胎盘三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值的相关性研究

目的 探讨胎盘三维能量多普勒指数与脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值(S/D)的相关关系及其临床意义.方法 采用VOLUSON 730 expert三维超声成像系统的三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angio,3D-CPA)测量188例20～40周的胎儿胎盘的三维能量多普勒指数,包括血管化指数(Vascularization Index, VI)、血流指数(Flow Index ,FI)、血管化-血流指数(Vascularization-flow Index,VFI),并与脐动脉S/D值比较分析. 结果 胎儿的胎盘三维能量多普勒指数与S/D呈负相关,以S/D为自变量,胎儿胎盘的三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为VI=-1.31×S/D 9.52(r=-0.328, n=188, P＜0.0001)、FI=-2.67×S/D 42.46(r=-0.469, n=188, P＜0.0001)、VFI =-0.53×S/D 3.52(r=-0.356, n=188, P＜0.0001).结论 胎儿胎盘的三维能量多普勒指数与S/D的减小呈负相关,可以作为妊娠中观察胎盘血流灌注情况的工具.     

胎儿心脏及大脑中动脉血流动力学与胎儿宫内窘迫的相关性研究

目的 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流频谱的检测,评价其与胎儿宫内窘迫的相关性.方法 应用彩色多普勒技术检测63例宫内窘迫胎儿(分为轻度窒息及重度窒息)及92例与其孕龄匹配的正常组胎儿,并依据孕周将宫内窘迫胎儿与正常组胎儿分为两组:33 ～ 36周及36 ～41周,测量各项频谱参数,其中心脏大动脉血流参数包括主动脉及肺动脉收缩期峰值速度(PTV)及其流速积分(VTI),胎心率(FHR),并计算心输出量(CO);胎儿大脑中动脉测量参数包括阻力指数(RI),搏动指数(PI)及S/D比值.结果 两组中轻度窒息胎儿肺动脉VTI*FHR值及右心输出量较同孕龄正常组胎儿下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿主动脉VTI * FHR值及左心输出量与正常组胎儿比较,略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组中重度窒息胎儿主动脉及肺动VTI*FHR值及左、右心输出量较正常组胎儿明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);两组中轻度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常胎儿减低,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组中重度窒息胎儿大脑中动脉RI,PI及S/D较正常组胎儿减低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过对胎儿心脏大动脉及大脑中动脉血流的检测,可以预测胎儿宫内窘迫及不良妊娠结局,为临床提供治疗及预后依据.     

实时三维输卵管超声造影对输卵管妊娠治疗后通畅性评价的对比研究

目的 应用四维输卵管超声造影(4D-HyCoSy)对输卵管妊娠治疗后输卵管成像,评估患侧输卵管通畅性,为临床治疗提供了依据。方法 将135例输卵管妊娠治疗后患者依据输卵管妊娠治疗方法不同进行分组,药物保守治疗组(40例),腹腔镜输卵管切开取胚术组(38例)、腹腔镜部分输卵管切除吻合术组(25例)及腹腔镜下输卵管切除术组(32例),利用阴道四维超声造影观察各组间输卵管通畅性并进行对比。结果 药物保守治疗组患侧输卵管通畅4条(10.0%),通而不畅20条(50.0%),阻塞16条(40.0%);腹腔镜输卵管切开取胚术组患侧输卵管通畅9条(23.7%),通而不畅20条(52.6%),阻塞9条(23.7%);腹腔镜部分输卵管切除吻合组患侧输卵管通畅2条(8.0%),通而不畅14 条(48.0%),阻塞9条(44.0%);对三组之间输卵管通畅率进行两两比较,药物保守治疗组与腹腔镜切开取胚术组比较,差异有显著性(P<0.05),药物保守治疗组与腹腔镜部分输卵管切除吻合组比较,差异无显著性(P>0.05),腹腔镜切开取胚术组组与腹腔镜部分输卵管切除吻合组比较,差异无显著性(P>0.05);135例患者中有31例(62条)行输卵管X线子宫输卵管碘油造影(HSG)检查, 检查结果与4D-HyCoSy检查结果对比,4D-HyCoSy检查输卵管通畅性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.8%,93.3%,96.8%,97.8%,93.3%,4D-HyCoSy具有较高的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,与HSG检查具有很好的一致性。结论 4D-HyCoSy能够对输卵管通畅性进行客观评价,对临床治疗提供了客观准确依据。     

