上海市某城区２０１４－２０１５年母婴麻疹抗体水平研究

摘要：目的　分析上海市母婴麻疹抗体水平及其影响因素,为控制初免前小儿麻疹发病提供依据。方法　 采用横断面研究方法,调查上海市某城区４２２例孕妇和２００例新生儿,以及１７３例＜２岁儿童血清麻疹ＩｇＧ 抗体水平,分析低月龄儿童麻疹抗体消长规律及其与母体的相关性。结果　新生儿出生时抗体阳性率 ８５．５０％ （１７１／２００）,保护率４１．００％ （８２／２００）;随着月龄增长,３～７月龄分别锐减到１４．２９％ （５／３５）和 ２．８６％ （１／３５）;８～１２月龄时首剂次疫苗接种率仅为５１．５２％ （１７／３３）,抗体阳性率７５．７６％ （２５／３３）,保 护率达６６．６７％ （２２／３３）;１～２岁时完成二剂次疫苗接种达９４．６７％ （７１／７５）,抗体阳性率９２．００％ （６９／ ７５）、保护率７６．００％ （５７／７５）; 母婴抗体水平高度相关（狉＝０．８９３,犘＜０．０１）, 孕妇抗体水平阳性率 ８６．９７％ （３６７／４２２）,保护率３６．０２％ （１５２／４２２）,免疫史不详达７３．２２％ （３０９／４２２）。结论　初免前母传 抗体消失以及首剂次疫苗及时接种率低可能是导致＜１岁儿童麻疹高发的根本原因,应逐步推进育龄妇女 的强化免疫工作,加强预防接种管理,提高首剂疫苗接种率。 关键词：麻疹;母婴配对;抗体水平;阳性率;保护率;免疫史;横断面研究 中图分类号：Ｒ５１１．１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０８ ０５９３ ０４     

健康生态学模式下的健康促进县(区)建设分析——以江苏省姜堰区健康促进区建设项目为例

目的对江苏省姜堰区健康促进区的建设成果进行评估,反映健康促进县(区)建设对健康提升的作用。方法以健康生态学模型为指引,运用健康促进的策略和健康教育的手段,开展不同层面、不同维度的健康干预工作。以建设前后健康促进区县的组织管理、健康政策、健康场所、健康文化、健康环境、健康人群六个维度指标的变化情况作为评价指标。结果在组织管理方面,区委、区政府将健康促进纳入政府重点工作,列为年度重要工作目标;各级各部门积极实施"将健康融入所有政策"策略,紧紧围绕本部门、本行业的特点制定了促进健康的公共政策;健康环境的13项评价指标明显改善;人群的健康素养水平有较大幅度上升,吸烟率,超重肥胖等指标在不断下降。结论应重视政府层面统筹协调。遵从和实践健康生态学理论模式,形成"将健康融入所有政策"的决策环境,从而提升健康促进县(区)的创建成效。     

丁香油氧化锌糊剂过敏1例

患者女，40岁，因右侧下颌后牙夜间痫2d前来就诊。47[牙合]面深龋，探痛（＋＋＋），叩痛（＋），未露髓，冷热诊均吃不开阳性，诊断为47慢性牙髓炎急性发作。开髓后有大量血性分泌物流出，置CP棉球镇静止痛。约10～20min后诉疼痛减轻，置砷剂失活，氧化锌丁香油糊剂暂封。次日，患告诉患牙疼痛缓解，但全身搔痒，起红丘疹并逐渐加重，     

孕妇丙型肝炎病毒感染影响因素的病例对照研究

目的了解孕妇人群丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染的影响因素,为科学制定预防控制策略提供理论依据。方法采用1∶2配比的病例对照的研究方法,对甘肃省妇幼保健院2008-2018年兰州地区227例抗-HCV阳性的孕妇进行研究。采用条件logistic回归模型进行孕妇HCV感染影响因素的单因素及多因素分析。结果 2008-2018年甘肃省妇幼保健院产科孕妇抗-HCV阳性率为0.33%(227/69 620)。单因素条件logistic回归分析模型结果表明,产次[COR(95%CI)=1.539(1.088~2.177)]、输血史[COR(95%CI)=104.536 (14.458~755.83)]和侵入性器械诊疗[COR(95%CI)=2.222 (0.903~5.469)]是孕妇HCV感染的影响因素。多因素条件logistic回归模型分析结果显示,输血史[OR(95%CI)=98.296(13.578~711.597)]为孕妇感染HCV独有的危险因素。结论孕妇HCV感染的危险因素主要为输血史,应及时采取有效措施做好育龄妇女HCV感染预防控制工作。     

