肺部感染的中医药诊疗进展

肺部感染是指由细菌、不典型病原体等病原微生物侵犯机体而引起的肺部炎症,其病情可因患者所患有基础疾病的差异而轻重不同,因而影响患者预后。近年来,由于抗生素的不合理应用导致病原微生物耐药性不断增加,临床上多重耐药菌的发生率更是逐年攀升,使得肺部感染患者的预后受到严重威胁。然而,祖国医药的应用很大程度上避免了单一应用抗生素治疗肺部感染的弊端,显示出明确的临床疗效。为了改善肺部感染患者的远期预后,本篇文章对近些年来相关的文献研究进行整理,作如下综述。     

宏基因组二代测序技术在脊柱感染病原微生物诊断中的应用

【摘要】 目的：探讨宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）技术在脊柱感染疾病中诊断病原微生物的能力和价值。方法：纳入2019年1月～2020年12月收治的46例疑似脊柱感染患者,其中男性26例,女性20例;年龄26～77岁（50.4±15.7岁）。获取患者的血液和病灶组织或脓液标本（CT引导下穿刺活检21例,开放手术25例）,行微生物培养、血清学检测、病理检查和mNGS检测后进行结果的比较分析。结果：46例标本均在48h内获得了mNGS结果,微生物培养、血清学检测、病理检查等传统实验室检测时间1~12d不等。经临床最终诊断共35例为脊柱感染,11例为非脊柱感染。35例脊柱感染患者中,化脓性细菌感染14例,结核感染5例,布鲁菌属感染4例,未明确病原微生物感染12例;11例非脊柱感染患者中,脊柱肿瘤3例,终板Modic改变4例,终板骨折1例,DISH病合并假关节1例,强直性脊柱炎合并假关节2例。通过mNGS检测发现了脆弱拟杆菌、微小微单胞菌、齿垢密螺旋体、贝纳柯克斯体等少见病原微生物。mNGS在种水平与临床最终诊断的一致性为82.61%（19/23）,在属水平的一致性为95.65%（22/23）。微生物培养阳性率为42.86%（15/35）,mNGS检测阳性率为94.29%（33/35）,二者存在统计学差异（P＜0.01）。mNGS检测的敏感度为91.43%,特异度为90.91%,阳性预测值96.97%,阴性预测值76.92%。结论：宏基因组二代测序技术检测病原微生物快速、高效、准确,在脊柱感染疾病的诊疗中有较高的诊断价值。     

海阳市1996～1998年生活饮用水监测结果分析

为了解我市生活饮用水卫生状况,我们对1996～1998年监测的389份水样结果进行了整理分析,分析情况如下:1 监测项目和分析方法 采样和监测按GB5750—85《生活饮用水卫生标准检验方法》进行。项目有:色度、浑浊度、臭和味、PH值、总硬度、氯化物、硫酸盐、铁、铜、锌、硝酸盐氮、氰化物、砷、铅、细菌总数、大肠菌群。评价标准依据GB5749—85《生活饮用水卫生标准》。2 结果分析     

成人血脂异常的流行特征与影响因素

血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素,其流行状况和影响因素是倍受关注的热点。作者综述了近10年来我国成人血脂异常的流行特征、防控现况及其影响因素。我国成人血脂异常的水平和患病率与西方发达国家相比还处于较低水平,但比10年前有了较大升高。我国血脂异常以高甘油三酯血脂和低高密度脂蛋白血症为主,高胆固醇血症和高低密度脂蛋白相对较少。整体上男性高于女性,城市高于农村,有随着年龄增加而上升的趋势,但是各地血脂异常的水平和患病率差异巨大。血脂异常的知晓率、治疗率、控制率均处在很低的水平。血脂异常的主要影响因素有年龄、性别、体重超重或肥胖、锻炼、高血压、高血糖、高血尿酸、吸烟饮酒、纤维摄入不足、向心性肥胖等。     

