联合应用三维能量多普勒超声与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度评价正常中晚期妊娠胎盘血流灌注的价值

目的:探讨联合应用三维能量多普勒超声技术与脐动脉收缩期峰值/舒张末期血流速度(S/D)值评价胎盘血流灌注的价值。方法:对180例正常中晚期妊娠胎盘血流灌注进行二维、三维能量多普勒超声成像的对比,并将胎盘的三维能量多普勒指数:血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化血流指数(VFI)与S/D值作相关分析。结果:对于胎盘血流灌注的成像,三维比二维能量多普勒超声能显示更丰富、更连续的血流信号。在显示率方面,对初级分支二维与三维能量多普勒差别无统计学意义(P>0.05);但对于次级和三级绒毛干血管,三维能量多普勒超声明显优于二维,差别均有统计学意义(均P<0.01)。胎盘的三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值呈负相关。以S/D为自变量,三维能量多普勒指数为因变量的直线回归公式为:VI=-5.341×S/D+27.207,r=-0.483;FI=-2.005×S/D+57.663,r=-0.205;VFI=-2.972×S/D+14.771,r=-0.479;以上均为P<0.01。结论:三维能量多普勒超声是一项观察胎盘血流灌注非常实用的方法,联合应用三维能量多普勒指数与脐动脉S/D值可为临床早期、准确评价胎盘功能提供参考,并为高危妊娠的鉴别诊断提供客观依据。     

三维能量多普勒超声评估胎盘血管指数随孕周的变化趋势研究

目的:分析三维能量多普勒超声(3D-PDU)评估胎盘血管指数随孕周的变化趋势及其应用价值。方法:选取在医院妇幼保健门诊常规产前检查的234名孕妇,根据孕妇是否出现妊娠附属品异常及病变将其分为正常对照组(224名)和观察组(10例),两组均行3D-PDU检查,计算胎盘内血管化指数(VI)、血流指数(FI)以及血管化-血流指数(VFI)的数值,分析正常对照组孕妇各孕期的胎盘血管指数,采用曲线拟合分析胎盘血流参数与孕龄的关系。比较两组孕妇胎盘血管指数。结果:正常胎儿胎盘的三维血流参数VI、FI、VFI与孕龄呈曲线相关(r=0.659,r=0.759,r=0.412;P<0.01)。VFI与VI呈曲线相关(r=0.0.812,P<0.01)。观察组超声可疑胎盘植入病理经手术及病理证实为胎盘植入,其中植入型胎盘7例(占70.00%),穿透性胎盘植入3例(占30.00%),孕妇均有剖宫产、多次妊娠及人工流产史,人流史5例(占50.00%)。观察组血流参数VI、VFI水平明显高于正常对照组,FI水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(t=4.328,t=2.198,t=4.948;P<0.05)。结论:3D-PDU是一种简便、客观且无创的检查技术,可定量分析正常胎盘血流灌注情况,为术前诊断胎盘植入提供参考范围。     

三维能量多普勒超声在妊娠期高血压疾病胎盘血流灌注监测中的价值

目的评价三维能量多普勒超声及其定量参数在妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注监测中的价值,分析孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉及大脑中动脉的血流参数与胎盘三维能量多普勒参数的相关性。方法选取2016年1月-2017年6月该院门诊收治的400例孕周22~40周孕妇作为研究对象,其中200例为正常孕妇(对照组),82例孕妇为妊娠期高血压疾病子痫前期轻度患者(研究1组),118例孕妇为妊娠期高血压疾病子痫前期重度患者(研究2组)。取得胎盘三维能量多普勒指数,包括血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI),并与孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流参数进行相关性分析。采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组孕妇血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的蛋白含量及mRNA水平。结果妊娠期高血压疾病患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于对照组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。研究1组、研究2组胎盘动脉血流参数(VI、FI、VFI)与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论三维能量多普勒超声可定量分析前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断妊娠期高血压疾病胎盘血流灌注提供量化评估依据。     

