植入、粘连引起的产后出血,除难控制的产后出血需子宫切除外尽可能地运用甲氨蝶呤等保守治疗。     

胎盘植入致失血性休克子宫次全切除的临床分析

目的:探讨胎盘植入致失血性休克的病因、孕产史诊断及处理原则。方法:我院2003年至2008年分娩总数2986例,对其中3例胎盘植入患者的临床症状及病史特征进行分析。结果:胎盘植入的病史、临床症状基本相同,均为多胎多产,不良流产,引产史及产后或术中子宫收缩差,大量出血患者很快陷入失血性休克为主要症状。结论:胎盘植入最终靠病理学诊断,预防及预后完全与孕产史、产后及术中的及时、正确抢救密切相关。     

穿透性胎盘植入致子宫破裂误诊1例

1临床资料 患者,31岁,G4P1,因停经33周,持续性下腹痛5h于2006年2月3日急诊入院。既往体健,足月顺产1次;终止妊娠1次,因胎盘残留致宫腔感染,此次妊娠清宫2次;人工流产1次。本次妊娠经过顺利,无阴道出血史,发病前无创伤，无性生活史，呕吐胃内容物1次。体格检查：T36．6℃，呼吸20次／min，脉搏80次／min，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）心肺无异常；     

瘢痕子宫前置胎盘植入宫颈1例

患者 女性，39岁，因“停经39^＋2周，反复阴道流血10^＋d”，于2007年10月10日入本院。病史采集：G5P1^＋3，超声提示宫内早孕，孕早期无阴道流血及射线、药物接触史。入院前10^＋d无明显诱因出现阴道少量流血，色淡红，无腹痛、恶心、呕吐、头晕眼花等症状，当地医院超声提示：前置胎盘（具体类型不详）转入本院。患者曾行人工流产术3次，11年前因胎儿头盆不称行剖宫产术，婴儿因先天性心脏病室间隔缺损死亡。入院查体：T为36℃，P为74次／min，R为20次／min，BP为123mmHg／79mmHg，自动体位，心、肺（-），腹膨隆，可见一陈旧性切口瘢痕，无明显压痛。产科检查：宫高为34cm，腹围为92cm，胎心为142次／min。入院后复查彩色多普勒超声检查提示：胎方位LOA，BPD为9．3cm，FL为7．1cm，     

前置胎盘剖宫术胎盘植入6例的体会

目的 探讨前置胎盘并胎盘植入剖宫产保守治疗.方法 对我院前置胎盘并胎盘植入6例,剖宫产采取清除植入胎盘,"∞"缝合,脑垂体后叶素浸润注射止血等处理.结果 6例未发现术后晚期出血.1～3个月随访B超子宫内膜线光滑.结论 前置胎盘并胎盘植入保守治疗是可行的.