应用二氧化碳重复呼吸法测定正常人心排血量的初步观察

二氧化碳重复呼吸法测定心排血量是无创测定心脏功能的一种方法，它既可以用于静态测定，更适合于运动状态下的监测。我们应用此方法初步观察了４１个正常人在静态及运动状态下的心排血量，结果表明，大多数受试者的态心排血量和每搏血量均正常，随着负荷的增加，ＣＯ、ＳＶ和ＨＲ也相应增加，但当负荷达一定水平时，ＣＯ的增加则主要靠心率的增加来完成。     

心肺运动试验简介

<正>心肺运动试验(Cardiopulmonary exercise testing)是通过监测机体在运动状态下的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE)等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协     

长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

本文首先介绍了慢性阻塞性肺疾病患者施行长期氧疗主要生理性改变,分析比较了国外关于长期氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者病死率、肺功能、睡眠和运动等方面的影响,介绍了目前主要的氧疗指征,并进一步探讨了慢性阻塞性肺疾病患者施行长期氧疗可能的获益及如何预测长期氧疗的效果,从而提高对长期氧疗的全面认识.

Abstract：

This artical describes the major physiological changes of long-term oxygen therapy in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients. Analysis long-term oxygen therapy on mortality in COPD patients, pulmonary function, sleep, exercise and other aspect in foreign countries, introduce the current main indications for oxygen therapy, and discussed futher in benefit of long-term oxygen therapy in patients with COPD, and how to predict the effects of long-term oxygen therapy, thereby improving the overall knowledge of the long-term oxygen therapy.     

轻中度慢性阻塞性肺疾病患者运动的心脏反应

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)增加了心血管疾病的风险,因此COPD引起的运动能力减低不能排除与心脏因素有关。本研究目的是探讨轻-中度COPD患者是否存在心功能异常,从而加重了由于肺功能受损导致的运动能力减低。方法:42例COPD患者及26例正常对照做递增功率运动试验,同步实时测定摄氧量(VO2)和二氧化碳排出量(VCO2),其中有19例COPD患者和18例正常受试者在1周内进行恒功率运动测试,并且在运动前和运动中抽取静脉血,测定氨基酸末端脑钠素前体(NT-proBNP)。结果:COPD患者的最大摄氧量(peak VO2)及恒功率运动时间(CWET)明显低于正常对照组〔peak VO2:(15.81±3.65)vs(19.19±6.16)mL.min-1.kg-1,P=0.035;CWET:(7.78±6.53)min vs(14.77±7.33)min,P=0.015〕。2组的无氧阈、氧脉搏和心率储备差异均无统计学意义。恒功率运动前后2组的血浆NT-proBNP比较显示,COPD组高于对照组,但差异无统计学意义。COPD患者运动前后的NT-proBNP与CWET的相关分析无显著相关。结论:轻-中度COPD患者运动的心脏反应正常,心脏因素可能不是引起这些患者运动受限的原因之一。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺外系统疾病调查

目的近年来,国外大量研究发现,慢性阻塞性肺疾病(COPD)常合并其他系统性疾病,如冠心病、高血压病和糖尿病。国内尚缺乏这方面的资料分析。本研究目的是调查北京2所医院的COPD患者合并冠心病、高血压病或糖尿病的患病率。方法分析了2007年1月~2009年5月间因慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作住院的患者468例。冠心病诊断条件是根据既往有心肌梗死病史或冠状动脉造影提示冠状动脉狭窄。结果全部468例COPD患者,男性319例,女性149例,年龄70.6±9.2岁,FEV147.7%±18.9%预计值。单纯COPD有214例(45.7%),COPD合并肺外疾病有254例(54.3%),其中冠心病73例(15.6%),高血压病200例(42.7%),糖尿病80例(17.1%)。高血压是COPD并发冠心病的危险因素[odds ratio(OR):3.163,95%可信区间(95%CI):1.431~6.991];年龄(OR:1.042,95%CI:1.012~1.073)和体质指数(OR:1.122,95%CI:1.049~1.200)是COPD并发高血压的危险因素;C反应蛋白(OR:1.020,95%CI:1.005~1.034)和体质指数(OR:1.163,95%CI:1.062~1.274)是COPD并发糖尿病的危险因素。结论 COPD并发其他疾病在国内也很常见,年龄、体质指数和CRP是其高危因素。     

慢性阻塞性肺疾病的长期氧疗

缺氧和（或）二氧化碳潴留是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特点,也是引起脑、心脏、胃肠道、。肾脏等器官损害的主要原因,如果缺氧进行性加再,会使得这些器官的损害加速和加重。及时发现且进行有效的治疗町以延缓COPD病情的发展,提高生活质量。     

脑钠肽与呼吸系统疾病

脑钠肽又称为B型钠尿肽（BNP）是一种主要由心脏分泌的多肽，近年来研究表明，BNP具有利钠、利尿、扩血管及抑制肾素-血管紧张素．醛固醇系统和交感神经系统的作用。当心室容量负荷或压力负荷增加时，心肌合成和释放BNP就会增多。许多国外大规模多中心临床试验的结果早已证实，心脏疾病患者血浆BNP水平增高，且增高程度与心功能不全的程度、疾病的预后及病死率相关。近年研究发现其与呼吸系统疾病联系也很紧密。本文就BNP在呼吸系统疾病的诊断、治疗和预后中的意义作一综述。     

正常人在静态和最大运动状态下的肺泡-动脉氧分压差

目的 探讨正常成人静态及最大运动状态下的肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）的变化,为临床研究提供参考。方法 受试者用功率自行车运动到最大运动量,同步实时测定摄氧量和二氧化碳排出量,以算得呼吸商,分别在运动前及运动高峰时抽取动脉血,根据公式算出P（A-a）O2。结果 23名受试者均达到最大运动量,最大运动状态时的动脉血氧分压（PaO2）明显高于运动前PaO2,分别为（110.26±7.56）mmHg和（96.69±10.41）mmHg,最大运动时的P（A-a）O2较运动前有所增加,但无显著性差异,分别为（15.82±6.59）mmHg和（11.16±7.55）mmHg。结论 正常生理情况下,运动时由于肺泡氧分压（PaO2）和PaO2均比静态时明显增加,P（A-a）O2仅轻度增加。