基于BCDS项目的社区卫生服务中心糖尿病患者门诊费用研究

背景　北京同仁医院在社区开展为期十年三个阶段糖尿病规范化管理,对患者进行规范化、连续性跟踪管理。患者接受长期管理后,实际产生的效果是否具有经济效益和社会效益,尚未开展实证性卫生经济学评估。目的　选取部分社区开展实地调研,了解在接受管理的社区中,糖尿病患者的社区各年度门诊费用情况（真实世界数据）。方法　根据项目实际情况,干预项目前两个阶段的社区中,对其中9个社区参加项目的患者随机抽取30%的人员,自2016年11月起对其开展为期10个月的卫生经济学费用现场调查,分别调取入组患者2012、2014、2016年在社区卫生服务中心门诊就诊时产生的药品、检查等费用数据,对各年份费用数据通过Kruskal-Wallis H检验和描述性研究,对费用结构及用药情况等开展描述性研究。结果　经消涨处理后,2012、2014、2016年人均门诊费用为10 312.9、10 885.6、11 733.5元。结构分析中糖尿病诊疗费用糖尿病防治相关用药的整体年消耗水平为4 690.4~5 251.9元,约占年人均费用水平的44.76%~45.48%,其他费用和中药费用两者占据了近半数（47.31%~48.34%）。结论　本干预模式下患者的用药情况和年度费用水平整体处于平稳状态,间接说明接受干预管理的糖尿病患者病况整体相对稳定;费用结构存在部分不合理,其他费用和中药费用两者的占比和增速存在一定的问题。建议建立主要慢性病病种的结构性精细化支付标准。在门诊慢性病支付方面,设立和控制辅助性用药的占比,并进一步分析辅助性中成药支出和其他支出的内涵,重新制定其相对合理的可支出占比。     

胃淋巴瘤肝转移1例报道

病例资料患者,男,14岁,因“腹痛、消瘦及低热3个月”入院。查体：生命体征正常,体温38．0℃;呈重度营养不良表现,严重消瘦,凹型腹;上腹部剑突下见微隆起,可触及一实质性包块,较硬,约4．0cm×5．0cm大,上腹部有压痛,无反跳痛。     

检验指标在SARS辅助诊断和治疗监测中的应用

严重急性呼吸综合征(SARS)在世界一些地区暴发流行一年半以来，在WHO的组织下对该病的病因及病原学诊断方面、治疗和预防方面均发布了许多文件。我国也制定了传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征SARS)治疗方案。方案中规定了特异性病原学检测应用SARS-CoV RNA检测和SARS-CoV血清特异性抗体检测。一般性实验室检查应用     

基于化合物稳定性探讨炮制对含环烯醚萜类成分中药药性及功效影响的研究进展

环烯醚萜类化合物是具有丰富生物活性的重要中药成分,其在炮制过程中常常发生分解与转化,可能影响饮片质量、中药药性与药效。为掌握并合理控制含有该类成分中药炮制过程中影响药性与药效的因素,制定科学的炮制工艺,有效利用炮制环节的生物转化,通过本草考证和检索国内外研究文献,基于环烯醚萜化合物的结构、性质以及分布分析,总结影响环烯醚萜类化合物稳定性因素,梳理炮制前后含有环烯醚萜类化合物中药药性与药效的变化,发现当pH值小于3、温度高于45℃、相对湿度高于45%、未灭活的酶存在和药材含水量较高时均会促使环烯醚萜类成分分解、转化,含该类成分的中药炮制后药性由寒转温,作用由清转补,此改变的物质基础与炮制过程中环烯醚萜苷类成分的分解与转化密切相关。因此,在炒制、炙、蒸煮过程中应以临床用药目的为依据合理控制上述影响因素,以达到增效目的,保证中药质量、临床疗效及用药安全。     

32例急性心肌梗死患者的康复护理体会

随着我国康复医学的发展和护理学科的进步，急性心肌梗死患者的康复护理越来越受到重视，它不仅能改善患者预后，而且可促进患者心功能恢复，减少并发症，降低住院费用，缩短住院时间。我院对32例急性心肌梗死患者采取早期活动的康复护理，取得了满意效果。现报道如下。     

郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病疗效研究

目的:探究郑氏“颈四步”手法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,以及对患者临床症状、颈部生物学相关参数的影响。方法:选取60例CSR患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予郑氏“颈四步”手法治疗,对照组予一般推拿治疗,比较两组治疗总有效率、疼痛改善情况、颈功能活动度和椎间孔内臂丛神经根内径。结果:观察组治疗总有效率为86.67%,高于对照组的63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组颈痛量表(NPQ)、视觉模拟评分(VAS)均降低,左旋转、右旋转、左侧屈和右侧屈等颈功能活动度明显改善,C_5～7神经根内径明显减小,且观察组的NPQ、VAS评分低于对照组(均P<0.05),各方向颈功能活动度大于对照组(均P<0.05),C_5～7神经根内径小于对照组(P<0.05)。结论:郑氏“颈四步”手法治疗CSR疗效较好,可有效缓解患者颈肩疼痛,改善颈椎活动度,缓解神经根水肿。