含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心脏超时低温保存效果的分析

目的评价含二氮嗪的Celsior液和HTK液对移植鼠心长时间低温保存的效果。方法将32只同种系雄性SD大鼠随机分为Celsior液组和HTK液组，每组8对。采用改良Heron法大鼠颈部异位心脏移植术建立模型。供体麻醉抗凝后，4℃ stanford停搏液灌注心脏停跳，制备离体鼠心，保存于4℃两种不同保存液中10h。之后移植于受体，成功复跳后观察1h，留取标本并测定心率（HR）、心肌含水量（MWC）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、心肌酶谱[乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）]，并观察心肌超微结构。结果两组大鼠心脏复跳后均跳动有力、心律齐，与Celsior液组比较，HTK液组大鼠HR明显较慢（P〈005），cTnⅠ、LDH及CK含量明显较高（P〈005），但MWC并无明显变化（P〉0．05）。心肌超微结构显示，Celsior液组大鼠心肌结构清楚，肌纤维排列较整齐，肌节清晰，偶见肌丝溶解；线粒体肿胀不明显，嵴结构相对清楚。HTK液组大鼠心肌结构尚清楚，肌纤维疏松，个别区域肌丝肌节溶解，线粒体轻度肿胀，嵴排列尚整齐，偶有空泡变性。结论含二氮嗪的Celsior液和HTK液低温长时间（10h）保存离体心脏均具有良好的心肌保护效作用，而且相对于HTK液，Celsior液的保存效果更好，可作为临床上心脏移植手术中心脏保存的一种有效的方法。     

苦参素联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎84例临床研究

目的观察苦参素联合甘草酸二胺治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法168例住院病人随机分为治疗组和对照组，每组各84例，对照组给甘草酸二胺及常用护肝药物。治疗组在对照组基础上联合用苦参素注射液0．6g／d，疗程两组均为60d。结果对照组和治疗组治疗2mo后，在体征、症状、肝功能恢复方面两组无显著差异（P〉0．05）。乙肝病毒HBsAg阴转数、HBeAg阴转数、HBeAb阳转数、HBV DNA阴转数与好转教，治疗组与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。对照组和治疗组在治疗后肝纤维化指标HA、LN、PⅢP、C-IV的变化均有显著差异（P〈0．05）。结论苦参素、甘草酸二胺联合应用确能改善肝功能，抑制HBV复制，抗肝纤维化，是治疗慢性乙型肝炎的有效联合。     

脱毛膏对家兔督脉及其两侧旁开皮肤组织热休克蛋白70合成影响的初步观察

目的探讨脱毛膏对后续皮肤相关应激实验的影响。方法免疫组织化学方法检测热休克蛋白70（HSP70），比较经脱毛膏脱毛处理后恢复期4h、16h皮肤HSP70表达的差异以及督脉线及其两侧旁开对照点HSP70表达的差异。结果脱毛后恢复期4h时皮肤高度表达HSP70．恢复期16h时HSP70袁达减少；督脉线与其两侧旁开非经对照点的HSP70表达在恢复期4h和16h时均未见明显差异。结论（1）脱毛膏会刺激皮肤应激合成HSP70．后续的其他实验宜在脱毛后16h进行。（2）脱毛膏脱毛法可用于针灸过程中经脉线上HSP70检测的皮肤处理。     

免气腹法腹腔镜手术行子宫肌瘤剔除术58例临床分析

目的探讨免气腹法腹腔镜技术对子宫肌瘤治疗的可行性和安全性。方法对本院142例子宫肌瘤患者分别采用免气腹法腹腔镜技术（58例）、气腹法腹腔镜技术（41例）和传统开腹技术（43例）行肌瘤剔除术，对手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院日及并发症发生率进行比较分析。结果免气腹法腹腔镜组手术时间、术中出血量小于气腹法腹腔镜组，差异有统计学意义（P〈0、01）；免气腹法腹腔镜组抗生素使用、肛门排气、下床活动和住院时间均低于开腹组，差异均有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。腹腔镜组无中转开腹及严重并发症。结论免气腹法腹腔镜手术在安全性、术后恢复均优于气腹法腹腔镜及开腹手术，更值得在有条件的医院广泛开展。     

一种解决肩难产的有效方法

肩难产是产科工作人员经常遇到的危急情况,特别是近几年来,随着巨大儿和肥胖儿的日益增多,肩难产的发生率也较以前有上升趋势。本人在实际工作当中,通过近40例的临床观察和亲身体验,发现了一种解决肩难产的有效方法,现介绍如下。     

