半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用

目的 探讨半导体激光显微外科在颅底脑膜瘤手术中的应用，方法 18例颅底脑膜瘤患者根据肿瘤所在部位采用一侧或双侧额部入路，改良翼点入路，耳后岩骨小脑幕入路等手术途径分析予以切除，术中应用Diomed60型高功率半导体激光器并结合显微外科技术，结果 全切14例，次全切4例，无手术死亡及严重并发症。结论 应用半导体激光显微外科施行颅底脑膜瘤手术提高了肿瘤全切率和手术疗效。     

两岁以下婴幼儿颅脑外伤临床特点

婴幼儿颅脑外伤由于其解剖、生理、病理生理等的特殊性,导致了诊断及治疗的复杂性.笔者1987年1月～1998年1月共收治114例2岁以下颅脑外伤婴幼儿.现报告如下.     

基底节脑出血微创手术和传统开颅术的疗效比较及影响因素分析

目的比较基底节脑出血微创（小骨窗）开颅手术与传统（骨瓣）开颅手术治疗的疗效，并分析造成差异的因素。方法符合出血性脑卒中规范化治疗人选标准的基底节脑出血患者55例，其中微创手术28例（微创组），传统手术27例（骨瓣组）。观察术后并发症，术后3d及2周意识情况，以及术后3个月的日常生活能力（ADL）。以SPSS10．0进行统计分析。结果术后3d意识障碍者骨瓣组19例，微创组10例（P〈0．01）。骨瓣组出现肺部感染和（或）器官功能障碍17例，而微创组为11例（P〈0．05）。术后3个月骨瓣组植物状态5例，死亡3例，占29．6％；微创组分别为3例和2例，占17．8％（P〈0．05）。除去植物状态及死亡病例，两组ADL比较差异无显著性（P〉0．05）。结论微创手术可使患者意识较早恢复，减少并发症，从而减少植物生存和死亡率，对晚期神经功能恢复无明显影响。     

脑血管淀粉样变与高血压脑出血临床特征的研究

目的 比较颅内血管淀粉样变与高血压引起脑出血的临床、放射学和诊断的特点，对脑血管淀粉样变与高血压性脑出血的临床特征进行研究。方法 对41例急性颅内血管淀粉样变脑出血病人的临床资料(包括年龄、血肿部位、形状、大小、是否伴发蛛网膜下腔出血和脑室出血等)、放射学诊断和病理学结果等因素进行分析，并与42例高血压性脑出血病人进行对照，行统计学分析。结果 颅内血管淀粉样变出血组平均年龄明显高于高血压脑出血组，其出血主要位于脑叶的表面，呈分叶状或不规则状，易产生蛛网膜下腔出血和脑室出血，具有多发性和容易复发的特点。结论 颅内血管淀粉样变出血在临床和影像学上具有一定的特征，但确诊需要病理学的诊断。     

Diagnosis and treatment of penetrating craniocerebral injury

Objective : To evaluate the clinical characteristics and present the experience in the treatment of patients with penetrating craniocerebral injury (PCCI). Methods: The data of 7 cases with PCCI by foreign body were retrospectively studied and compared with associated literatures. The strategies of diagnosis and treatment of PCCI were analyzed. In this series, 3 cases underwent emergency debridements and 4 cases underwent craniotomies. All patients received surgical intervention within 3 hours after admission. Results: Outcomes were good in 3 cases, moderate disability was in 2 cases, severe disability in 1 case and persistent vegetative state in 1 case. One case developed wound and intracranial infection, but made good recovery after treatment. During the follow-up period, one patient died one month after discharge and other six patients (range from 8 months to 3 years) recovered well and no epilepsy, leakage of cerebrospinal fluid (CSF), or traumatic vascular disease occurred. Conclusions : Early diagnosis and prompt debridement are the fundamental factors affecting theout come of PCCI. CT scans are the mainstay in evaluating PCCI and three dimensional (3D) images reconstructed from spiral CT scans provide more information. Efficient debridement should be performed as early as possible. Minimizing the degree of surgical management of PCCI is preferred when there is no indication for aggressive operation. It is important to stress the rapid and effective management of CSF leakage in early stage of PCCI. Use of prophylactic broad-spectrum antibiotics is recommended for patients with PCCI. Traumatic vascular injury should be paid attention to after PCCI.     

