慢性单侧前庭病变患者的临床特征分析

目的：探讨慢性单侧前庭病变（CUVP）患者的临床特征。方法：34例CUVP患者纳入研究。详细采集 病史;完善前庭功能评价,包括行双温试验并计算半规管轻瘫（CP）值,行视频头脉冲试验（v-HIT）;行头晕 残障量表（DHI）评分;进一步分析CUVP患者的CP值、病程及DHI值之间的相关性。结果：CUVP患者占同 期就诊的单侧前庭病变患者的 33.7%,平均年龄（49.84±9.31）岁,平均病程（9.1±6.0）个月,其中左侧病变 16 例,右侧病变18例。患者中,32.4%合并高血压,14.8%合并高脂血症,11.8%合并糖尿病,8.9%合并免疫 异常。47.1%为原发性CUVP,52.9%为继发性;其中32.4%为慢性缺血性单侧前庭病可能,13.5%为前庭神 经元炎,6.3%为持续性-姿势感知性头晕。双温试验平均CP值为（46.15±13.26）%,其中35.3%伴有vHIT异 常。DHI总分平均值为（38.9±5.0）分。本组CUVP患者的CP值、病程及DHI值之间无相关性。结论：CUVP 在临床上并不少见,病因诊断较困难,原发性CUVP最多见。CUVP患者临床症状的严重程度与外周前庭 器官的损伤程度及病程无明显相关,提示外周前庭受损并不是其症状慢性化的唯一相关因素,需进一步评 价其中枢代偿状态。     

慢性单侧前庭病变患者静息态自发脑功能改变的研究

目的:借助功能磁共振成像(fMRI)探讨慢性单侧前庭病变(CUVP)患者的静息态脑自发活动的改变。方法:右侧CUVP患者18例纳入CUVP组,同期在我院进行健康体检者18例纳入对照组。详细采集入组患者的病史;行眼震电图、冷热试验等前庭功能评价;行头晕残障量表(DHI)评分;行fMRI检查,计算比率低频振幅(fALFF),并分析fALFF值与患者临床资料的相关性。结果:与对照组相比,CUVP组患者右侧枕中回(X=30, Y=-84, Z=3)fALFF值显著降低(P=0.01,FWE校正);而右侧辅助运动区(X=9, Y=3, Z=54)fALFF值显著升高(P=0.01,FWE校正)。CUVP患者右侧枕中回的fALFF值与DHI评分呈负相关(r=-0.430, P=0.003),但与CP值和病程均无明显相关性(P=0.833, 0.784)。结论:CUVP患者右侧视觉皮质自发脑功能活动降低,感觉运动网络自发脑功能活动增高,推测中枢动态代偿不完全可能参与CUVP的发生,CUVP患者的视觉替代不足,主要依赖于加强姿势控制进行行为替代。     

髌骨骨折三种内固定术的疗效观察

目的观察三种不同内固定手术治疗髌骨骨折的临床疗效。方法将20l0年8月-2013年6月我院髌骨骨折患者120例随机分为三组各40例,A组行镍钛-聚髌骨器内固定手术,B组行张力带内固定手术,C组行可吸收粗线缝合固定手术,术后2个月应用膝关节活动度评估标准评价膝关节功能恢复的优良率,术后4个月统计临床疗效。结果术后2个月三组间膝关节功能优良率差异显著、术后4个月三组间手术疗效优良率差异显著（P〈0．05）。结论髌骨骨折行镍钛-聚髌骨器内固定手术治疗能显著改善和恢复膝关节功能,避免术后出现关节压痛、肌肉萎缩及下蹲困难,值得临床推广。     

人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的近中期疗效分析

目的探讨人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的近中期疗效。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月在本院采用人工髋关节置换术治疗的老年不稳定性股骨转子间骨折患者26例的临床资料,随访时间12～48个月,平均26.4个月,观察其临床疗效。结果所有病例术后X线片显示转子间骨折均复位固定良好,假体位置良好。以术后1年Harris评分为评价标准,优良率80.76%。结论人工关节置换术后可早期负重活动,可明显减少各种长期卧床并发症,近中期疗效满意,是治疗老年不稳定性股骨转子间骨折较为理想的手术方法。     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折38例分析

我院自2000年7月至2003年7月用加压滑动鹅头钉(DHS钉)治疗股骨转子问骨折38例，效果满意。现报告如下。     

持续性姿势-感知性头晕

持续性姿势-感知性头晕是神经科、耳鼻喉科和精神科较常见的一种慢性疾病,主要表现为持续性非旋转性头晕或不稳超过3个月,不能用现有的临床证据解释它持续存在的一种功能性疾病。它的命名是根据恐惧性位置性眩晕和慢性主观性头晕的核心特征衍生出来的。本研究就其研究发展史、发病机制、诊断、鉴别诊断和治疗相关研究进展作一综述。     