三维能量多普勒超声定量监测妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注的研究

目的评价三维能量多普勒超声及其定量参数在妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注监测中的价值。方法选择2016年1月至2017年1月在甘肃省妇幼保健院诊断为妊娠期高血压疾病的200例单胎孕妇为研究组,将其分为轻度子痫前期组(100例)、重度子痫前期组(100例),选择同期正常单胎孕妇200例为对照组。测算胎盘三维能量多普勒指数,包括血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)、血管化-血流指数(vascularization flow index,VFI),并与孕妇子宫动脉、胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流参数作相关分析。结果 3组孕妇胎盘VI、FI及VFI比较,差异有统计学意义(P0.05),重度子痫前期组和对照组、轻度子痫前期组孕妇脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)、双侧子宫动脉搏动指数(pulsatility index,PI)以及大脑中动脉PI比较,差异有统计学意义(P0.05),但轻度子痫前期组和对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。相关性分析发现3组胎盘VI、FI、VFI与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关,且胎盘VI、FI、VFI与孕龄呈明显正相关。结论三维能量多普勒超声可定量分析前壁胎盘血流灌注情况,为产前诊断妊娠期高血压疾病患者胎盘血流灌注评估提供量化依据。     

三维能量多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究

目的运用三维能量多普勒超声,观察测量多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢内血流分布和血流指标,评价三维能量多普勒血流指标在诊断PCOS中的诊断价值。方法选取2013年5月-2014年12月在该院妇科门诊就诊的患者80例为研究对象,分为PCOS组40例和对照组40例,观察两组患者卵巢的三维能量多普勒血流成像,并测量卵巢三维能量多普勒血流指标,包括血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI)。并检测血清性激素水平,包括睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)。分析各项三维能量多普勒血流指标和性激素水平的相关性,并应用接受者操作特性曲线(ROC曲线)分析各项三维血流指标的诊断价值。结果 PCOS组卵巢内血流数量丰富,血流信号呈长棒状或树枝状。PCOS组的VI、FI和VFI显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。VI、VFI与LH/FSH水平呈正相关关系(r=0.487,P0.01;r=0.437,P0.01)。FI与LH/FSH无显著相关。VI、FI、VFI与LH水平均呈正相关关系(r=0.324,P0.05;r=0.339,P0.05;r=0.384,P0.05)。VI、FI、VFI与T和FSH均无显著相关。利用ROC曲线,VI、FI、VFI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.867,0.651和0.851。因此VI、FI、VFI均可用于诊断PCOS,其中VI和VFI诊断价值较高。VI的截断值为7.27%时,敏感性68%,特异度85%;FI的截断值为34.48%时,敏感性70%,特异性65%;VFI的截断值为2.40%时,敏感性为73%,特异性为85%。结论三维能量多普勒超声能观察和定量评价卵巢内血流分布和血流灌注情况,具有较高的诊断价值,可为PCOS的临床诊断提供更多参考。     

三维能量多普勒超声在诊断和鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤中的临床价值

目的探讨三维能量多普勒超声(3D PDUS)在鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤的价值,为早期发现和减少漏诊率提供重要的参考依据。方法选取2013年2月-2017年2月入住该院的25例内生型宫颈癌为宫颈癌组,25例宫颈肌瘤患者为宫颈肌瘤组,同时随机选取25例健康人群作为对照组,3组受试者均行3D PDUS检查。比较3组受试者血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)和血流分级差异,评估患者肿瘤体积与血流参数之间的相关性,并判断3种参数诊断宫颈癌及宫颈肌瘤的能力。同时采用ROC曲线评估VI,FI,VFI参数在诊断宫颈癌和宫颈肌瘤中的能力。结果 3组受试者组间VI、FI、VFI参数比较差异有统计学意义(F值分别为8.142,12.247,10.613,均P<0.05),宫颈癌组VI、FI、VFI均高于宫颈肌瘤组(q值分别为8.752,7.248,2.642,均P<0.05),宫颈肌瘤组VI、FI、VFI均高于对照组(q值分别为3.411,18.989,3.486,均P<0.01);两组患者血流分级比较差异有统计学意义(Z=-4.588,P=0.000);宫颈癌组FI参数与肿瘤体积存在相关性(r=0.624,P=0.001),而肿瘤体积与VI、VFI无相关性;宫颈肌瘤组VI、FI、VFI与肿瘤体积无相关性(r值分别为0.052,0.193,0.164,均P>0.05)。此外,VI、FI、VFI参数在诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.844、0.858、0.842(均P<0.05),且FI诊断宫颈癌的敏感度和特异性均高于VI和VFI;而VI、FI、VFI在诊断宫颈肌瘤的ROC曲线下面积分别为0.727、0.838、0.819(均P<0.05)。结论 3D PDUS诊断和鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤具有重要的临床价值,有利于临床医生对内生型宫颈癌的早期发现,并减少漏诊率。     

