基于健康体检人群检验大数据建立血清尿素、肌酐参 考区间

目的运用实验室信息管理系统(LIS)中数据,建立适于吉林大学第一医院的血清尿素、肌酐参考区间,并验证间接法的可行性。方法调取2019年1月至12月吉林大学第一医院LIS中体检中心数据。"Stem-and-LeafBox Plots"剔除离群值;Z检验与Kruskal-Wallis H检验分别分析性别、各年龄组间差异;偏度系数-中位数-变异系数(LMS)法拟合连续百分位数曲线分析血清尿素、肌酐随年龄的变化趋势;非参数排序法获得参考区间上下限。使用2020年1月至12月健康体检人群数据进行适用性验证。结果最终纳入79 025例体检者。血清尿素、肌酐性别间差异有统计学意义(ZZ~*)。血清尿素于50岁起呈上升趋势,20～49岁男性参考区间为3.0～7.4 mmol/L,女性为2.4～6.6 mmol/L,50～79岁男性参考区间为3.4～8.4 mmol/L,女性为3.2～7.8 mmol/L。血清肌酐于60岁起呈上升趋势,20～59岁男性参考区间为57～101μmol/L,女性为40～72μmol/L,60～79岁男性参考区间为57～109μmol/L,女性为43～82μmol/L。本研究建立的参考区间通过适用性验证。结论本研究建立的血清尿素、肌酐参考区间适用于本医院,间接法建立参考区间简便可靠,值得推广。     

长春市不同年龄段健康成人血清心肌酶谱水平观察

目的 参照实验室信息管理系统中健康成人数据,观察长春市不同年龄健康成人心肌酶谱水平,建立长春市成人肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的参考区间。方法 选取2019年1月至2020年12月该院实验室信息管理系统中健康成人数据。采用K-S检验判断数据的正态性,对数转换呈偏态分布的数据,箱图法剔除离群值,LMS法拟合连续百分位数曲线,Z检验比较性别及年龄的差异;采用非参数法计算参考区间的上、下限,Bootstrap计算90%CI。对已建立的参考区间进行适用性验证。结果 共纳入6 831例20～79岁健康人群数据。除CK外,CK-MB、LDH、α-HBDH数据均服从正态分布,箱图法剔除数据277例。男性和女性CK、CK-MB水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。各年龄组男性LDH、α-HBDH水平及女性CK、CK-MB、LDH、α-HBDH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。非参数法得出的参考区间为CK男性53.0～273.0 U/L(20～79岁),女性41.0～162.7 U/L(20～49岁...     

福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法的建立及应用

目的 建立基于O抗修饰基因的福氏志贺菌血清型PCR鉴定方法.方法 根据福氏志贺菌O抗原合成及修饰特异基因设计引物,以常见的14种福氏志贺菌血清型(包括1a、1b、1c、2a、2b、3a、3b、4a、4b、5a、Y、X、Xv和F6)为标准菌株,建立福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法;并以痢疾志贺菌、宋内志贺菌、鲍氏志贺菌和腹泻相关的其他菌属菌株验证特异性;应用该方法对106株福氏志贺菌临床分离株进行PCR血清分型.结果 建立一种福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法,通过8个PCR反应,能够鉴定目前已知的15种血清型中的14种(Xv除外).检测灵敏度在10 pg至1 ng DNA(20μl反应体系).对106株福氏志贺菌临床分离株的检测结果提示,PCR分型方法与玻片凝集法具有很高的一致性.结论 本研究建立的福氏志贺菌血清型单重PCR鉴定方法具有特异性、灵敏性,可用于临床检测.     

