钴-60机房改造成6MV直线加速器机房的放射防护评价

钴-60放射治疗机是20世纪50、60年代主要的肿瘤放射治疗设备，现已逐渐被加速器所取代。由于放射治疗室构造特殊，具有很强的抗辐射结构，拆除机房工程复杂。如何利用旧机房改造成加速器机房使用是多数医院的首要选择。我院于2002年引进美国瓦里安公司600C／D直线加速器一台，决定报废钴-60机，对机房进行改造。安装新的加速器，今已投入临床使用。现将改建、检测及评价工作总结如下：     

子宫颈癌术后调强放疗和三维适形放疗的临床疗效观察

目的 探讨子宫颈癌术后调强放疗（IMRT）与三维适形放疗（3DCRT）的临床疗效及安全性。方法 选取我院2012年9月至2013年3月60例宫颈癌术后患者,均制定IMRT和3DCRT两种放疗计划,随机分为IMRT组和3DCRT组进行放疗, IMRT组行5野6MV X射线放疗, 3DCRT组行4野6MV-X射线盒式照射,处方剂量均为95％计划靶区体积（PTV）为45 Gy／25 f／5 W。评价PTV和危及器官（OAR）的剂量分布特点;随访两组OAR的急慢性放射性损伤,计算两组3年生存率。结果IMRT组PTV的适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）分别为0.80±0.03、1.10±0.01,3DCRT组分别为0.58±0.19、1.09±0.01,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组膀胱前壁的V10、V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠后壁的V20、V30、V40和V45均低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）;IMRT组直肠和膀胱的急性和慢性放射性损伤发生率低于3DCRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。IMRT组3年生存率为83.3％,3DCRT组为80.0％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在PTV的CI、HI及保护OAR如膀胱前壁、直肠后壁上,IMRT优于3DCRT。     

鼻咽癌放疗后腹股沟淋巴结转移18例报告

鼻咽癌腹股沟淋巴转移临床少见 ,2 0年共放疗鼻咽癌 192 0例 ,有 18例经病理证实为腹股沟淋巴结转移 ,占0 9% (18/ 192 0 )。回顾性分析结果提示 ,再程放疗和综合治疗仍有价值且疗效较乐观     

联合检测血清αFP、AFu及CEA对小肝癌的诊断价值

αFP检测在原发性肝癌诊断中具有十分重要的意义。但由于某些原发性肝癌(尤其小肝癌)患者的αFP检测结果呈现阴性,使其早期确诊有一定的困难。国外有学者报道、α-L-岩藻糖苷酶(AFu)对肝癌的早期诊断阳性率高于αFP,国内也有同类报道。CEA已多年来被用于诊断胃肠道肿瘤。本文拟通过血清甲胎蛋白(αFP),α-L-岩藻糖苷糖(AFu)及癌胚抗原(CEA)三项联合检测,探讨对诊断小肝癌的价值。     

不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存、鼻窦炎及生存质量影响

目的 探讨不同鼻腔冲洗方式对鼻咽癌的远期生存、鼻窦炎发生率及生存质量影响,为鼻咽癌最佳鼻腔冲洗方式提供临床依据。方法 依据随机数字表将本院2003年8月至2010年12月的1134例鼻咽癌患者随机分为3组（n=378）：A组采用一次性鼻腔冲洗机;B组采用自制鼻腔冲洗接头联合灌肠器;C组采用鼻腔喷雾器。分析3组的放疗急性不良反应并随访远期生存情况,分别于治疗前（T0）、治疗6个月（T1）、治疗1年（T2）、治疗2年（T3）和治疗3年（T4）采用中文版鼻腔鼻窦结局测量20条（SNOT-20）调查各组的生存质量并记录各组鼻咽炎发生率。结果 全组共随访3～92个月,5年总生存率和无进展生存率分别为80.5％和73.2％。3组中位总生存期和无进展生存期的差异无统计学意义（P＞0.05）;3组唾液腺损伤和颈部皮肤损伤发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;C组3～4级口咽黏膜损伤的发生率高于其余两组（P＜0.05）,且A、B两组发生率的差异无统计学意义（P＞0.05）;全组T0、T1、T2、T3、T4的鼻窦炎发生率分别为41.7％、56.3％、74.0％、54.1％和69.6％,A组T2、T3、T4的鼻窦炎发生率均低于其余两组,B组T2的发生率低于C组,但T4高于C组,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;3组T1、T2的鼻窦炎症状积分均低于T0（P＜0.05）,仅C组T3、T4的积分低于T0（P＜0.05）,其余均与T0的差异无统计学意义（P＞0.05）,且C组T2、T4的积分均低于其余两组（P＜0.05）。结论 不同鼻腔冲洗方法对鼻咽癌患者的远期生存无明显影响,但鼻腔喷雾器可增加口咽黏膜损伤的风险,且采取该方法在随访期间内患者的生存质量最差。     