三维能量多普勒超声联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的研究

目的:探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合孕妇血清中TNF-α检测妊娠期高血压疾病的临床意义.方法:选取在医院产科就诊的门诊及住院患者80例,其中正常晚期妊娠20例为对照组,轻度、中度和重度妊娠期高血压患者各20例作为实验组.对所有孕妇胎盘床血管进行3D-PDU,采用三维重建技术和VOCAL软件测量血管化指数(VI)、血流指数(FI)和血管化血流指数(VFI);采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测各组孕妇血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平.结果:与对照组比较,轻、中和重度妊娠期高血压患者的VI、FI、VFI依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.01);血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平依次增高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:3D-PDU的技术指标VI、FI、VFI可更早更精确地反映妊娠期高血压孕妇胎盘血流灌注情况,联合检测孕妇血清中TNF-α的蛋白含量及mRNA水平,对更好的监测妊娠期高血压患者的风险、了解胎盘功能及估计胎儿预后具有重要临床意义.     

三维能量多普勒对绝经期子宫内膜良恶性病变的鉴别价值

目的探讨三维容积和能量多普勒血流参数对绝经期出血患者子宫内膜良恶性病变的鉴别价值。方法对79例绝经期阴道出血患者行三维能量多普勒超声检查,以病理结果分为良性组(子宫内膜息肉25例,子宫内膜良性增生34例)、恶性组(子宫内膜癌20例)。测量三维能量多普勒血流参数包括子宫内膜体积(V)、血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管-血流指数(VFI)。应用接受者操作特性曲线(ROC)比较上述各项指标的诊断价值。结果良、恶性两组V分别为:(7.02±3.02)mL、(8.61±2.43)mL,比较差异有统计学意义(P<0.05);脉冲重复频率(PRF)0.9 MHz时,良性组的VI、FI及VFI值分别为(1.67±1.11%)、(25.07±2.67)、(0.43±0.29),恶性组VI、FI及VFI值分别为(6.00±5.58%)、(31.56±4.54)、(2.05±1.72),比较差异有统计学意义(P<0.05);设置不同PRF:0.9 MHz/0.6 MHz时,测良、恶性组VI、FI、VFI值,VI、VFI差异有统计学意义(P<0.05),FI差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线VI、FI、VFI的曲线下面积(AUC)分别为0.966、0.913、0.973,预测子宫内膜恶性病变准确性较高,其中VFI的曲线下面积最大,当VFI截值0.814时,敏感性为95%、特异性为91.5%。结论三维能量多普勒能量化病变子宫内膜血管分布及密度情况,对鉴别绝经期子宫内膜良恶性病变具有较高应用价值。     

早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测胎儿生长受限

目的：探讨早孕期三维能量多普勒超声联合彩色多普勒对胎儿生长受限(FGR)的预测效能。方法：回顾性收集2020年10月-2021年5月本院行早期妊娠行胎儿颈后透明层厚度(NT)检查的孕妇317例临床资料,根据分娩后随访结果分为非FGR组298例和FGR组19例。比较两组临床资料,胎儿头臀长(CRL)、胎盘容积(PV)、胎盘血流指数(FI)、血管化指数(VI)以及血管化-血流指数(VFI),分析各指标对FGR的预测效能。结果：非FGR组和FGR组FI、新生儿出生1min及5min Apgar评分无差异(P>0.05),新生儿体重、CRL、PV、VI及VFI均有差异(均P<0.05)。多因素logistics回归分析表明,CRL、PV、VI和VFI降低是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析,CRL、PV、VI和VFI单独及联合检测诊断FGR均有价值,但联合预测的曲线下面积(AUC)最高为0.762,敏感度84.2%。结论：早期妊娠孕妇采用三维能量多普勒超声联合彩色多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。     