肺静脉血流检测对妊娠高血压疾病胎儿左心舒张功能的评价

目的通过胎儿肺静脉血流参数评价妊娠高血压疾病对胎儿左心舒张功能的影响。方法应用彩色多普勒检测90例妊娠高血压孕妇,及其孕龄匹配的正常孕妇60例胎儿肺静脉频谱,测量肺静脉血流参数:心室收缩期峰值流速S、心室舒张期峰值流速D、心房收缩期峰值速度A、搏动指数(PI)及静脉峰值速度指数(PVIV)。结果重度子痫前期组血流参数A较健康对照组减低,PI、S/A及PVIV增高(P0.01);重度子痫前期组血流参数A较轻度子痫前期组及妊娠高血压组减低,PI、S/A及PVI增高(P0.05);轻度子痫前期组血流参数A较正常组减低,PI、S/A及PVI增高(P0.05)。结论通过对胎儿肺静脉检测能够定性及定量判断胎儿左心舒张功能改变。     

产前超声诊断胎儿短肋多指综合征1例

孕妇27岁,孕2产1,孕25周.夫妻双方平素身体健康,无吸烟酗酒史,无不良接触史.因孕24周于外院超声检查提示胎儿四肢短小来我院复查,超声检查:双顶径6.2 cm,头围22.6 cm,股骨长1.9 cm,肱骨长2.1 cm,矢状切面腹部膨隆,腹围19.1 cm,胸腹交界处可见"切迹",胸围12.6 cm(图1),心胸面积比0.56;三维表面及骨骼成像显示胸廓较窄,肋骨短小(图2);动态观察胃泡显示较小(2 mm×3 mm),双侧肾盂分离,宽度均为0.8 cm;左手7指(图3),右手6指,双足均为6趾(图4);羊水指数269 mm.超声提示:胎儿四肢短小畸形,窄胸、多指及多趾畸形,消化道畸形可能(胃泡小),羊水过多,考虑致死性短肋-多指综合征(short rib polydactyly syndrome,SRPS).经遗传学及产前医师咨询后,考虑为致死性畸形.后引产一女婴,其胸廓狭小,腹部膨隆,左手7指,右手6指,尺侧多指,双足均6趾(图5).X线检查:胸廓窄,肋骨短小呈水平位,四肢长骨粗短(图6);证实为SRPS,考虑为Ⅲ型(Verma-Naumoff型).     

高分辨率血流联合STIC技术在帆状胎盘诊断中的应用价值

目的 探讨高分辨率血流(HD-FLOW)联合时间一空间复合成像(STIC)技术在帆状胎盘诊断的临床价值。方法　回顾分析超声诊断为帆状胎盘56例HD-FLOW及STIC血流图,选取同期正常胎儿为对照组,分析两组脐动脉血流频谱参数：S/D比值,搏动指数(PI)及阻力指数(RI),根据产后情况,判断彩色血流联合STIC技术在帆状胎盘的准确性。结果 2例引产后证实,5例产后证实为球拍状胎盘,VCI组胎儿及对照组胎儿脐动脉血流频谱指标比较,VCI组各项参数略高于对照组(P>0.05)；51例VCI中有45例均获得了脐带胎盘插入点脐血管立体直观图,HD-Flow联合STIC诊断符合率高于二维联合HD-Flow技术。结论 HD-Flow联合STIC技术可用于辅助诊断VCI,具有重要的临床价值。     

孕晚期宫内窘迫胎儿心输出量变化的初步探讨

目的 探讨孕晚期胎儿宫内窘迫不同分期左、有心室心输出量的变化.方法 应用彩色多普勒检测孕36～41周孕晚期胎儿21例(分为轻度窒息组及重度窒息组)及67例与其孕龄匹配的正常胎儿(正常组).测量胎儿主动脉及肺动脉收缩期峰值速度(PSV)及其流速时间积分(VTI),测量胎心率(FHR),计算心输出量.结果 轻度窒息组胎儿肺动脉PSV、VTI×FHR值及右心输出量较正常组胎儿下降,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度窒息组胎儿主动脉PSV、VTI×FHR和左心输出量较正常组胎儿下降,但差异无统计学显著(P＞0.05);重度窒息组胎儿主动脉及肺动脉PSV、VTI×FHR值及左、有心室心输出量较正常组胎儿明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 通过对胎儿心脏心输出量的检测,可以预测胎儿宫内窘迫,为临床提供治疗及预后依据.