计算机辅助三维CT重建椎动脉横突段的走行及解剖变异

背景：目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,计算机断层扫描血管造影技术的发展,为血管及骨关节结构的解剖观察及疾病诊断提供了新的手段。目的：评价三维CT血管造影显示椎动脉横突段的效果,明确其走行及变异。方法：从2009-12-01/2010-05-31头颈部联合CT血管造影检查的三维影像资料中,去除椎动脉不显影或显影不清楚的资料,选出无明显异常病变者250例,在三维图像上观察椎动脉在横突段的走行及血管管径的变异。获得原始断层图像后,通过容积重建、多层面重建、表面遮盖成像来显示椎动脉。结果与结论：椎动脉经C6横突孔进入占所有样本的92.6%,经异常横突孔进入占所有样本的7.4%（37条）,经C4,C5,C7横突孔进入的发生率分别为2.2%（n=11,占不正常的29.7%）,4.6%（n=23,占不正常的62.2%）,0.6%（n=3,占不正常的8.1%）。20例为右侧异常（54.1%）,17例为左侧异常（45.9%）。所有患者中27例为单侧异常（10.8%）,5例为双侧异常（2%）。比较椎动脉管腔直径,左侧直径明显大于右侧53例,右侧直径明显大于左侧30例,左右侧差异具有显著性意义（P〈0.01）。提示椎动脉在横突段的解剖变异发生率较高,三维CT血管造影能客观地反映椎动脉的病理改变,并清晰显示椎动脉与骨性结构的关系。     

高职高专院校感恩教育模式的构建

分析高职高专院校感恩教育中存在的问题,介绍“四位一体”感恩教育模式的具体内容,指出构建“四位一体”感恩教育模式应注意的问题。     

小儿推拿联合刺四缝治疗脾虚夹积证 功能性消化不良的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察小儿推拿结合刺四缝治疗脾虚夹积证功能性消化不良患儿的临床疗效。方法：选择温州市中 心医院 2018 年 9 月至 2022 年 5 月期间收治的 72 例脾虚夹积证功能性消化不良患儿,随机分为观察组和对照组,每 组 36 例。观察组患儿采用小儿推拿联合刺四缝治疗,对照组患儿采用小儿推拿治疗,观察两组患儿治疗效果。结果： 治疗后两组患儿各项症状积分均有不同程度下降,且治疗后观察组患儿的早饱、厌食及总积分低于对照组,差异具 有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿治疗总有效率为 100.00 %,高于对照组的 77.78 %,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：小儿推拿联合刺四缝能有效减轻脾虚夹积证功能性消化不良患儿临床症状,提高临床疗效。     

左旋吡喹酮单剂疗法治疗山区重流行区血吸虫病的临床初步观察

吡喹酮是一种广谱抗蠕虫药物,目前国内外普遍用于治疗血吸虫病。1983年重庆医科大学化学教研室将合成吡喹酮的中间体拆分,获得左旋与右旋吡喹酮,经动物实验证实左旋吡喹酮是主要的杀虫成份,其抗血吸虫活性优于混旋吡喹酮。1984     

1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎病因分析

颅内海绵窦血栓性静脉炎是口腔颌面部感染的严重并发症，死亡率甚高，近年来由于医疗水平的提高和高效抗菌药物的广泛应用，临床病例和资料甚少。我科于2001年接诊1例乳牙根尖炎治疗过程中出现颅内海绵窦血栓性静脉炎的病例，现报告如下：     

CT三维重建在先天性脊柱侧凸诊疗中的价值

目的评价CT三维重建在先天性脊柱侧凸诊断和治疗中的价值。方法对76例先天性脊柱侧凸的患者行脊柱全长X线和CT三维重建检查,比较二者的结果。根据X线片和CT三维重建结果,将患者分为三组,第Ⅰ组为CT三维重建没有提供比X线片更多的信息;第Ⅱ组为CT三维重建进一步证实了X线片上存在但是很模糊的信息,明确了畸形的类型;第Ⅲ组为CT三维重建发现了X线片上没有发现的新信息。结果第Ⅰ组11例(14.5%),年龄2～16岁,Cobb角为28°～102°,平均55.60°±21.06°;第Ⅱ组49例(64.5%),年龄4～28岁,Cobb角为20°～115°,平均55.41°±23.44°;第Ⅲ组16例(21.0%),年龄6～16岁,Cobb角为37°～145°,平均73.19°±28.18°。三组之间年龄相近,差异无统计学意义(P=0.052),而三组侧凸Cobb角之间差异有统计学意义(P=0.039)。结论CT三维重建能够更好地显示先天性脊柱侧凸的情况,提供大量X线片无法显示的信息,特别是可以清晰显示严重的脊柱畸形,有助于判断先天性脊柱侧凸的类型和累及节段,为临床制定个性化的手术方案提供依据。