应用三维彩色能量多普勒血管超声成像评价正常妊娠胎盘的血流灌注

目的探讨三维彩色能量多普勒血管超声成像(three-di mensional color power angiographic,3D-CPA)及其定量指标,在评价正常妊娠胎盘血流灌注中的使用价值。方法选取2006年1月至2009年12月在本院门诊进行产前检查的20+1～40孕周、胎盘位于前壁的单胎妊娠孕妇为研究对象。将其分为20+1～28孕周(中期妊娠)组(A组,n=100)及28+1～40孕周(晚期妊娠)组(B组,n=104)(本研究程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床医学研究知情同意书)。采用三维彩色多普勒超声成像系统Voluson730D(GE公司,美国)测量204例20+1～40孕周受试者的胎盘的血管化指数(vascularization index,VI)、血流指数(flow index,FI)和血管化-血流指数(vascularization-flowindex,VFI),并与胎儿部分生长参数作比较分析,计算参数间相关系数。同时,给出妊娠中期及晚期正常胎盘三维彩色能量血管超声成像参数的正常参考值范围。结果正常妊娠胎盘内血管呈立体树枝状,且晚期妊娠组较中期妊娠组明显增多、增粗。从直方图观察,晚期妊娠组较中期妊娠组血流强度直方图分布范围广,峰值后移,高强度血流明显增多。胎盘的三维彩色能量多普勒血管超声成像参数与胎儿生长参数呈正相关关系。结论三维彩色能量多普勒血管超声成像是一项观察妊娠胎盘血管树发育的非常实用的方法 ,其能量多普勒参数,使定量评估胎盘血流灌注成为可能,为降低围生期胎儿发病率及死亡率提供了具有临床价值的重要辅助检查指标。     

妊高征患者围产期脐动脉血流与胎盘病理学改变的相关性研究

目的:探讨妊高征患者脐动脉血流改变与子宫胎盘病理学变化的相关性,从而预测妊娠结局。方法:观察记录72例妊高征患者的脐动脉血流参数S/D值、搏动指数(PI)、阻力指数(R I)及胎盘形态变化,分析血流参数与病理评分的相关性。结果:随着S/D值、搏动指数和阻力指数的增高,妊高征患者的胎盘重量减轻,呈现逐渐加重的病理改变。结论:妊高征患者脐动脉血流改变与胎盘形态学病理变化存在明显的相关性,可通过脐动脉多普勒超声的血流改变来判断胎盘病理变化。     

子痫前期孕妇胎盘中HO-1、NF-κB表达与胎儿脐动脉血流的相关性分析

目的 检测子痫前期孕妇胎盘中血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)、核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的表达水平,并探讨二者与胎儿脐动脉血流的相关性。方法 选取2019年7月至2020年12月于长江大学附属仙桃市第一人民医院住院分娩的152例子痫前期孕妇为研究对象,根据病情程度将其分为轻度组74例和重度组78例;选取同期79例正常妊娠孕妇作为正常妊娠组。收集整理孕妇一般资料及围生儿预后情况,根据围生儿预后情况将子痫前期孕妇分为预后良好组102例和预后不良组50例;采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)法检测胎盘及产前血清中HO-1 mRNA、NF-κB mRNA表达水平;采用彩色多普勒超声诊断仪检测胎儿脐动脉血流参数搏动指数(pulsation index, PI)、阻力指数(resistanec index, RI)、收缩末期最大流速与舒张末期最大流速比值(maximum end-systolic flow rate and end-diastale the maximum flow rate ratio, S/D),根据胎儿脐动脉血流动力学是否异常将子痫前期孕妇分为血流动力学正常组103例和血流动力学异常组49例;采用Pearson法分析子痫前期孕妇胎盘中HO-1 mRNA、NF-κB mRNA表达水平与胎儿脐动脉血流参数的相关性。结果 重度组胎盘中NF-κB mRNA表达水平、PI、RI、S/D、收缩压、舒张压高于轻度组和正常妊娠组,胎盘中HO-1 mRNA表达水平低于轻度组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组胎盘中NF-κB mRNA表达水平、PI、RI、S/D、收缩压、舒张压高于正常妊娠组,胎盘中HO-1 mRNA表达水平低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期孕妇胎盘中HO-1 mRNA表达水平与NF-κB mRNA表达水平呈负相关(r=-0.672,P<0.05);HO-1 mRNA表达水平与PI、RI、S/D均呈负相关(P<0.05),NF-κB mRNA表达水平与PI、RI、S/D均呈正相关(P<0.05)。子痫前期孕妇中血流动力学异常组不良妊娠结局总发生率高于血流动力学正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组产前血清NF-κB mRNA水平高于预后良好组,HO-1 mRNA水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子痫前期孕妇胎盘中HO-1表达水平降低、NF-κB表达水平升高,且均与胎儿脐动脉血流参数呈一定的相关性,可能影响围生儿的预后。     