反义寡核苷酸对鼻咽癌细胞乏氧条件下放射敏感性的影响

目的:探讨乏氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在乏氧状态下对鼻咽癌CNE-1细胞放射敏感性的影响.方法:氯化钴处理CNE-1细胞模拟乏氧条件下的培养传代,通过脂质体将不同HIF-1α反义寡核苷酸酸导入CNE-1细胞中,根据转染复合物的不同将CNE-1细胞分为反义联合组、正义联合组、脂质体组和单纯放疗组(放疗对照组).X射线单次照射,照射条件为照射率4 Gy/min,共8Gy,细胞照射后继续乏氧条件下培养24 h.MTT法检测CNE-1细胞的存活率,Western blotting检测CNE-1细胞中HIF-1α和VEGF蛋白的表达.结果:在乏氧条件下,反义联合组的鼻咽癌CNE-1细胞存活率明显大于正义联合组和单纯放疗组.Western blotting结果显示,与正义联合组和单纯放疗组相比,反义联合组CNE-1细胞中HIF-1α蛋白表达显著下降(0.162 ±0.055vs 0.872 ±0.191,0.768±0.217,0.863±0.245,P＜0.05);同时反义联合组CNE-1细胞中VEGF蛋白的表达量较正义联合组和单纯放疗组明显减少(0.364±0.078 vs 1.165±0.346,1.068±0.379,1.087±0.266,P＜0.05).结论:HIF-1α反义寡核苷酸能有效抑制HIF-1α的表达,对乏氧状态下的鼻咽癌CNE-1细胞具有放射增敏作用.     

HIF-1α 基因多态性与鼻咽癌放疗敏感性的相关性研究

目的 研究低氧诱导因子-1α基因(HIF-1α)第12外显子1790(G→A)单核苷酸多态性与鼻咽癌放疗敏感性的关系.方法 收治的经病理明确诊断、完成根治性放疗、随访3年以上的189例鼻咽癌患者,根据随访结果分为治愈组135例和复发组54例,利用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性PCR-RFLP技术检测HIF-1α基因第12外显子1790(G→A)的单核苷酸多态性基因型,并分析其基因多态性特征.结果 治愈组和复发组HIF-1α基因1790(G→A)单核苷酸多态性的GG、GA和AA基因型频率分别为77.04%、20.74%、2.22%和59.26%、38.89%、1.85%.G、A等位基因频率分别为87.4%、13.9%和78.7%、21.3%.鼻咽癌复发组HIF-1α基因1790(G→A)单核苷酸多态性等位基因分布频率高于治愈组(x2=6.619,P＜0.05).结论 HIF-1α基因1790(G→A)多态性可能与鼻咽癌放射敏感性相关.

Abstract：

Objective To explore the association between the genetic polymorphism of hypoxia inducible factor 1 α (HIF-1α) G1790A and the radiosensitivity of nasopharyngeal carcinoma.Methods A total of 189 patients with nasopharyngeal carcinoma treated with radical radiotherapy were followed-up for 3 years.The patients were divided into cured group with 135 cases and recurrence group with 54 cases by clinical follow-up results.PCR-RFLP was used to determine the mononucleotide genotypes of HIF-1α G1790A.Results The observed genotype frequencies of HIF-1α gene 1790 (G→A) for GG, GA and AA were 70.04% , 20.74% , 2.22% in cured group and 59.26% , 38.89% , 1.85% in recurrence group, respectively.The allele frequencies for G and A were 87.4% , 13.9% in cured groups and 78.7% ,21.3% in recurrence group, respectively, without significant difference in distribution of allele frequencies between the two groups(x2 =6.919, P =0.077).Conclusions The genetic polymorphisms of HIF-1α G1790A might be related with the radiosensitivity of nasopharyngeal carcinoma.     

原发性肝癌细胞核DNA含量及肿瘤细胞增殖活性测定的临床意义

评价原发性肝癌（ＰＨＣ）细胞核ＤＮＡ含量和肿瘤细胞增殖活性测定，对判断预后和指导治疗的临床价值。对４２例ＰＨＣ患者术后标本、采用真彩色图像分析系统测定其ＤＮＡ含量和采用增殖细胞核抗原单克隆抗体免疫组化测定其肿瘤增殖活性，并分析与各项临床特征的关系。采用ｔ检验、卡方检验和直线相关统计学处理。小肝癌、大肝癌、巨块型肝癌之间；ＡＦＰ阴性、ＡＦＰ阳性之间ＤＮＡ定量分析和增殖活性无显著差异，Ｐ＞０．０５。而是否肿瘤色膜完整、卫星结节存在、局部淋巴结转移，复发时间快，则肿瘤ＤＮＡ异倍体含量和增殖活性分级差异有显著意义，Ｐ＜０．０５。肿瘤ＤＮＡ异倍体含量与增殖活性分级间呈正相关，ｒ＝０．４６１，Ｐ＜０．００１。生存期６个月与大于一年患者间肿瘤ＤＮＡ异倍体含量和增殖活性分级均有显著差异，Ｐ＜０．０１。ＰＨＣ细胞核ＤＮＡ含量测定和肿瘤增殖活性分级反映了ＰＨＣ的增殖状态，有助于更精确，客观地了解ＰＨＣ的生物学特性和预后、指导治疗。     

康泉改进方案预防肝癌化疗引起呕吐的疗效观察

恶心、呕吐是直接影响肿瘤病人接受和完成化疗的主要因素之一。康泉作为高选择性５羟色胺（５－ＨＴ３）受体拮抗剂，具有与其他受体或多巴胺受体几乎不结合，且半衰期长、给药次数少等优点。为提高使用疗效，节省医疗费用，我们设计康泉改进方案。１９９４年３月至１９９...     

六君子汤加黄芪增强肝癌化疗栓塞术后患者细胞免疫功能和疗效观察

六君子汤加黄芪增强肝癌化疗栓塞术后患者细胞免疫功能和疗效观察程惠华，郑立昇，陈樟树，涂小煌，吴昌信，王雯，戴西湖近年来，肝动脉化疗栓塞术（ＴｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒＡｒｔｅｒｉａｌＣｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ＴＡＣＥ）已成为非手术治疗肝癌，特...