儿童脑膜炎大肠埃希菌毒力基因ibeC的分布研究

目的 对GenBank的1620株大肠埃希菌基因组中儿童脑膜炎大肠埃希菌毒力基因ibeC的分布进行研究. 方法 下载GenBank现存并公开释放的1620株大肠埃希菌基因组数据,构建数据库,通过序列比对程序BLAST查找分析各菌株携带ibeC情况,使用Clustal X1.83软件对大肠埃希菌代表菌株的ibeC基因序列进行多序列比对.同时应用多位点序列分型方法(multi locus sequence typing, MLST)对1620株大肠埃希菌菌株的分布特点进行分析.用BioNumerics V4.0软件,对342株不同来源、不同致病性代表菌株及MLST数据库中已经明确分群的72株大肠埃希菌菌株的不同ST型别构建最小生成树,分析菌株之间的种群结构. 结果 1620株大肠埃希菌基因组中全部携带ibeC基因,ibeC序列平均相似值为98.21%,MLST将1620株大肠埃希菌菌株分成261个已知ST型,ECOR菌株共有49个ST型别,菌株ST型别与菌株来源关联性不强,不同来源、不同致病型别的菌株分布在不同家系. 结论 ibeC基因广泛分布在各类大肠埃希菌中,脑膜炎相关大肠埃希菌与其他致病型大肠埃希菌所携带ibeC基因差异微小,菌株MLST聚类分析显示所有菌株分布广泛,来源复杂,进一步说明ibeC基因非常保守.     

基于实验室信息系统建立长春地区血清胆红素参考区间

目的 运用实验室信息系统(LIS)中存储的数据,通过间接法建立长春地区健康成人血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)参考区间.方法 收集2019年10月至2020年10月吉林大学第一医院LIS中存储的体检中心20～<80岁健康体检者数据,对纳入研究的数据进行BOX-COX转换及采用Turkey法剔除离群值.建立健康成人TBIL、DBIL的参考区间并进行验证.结果 经BOX-COX转换及Turkey法剔除离群值后纳入健康体检者共29155例.同年龄段不同性别间TBIL、DBIL水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),同性别不同年龄段间TBIL、DBIL水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对男、女20～<40、40～<50、50～<80岁3个年龄段建立TBIL参考区间,男性分别为0～28.5、0～29.2、0～29.9μmol/L;女性分别为0～24.5、0～24.3、0～24.8μmol/L.男性DBIL参考区间为0～6.1μmol/L(20～<30岁)、0～5.7μmol/L(30～<50岁)、0～6.1μmol/L(50～<60岁)、0～6.4μmol/L(60～<80岁);女性DBIL参考区间为0～5.5μmol/L(20～<30岁)、0～5.2μmol/L(30～<40岁)、0～4.6μmol/L(40～<50岁)、0～4.4μmol/L(50～<70岁)、0～4.9μmol/L(70～<80岁).结论 基于LIS中的相关数据,采用间接法建立TBIL、DBIL参考区间简单可行,适于临床实验室推广和应用.     

能谱CT低剂量扫描技术对急性脑外伤患者辐射防护的价值

目的研究能谱CT低剂量扫描技术对急性脑外伤患者头颅CT扫描的辐射防护的价值。 方法选取自2015年10月至2015年12月因头颅外伤在山西医科大学第二医院放射科行头部CT扫描的患者31例,低剂量扫描方式获得图像为观察组,普通扫描方式获得图像为对照组,记录CT扫描生成的剂量参数,采用自身前后对照的方式,比较两组有效剂量E值、图像质量评分值的差异。 结果观察组有效剂量E小于对照组（t=4.22,P<0.05）,降低约50%,差异具有统计学意义。对照组和观察组的图像质量评分差异无统计学意义（t=0.38,P>0.05）。 结论能谱CT低剂量扫描技术可以应用于急性头颅外伤患者的头部CT检查,不仅图像质量满足临床诊断,还可以有效降低患者因多次检查接受的辐射剂量。     

急性心力衰竭代谢标志物的研究进展

急性心力衰竭(AHF)的发病机制复杂, 使用B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)诊断并评估患者严重程度、预测患者预后的效果有待提高。近期研究表明, 氨基酸、脂肪类及糖类代谢标志物能够精准跟踪AHF进展状况, 并提高对患者预后的预测效果。本文主要从信号通路异常激活、胰岛素分泌失衡等机制发现心脏代谢需求显著增加的原因, 根据支链与芳香族氨基酸、血清游离脂肪酸与脂肪酸结合蛋白以及甘油三酯-葡萄糖指数的代谢途径与含量变化综述了AHF的潜在病理机制及其预测效果, 以期提高患者生存质量。