应用三维能量超声及超声造影对直肠癌术前分期的检测价值

目的探讨三维超声及超声造影在直肠癌术前TNM分期中的应用价值。方法术前对39例直肠癌患者进行三维超声检查,8例直肠癌患者进行超声造影检查。术后采用TNM分期标准进行分期,并与超声血流动力学数据进行对照。结果 Ⅰ期、Ⅱ期以Ⅱ级血流为主,Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌以Ⅲ级血流为主。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期之间三维血管指数不同,有统计学差异（P〈0.05）。超声造影所得时间-强度曲线,Ⅲ期、Ⅳ期直肠癌曲线图显示上升支陡直,下降支平缓。结论 经直肠3D-CPA检测直肠癌肿块血流分级及VI指数可作为直肠癌病理分期超声诊断的参考。应用超声造影技术可以为直肠癌术前分期诊断提供更加丰富的信息。     

A comparison of EQ-5D index scores derived from the US and UK population-based scoring functions.

The authors recently introduced a new preference-based scoring function for the EQ-5D (D1 model) based on time tradeoff valuations from the general adult US population: In this study, they compared the EQ-5D index scores derived from the US (D1) algorithm to the more familiar UK (N3) algorithm. They compared preference-based EQ-5D index scores for all possible EQ-5D health states and differences in EQ-5D index scores between pairs of EQ-5D health states predicted by the D1 and N3 models. The responsiveness of D1- and N3-predicted EQ-5D index scores was assessed using simulated transitions between EQ-5D health states. The mean (SD) EQ-5D index scores for all 243 health states predicted by the D1 and N3 models were 0.37 (0.23) and 0.14 (0.31), respectively. The mean (SD) absolute difference in EQ-5D index scores for all 29,403 pairs of health states was 0.25 (0.19) and 0.35 (0.27), according to the D1 and N3 models, respectively. The D1 and N3 models were consistent in predicting gains/losses for 27,592 (94%) transitions between EQ-5D health state pairs; Cohen effect size, calculated using these 27,592 consistent transitions, was 1.58 and 1.59 for the D1 and N3 models, respectively. Based on these simulation results, it appears that the D1 model would lead to smaller gains in quality-adjusted life years than the N3 model; however, their responsiveness appears to be similar. Empirical studies are needed to examine whether these 2 EQ-5D scoring functions would lead to different conclusions in cost-utility analyses.     

Quality-Adjusted Life Expectancies in Patients with Rheumatoid Arthritis—Comparison of Index Scores from EQ-5D, 15D,and SF-6D

BackgroundThe aim of this study was to compare quality-adjusted life expectancy (QALE) for patients with rheumatoid arthritis generated from three generic health-related quality-of-life instruments.MethodsPatients from 11 Danish rheumatology outpatient clinics were asked to report current health status using the EuroQol five-dimensional questionnaire (EQ-5D), 15D, and six-dimensional health state short form (derived from SF-12) (SF-6D) instruments. Clinical staff provided data on current disease status (C-reactive protein and Disease Activity Score that involves clinical assessment of 28 joints). National mortality data were retrieved from Statistics Denmark. For each of the three instruments, mean index scores were estimated by gender and 5-year age groups. Partial QALE was estimated for the age interval 30 to 79 years for different subsamples.ResultsAlthough the three quality-of-life index scores were highly correlated, there were statistically significant differences between the average index scores from the three instruments. The 15D provided the highest index score and SF-6D the lowest score. For a 30-year-old patient, the partial QALE ranged from 37.9 quality-adjusted life-years using the SF-6D to 45.6 quality-adjusted life-years using the 15D. The QALE for men and women differed by 6.2%, 4.0%, and 5.3% when the calculation was based on EQ-5D, SF-6D, and 15D index scores, respectively. The largest differences were observed when patients were grouped by functional status (Health Assessment Questionnaire score), where the EQ-5D showed a 50% difference in index score between the best and worst functional group while the SF-6D and 15D showed smaller differences (32% and 14%, respectively).DiscussionThis analysis has shown the difference in QALE estimates related to different instruments. The study emphasizes that unless outcome studies use the same instruments and scoring algorithms, the results will not be directly comparable.     