β-七叶皂甙钠加颌枕牵引治疗神经根型颈椎病

目的探讨β-七叶皂甙钠加颌枕牵引治疗神经根型颈椎病疗效。方法选择96例神经根型颈椎病患者,随机分成两组。治疗组应用β-七叶皂甙钠加颌枕牵引,对照组采用单纯颌枕牵引。结果治疗组颈肩部疼痛、上肢麻木症状减轻明显,优于对照组。结论β-七叶皂甙钠加颌枕牵引治疗神经根型颈椎病可获得更好疗效。     

伴单侧外周前庭受损的头晕/眩晕患者的临床分析

目的:探讨伴单侧外周前庭受损(UPVD)的头晕/眩晕患者的病因学、临床特征及相关危险因素。方法:连续收集我院神经科门诊就诊的伴UPVD的头晕/眩晕患者148例为病例组,同期收集我院健康体检门诊年龄、性别相匹配的187例健康人为对照组。收集2组研究对象的基线资料,分析伴UPVD的头晕/眩晕患者的病因及伴发疾病分布,应用多元Logistic回归分析伴UPVD的头晕/眩晕患者的独立危险因素。结果:148例伴UPVD的头晕/眩晕患者年龄9~86岁,男:女约为1:2。可以头晕(74.3%)或眩晕(25.7%)起病,分原发性(23.0%)和继发性/伴发性(77.0%)。原发性伴UPVD的头晕/眩晕患者包括急性原发单侧前庭病、发作性原发单侧前庭病、慢性原发单侧前庭病;继发/伴发性伴UPVD的头晕/眩晕患者包括良性阵发性位置性眩晕、持续性姿势-感知性头晕、可能的迷路卒中、慢性缺血性单侧前庭病可能、内耳缺血性发作性前庭病变可能、前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经元炎及迷路震荡。多元Logistic回归分析提示高血压、高脂血症是伴UPVD的头晕/眩晕患者的独立危险因素(P<0.05)。结论:神经科门诊伴UPVD的头晕/眩晕患者常伴有动脉粥样硬化危险因素。病因诊断较为困难,病因不明最为多见,其次多因伴发良性阵发性位置性眩晕、持续性姿势-感知性头晕和可能的迷路卒中而就诊。     

扳牵手法对腰椎间盘突出的疗效研究

目的观察扳牵手法对腰椎间盘突出患者的临床疗效。方法选择我院2012年1月-2013年1月因腰椎间盘突出入院的患者67例,按照患者就诊意愿分为研究组37例,对照组30例进行资料回顾。研究组采用扳牵手法＋复方丹参注射静滴方案进行治疗;对照组采取理疗＋复方丹参注射液配合地塞米松方案进行治疗。观察患者的临床疗效以及腰腿痛评分情况。结果研究组总有效率91.9%,对照组总有效率80.0%,研究组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;研究组腰腿痛评分为（1.81±1.78）分,对照组为（2.85±0.45）分,研究组明显低于对照组（P〈0.05）。结论扳牵手法治疗腰椎间盘突出具有明显缓解临床症状,减轻腰腿疼痛的优点,可以在专业骨科医师的指导下临床推广。     

前庭阵发症:诊断标准

Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了前庭阵发症(vestibular paroxysmia,VP)的诊断标准。VP的诊断主要基于患者的病史:(1)至少10次自发性旋转或非旋转性眩晕发作;(2)持续时间<1分钟;(3)症状刻板;(4)卡马西平/奥卡西平治疗有效;(5)不能用其他诊断更好地解释。很可能的VP定义如下:(1)至少5次旋转或非旋转眩晕发作;(2)持续时间<5分钟;(3)眩晕发作为自发性或由某些特定的头部运动诱发;(4)在一些患者中症状刻板;(5)不能用其他诊断更好地解释。目前认为VP的主要发生机制,可能是由于第8对颅神经近端被少突胶质细胞覆盖导致的假性突触放电引起。主要的鉴别诊断包括梅尼埃病、前庭性偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、前庭先兆的癫痫、阵发性脑干发作(多发性硬化或脑干卒中后)、上半规管裂综合征、外淋巴瘘、短暂性脑缺血发作和惊恐发作。目前,有关VP诊断有争议的方面是:(1)在大约30%的无症状的健康人群中可以观察到神经受血管压迫的现象,因此这种MRI表现不能诊断该病或预测患侧;(2)卡马西平/奥卡西平治疗有效支持该诊断,但目前尚无有关VP治疗的随机对照试验。