半导体激光显微外科手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤位置深在,与颈内动脉、视神经、海绵窦等重要结构的关系密切,是颅底较难手术的部位之一。1996年6月至2002年8月,我科共收治16例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤,采用半导体激光显微外科手术治疗,取得了较好的治疗效果,现分析报道如下。临床资料1.一般资料:本组男3例,女13例。年龄25～72岁,平均51.8岁。病程3个月至10年,平均23.5个月。2.临床表现:头痛、头晕15例;视力障碍13例,其中单侧视力下降10例,双侧视力下降3例,视力障碍者的视敏度均在0.5以下,单眼完全失明3例;视乳头水肿8例,其中Foster-Kenedy综合征3例,视野缺损3例;癫痫大发作…     

人星形细胞瘤中eNOS和VEGF的表达与血管生成关系的研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达与星形细胞瘤血管生成及恶性程度的相互关系.方法应用免疫组化方法检测37例星形细胞瘤和4例胶质增生组织eNOS、VEGF的表达水平,并检测Ⅷ因子相关抗原(FⅧRAg)以反映微血管密度.结果微血管密度随肿瘤恶性程度增高而显著增多(P＜0.05).eNOS、VEGF在血管内皮及肿瘤细胞胞质中均有表达,其阳性程度及标记指数(LI)均随血管密度及恶性程度增高而显著增高(P＜0.05).eNOS与VEGF的表达水平有明显的正相关性(P＜0.01).结论eNOS与VEGF可能相互影响促进肿瘤组织内血管生成,在星形细胞瘤的形成与发展过程中起着重要作用,其表达水平对判断恶性程度及预后有指导意义.     

“强力鼻炎通”治疗鼻炎500例

<正> 我们从1981年开始,用以民间草药的天然浆液为主药的“强力鼻炎通”合剂治疗鼻炎,效果显著。1 一般资料本组500例中,男339例,女161例。年龄最小5岁,最大67岁,平均年龄26岁,以20～30岁居多。病程最短1年,最长34年。慢性单纯性鼻炎115例,慢性肥厚性鼻炎291例,过敏性鼻炎124例。2 治疗方法“强力鼻炎通”是以一种民间草药的天然浆液为主药,佐以西药配制而成的合剂。使用时以棉签沾药液适量,在鼻腔肿胀     

女性垂体腺瘤临床误诊原因分析

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万～7/10万,占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤,女性多见[1].在临床上常表现为月经紊乱、闭经、不孕、视力视野障碍、内分泌改变等,易被误诊为生理性改变、妇科疾病、眼科疾患或内分泌的疾患.本文报道了我院1996～2004年经手术治疗的61例女性垂体腺瘤病例,对其临床误诊原因进行分析.     

脑内窥镜辅助显微外科治疗实质性小脑血管母细胞瘤

目的探讨实质性小脑血管母细胞瘤的术前诊断和脑内窥镜辅助的显微外科手术治疗。方法回顾性分析手术后经病理证实的6例小脑实质性血管母细胞瘤资料。结果术前4例获正确诊断，误诊为脑膜瘤及室管膜瘤各1例。6例肿瘤均被全切，1例手术后死亡。存活5例病例随访4个月～5年，平均1．8年，均未见肿瘤残留或复发。Kanofsky评分：80分4例；60～70分1例。结论实质性小脑血管母细胞瘤术前正确诊断率低，MRI和DSA是主要方法。术中应用脑内窥镜辅助的显微神经外科技术和提高操作技巧可提高肿瘤全切率和手术疗效。