旋转磁场治疗激素性股骨头坏死

目的观察旋转磁场对激素性股骨头坏死相关致病环节的抑制作用，探讨其治疗股骨头坏死的机理。方法制备新西兰兔股骨头坏死动物模型，予旋转磁场（由铋铁硼永磁体为磁源的恒定磁场以8Hz频率旋转、在其上方20cm形成直径60cm的半球形磁场、表面强度在0．32～0．60T之间）处理4周（处理1个月组）和8周（处理2个月组），通过X线片和组织切片观察股骨头内部结构变化，检测其血液黏稠度、胆固醇、甘油三脂以及髋关节腔压力等指标的变化，和相应的假处理1个月组、假处理2个月组和空白对照组进行统计学分析比较。结果经旋转磁场处理后，动物模型的股骨头X线片和组织切片均显示其骨小梁形态结构显著改善，同时血液黏稠度、胆固醇、甘油三脂和髋关节腔压力下降均具显著统计学意义（P〈0．01）。结论旋转磁场可以针对股骨头坏死的主要环节，如高脂血症、血液黏稠度增加、关节腔压力增高等多方面发挥调节作用，有效治疗激素性股骨头坏死。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:应用交锁髓内钉治疗56例胫腓骨骨折。结果:所有病 例获得随访,均愈合良好,无畸形愈合、骨延迟愈合情况,无髓内钉松动断裂现象。结论:交锁髓内钉更符合生物力 学,固定牢靠、并发症少,能早期活动,是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

阴虚体质任脉线上体表温度、循经红外辐射轨迹特征及电针对其的影响

目的:观察自然状态下平和、阴虚体质任脉线上体表温度、循经红外辐射轨迹特征(IRRTM),并探讨电针对其的影响。方法:应用红外热像仪观察17名阴虚体质受试者电针前后任脉体表温度、IRRTM并与平和体质进行比较。结果:在自然状态下:阴虚体质任脉上平均体表温度,膻中穴、下脘穴、气海穴体表均高于平和体质,其中膻中穴具有显著性差异(P<0.05);平和质3个穴位进行比较,膻中穴体表温度显著高于下脘穴与气海穴(P<0.01);阴虚体质3个穴位进行比较,膻中穴体表温度显著高于气海穴(P<0.05);平和体质组IRRTM显示的连续性更好、范围更长;阴虚体质组IRRTM显示范围较宽,与周边组织分界不如平和体质组清晰。电针中脘穴20min:与本组自然状态同穴位比较,平和体质下脘穴体表温度显著升高(P<0.05);阴虚体质下脘穴体表温度显著降低(P<0.05)。电针可诱发平和体质任脉IRRTM轨迹变长,而对已能显示任脉IRRTM轨迹的受试者,电针则可使其变得连续、规整;电针可使部分阴虚体质受试者任脉IRRTM轨迹出现与任脉循经红外辐射轨迹走向相同的低温线,分布在膻中穴周围。结论:阴虚体质任脉上体表温度高,在膻中穴上明显;电针中脘穴能升高平和体质下脘穴体表温度,却降低阴虚体质下脘穴体表温度;表明针刺对不同体质受试者IRRTM能产生不同的影响,IRRTM与人体的能量代谢有密切的关系。     

悬吊式腹腔镜与腹腔镜联合小切口子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术（laparoscopically assisted mini—incision myomectomy,LAMM）的临床应用价值。方法80例子宫肌瘤患者随机分为两组：LAMM组40例,在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5cm长切口,在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合;40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopic myomectomy,LM）（LM组）,即全部手术操作均在腹腔镜下完成。比较两组术中出血量、手术时间、术后24h血红蛋白浓度差（△Hb）、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等。结果两组均成功完成手术,无一例中转开腹。LAMM组手术时间、术中出血量分别为（75．5±25．7）min、（71．9±19．0）ml,LM组分别为（96．0±26．2）min、（96．3±32．4）nd,组间比较有显著性差异（P〈0．01）;LAMM组AHb为（1．2±0．6）g／L,明显低于LM组的（1．7±0．6）g/L（P〈0．05）;两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。LAMM组发生皮下气肿1例,肩背酸痛2例;LM组皮下血肿1例,肠梗阻1例,术后1年有1例复发。结论LAMM术保留了腹腔镜手术的优点,降低了手术难度,缩短了手术时间,减少术中出血,值得推广运用。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者138例临床观察

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及耐药情况。方法138例患者采用拉米夫定治疗,分别于治疗3mo、6mo、12too、24mo和停药3mo、6mo观察ALT复常率,HBV-DNA转阴率及HBeAg转阴率,同时将该组病例分为轻度、中度、重度慢性乙型肝炎进行耐药性观察。结果拉米夫定治疗24mo时患者血清的HBV-DNA及HBeAg转阴率分别为51．4％、26．1％,ALT复常56．5％,停药6mo后患者血清的HBV-DNA及HBeAgN转率分别为27．6％、17.2％,ALT异常24．1％。耐药观察示从治疗6mo时开始出现耐药,并随治疗时间延长而逐渐增加。结论拉米夫定能够有效抑制HBV-DNA复制,可以降低ALT,改善临床症状,大多数病人能接受,不良反应少,长期服产生耐药,停药后可反弹。