2D and 3D Ultrasound Examination of Labia Minora

The aim of the study was to prospectively evaluate, by using 2D/3D ultrasonography and 3D color Doppler analysis, the morphological and vascular changes in the labia minora during the menstrual cycle of women not sexually aroused. A total of 81 young, healthy eumenorrheic women, in a stable heterosexual relationship (>1 year) and without any sexual dysfunction, underwent 2D/3D ultrasound and color Doppler examination of the labia minora on Days 3–5 and 12–14 of the menstrual cycle. Estradiol serum levels were also evaluated. Estradiol plasma levels increased in the periovulatory phase. The labia minora thickness increased from the follicular (3.8 ± 0.3 mm) to the periovulatory phase (4.6 ± 0.4 mm; p = .005). Furthermore, in the periovulatory phase, the vaginal introitus area and the angles were wider than in the follicular phase. The Pulsatility Index of the posterior labial artery significantly decreased in the periovulatory period. Three-dimensional power Doppler indices of vascularization and blood flow in the labia minora significantly increased in the periovulatory period. The relationship between the different parameters showed that estradiol was positively correlated with labia minora thickness and vaginal introitus area and angles. Furthermore, the circulating levels of estradiol were negatively correlated with posterior labial artery PI and positively correlated with other indices of labia minora vascularization. In conclusion, it seems that estrogen production may influence the anatomic and vascular changes of the labia minora during the menstrual cycle and these changes can be easily identified by ultrasound.     

子痫前期孕妇血清和胎盘组织中视黄醇结合蛋白4的表达及意义

目的 分析子痫前期（PE）孕妇血清和胎盘组织视黄醇结合蛋白4（RBP4）的表达及其与胰岛素抵抗（IR）之间的关系,以探讨RBP4在PE发病中的可能作用机制.方法 选择2011年12月至2012年12月于解放军第202医院住院分娩的汉族、单胎孕妇92例为研究对象,按照不同疾病类型,将其分为3组,妊娠期高血压疾病患者28例纳入A组,轻度PE患者30例纳入B组,重度PE患者34例纳入C组,选择同期于本院住院分娩的无妊娠期并发症,且经剖宫产分娩的单胎孕妇32例纳入对照组（D组）.采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其血清RBP4水平,并计算稳态模型的胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数;并采用蛋白质印记技术（Western blot）检测各组孕妇胎盘组织RBP4蛋白表达情况（本研究遵循的程序符合解放军第202医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）.结果 ①C组孕妇空腹血糖（FPG）,HOMA-IR指数及血清RBP4水平显著高于另3组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,B,C组血清空腹胰岛素（FINS）水平高于A,D组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.②C组孕妇胎盘组织中RBP4蛋白含量最高,B组胎盘组织中RBP4蛋白含量高于D组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.③血清RBP4水平与FPG,HOMA-IR指数以及胎盘组织RBP4蛋白含量呈正相关关系（r=0.277,0.315,0.379;P=0.025,0.010,0.002）.结论 RBP4有可能通过增加IR导致PE的发生.     

轮状胎盘的三维超声诊断价值

目的探讨三维超声在诊断轮状胎盘中的图像表现及应用价值。方法回顾分析35例经产后证实为轮状胎盘的三维超声图像,观察其位置、形态、厚度及突向羊膜腔的情况。结果三维超声能更好地显示轮状胎盘在宫腔内的状态,更直观地观察其与胎儿的关系,评估轮状胎盘的程度。结论超声检查是诊断轮状胎盘的首选检查方法,如果同时应用三维显示,能更直观地显示轮状胎盘,提高对轮状胎盘诊断的认识。