企业压力及员工心理状况分析及对策

所谓压力，即英文“Stress”，我国心理专业学者将其正式翻译为“应激”，是指个体因没有足够能力适应某一重要环境所产生的情绪与生理紧张反应.     

大鼠颈部异位心脏移植术的改进

大鼠异位心脏移植术常采用腹部移植法(即改良Ono术式[1]),近年又发展到颈部移植法(Chen术式[2]),这两种方法均有移植方法简便、效果直观、易于重复的优点,已成为研究移植排斥与抗排斥机制最常用的模型.但腹部异位移植创伤较大,失血多,且易引起内环境紊乱,死亡率偏高[3,4].本文在Chen术式的基础上加以改进,效果较好,现报道如下.     

当病人拒绝治疗时

临床医生可能没有意识到,有自己选择治疗措施能力的病人可以拒绝医生认为的必需、甚至能挽救生命的治疗.     

胎儿胎膜早破心电图FQRS时限、波幅的临床观察

目的:通过孕妇体表电极获得胎儿心脏动作电位与在胎儿心脏内传导产生的图形,观察胎儿胎膜早破心电图FQRS时限、波幅变化的改变。方法:经腹壁间接胎儿心电图检测法,采用M与T导联,即M导联将正极置于子宫底部,负极置于耻骨联合上方;T导联正电极固定在孕妇腹壁的左斜侧,负极固定在孕妇腹壁的右斜侧,地线安放在右侧大腿内侧。结果:胎膜早破组与胎膜未破组比较,FQRS时限无显著性差异(P>0.05),FQRS波幅有显著性差异(P<0.01)。臀位胎儿心电波为Qr、QS型,与孕妇心电主波方向一致,头位则相反。结论:经腹壁间接法检测胎儿心电图,其QRS波形、波幅因电极位置不同而异,QRS时限较稳定,不因电极位置改变而改变。胎膜早破时胎儿心电图QRS波幅明显增大,羊水减低胎儿心电波幅,构成胎儿心电传导的电阻,对判断宫内胎儿营养发育及代谢情况有一定的提示。     

监测大鼠心脏移植前后共刺激分子B7及其受体表达的意义

目的观察共刺激分子B7-1、B7-2及其受体CD28、OX40和CD11a在大鼠心脏移植排斥反应中的变化,探讨其作用及意义。方法用流式细胞仪动态监测大鼠异位心脏移植前后不同时间外周血白细胞中B7分子及OX40、CD11a、CD28受体的表达变化。结果术后淋巴细胞和单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达高峰值均出现在术后第7d或维持高峰平台至术后第7d,此时移植物排斥反应多表现为2~3级;CD28受体的表达在移植前后与排斥反应程度之间无明显相关。结论动态监测大鼠外周血淋巴、单核细胞中B7-1、B7-2分子及OX40、CD11a受体的表达有助于观察移植排斥反应的进程。     

腹腔镜联合手术临床应用分析

目的探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法回顾分析35例腹腔镜联合手术的临床资料。结果35例腹腔镜联合手术全部获得成功，无手术并发症。结论腹腔镜联合手术能将多种腹腔疾病同时处理，创伤小，痛苦轻，住院时间短，恢复快，经济实用，能充分体现微创外科手术的优越性。     

低强度超声治疗桡骨远端骨折的临床研究

目的观察我们自行研制的低强度超声仪用于桡骨远端骨折的治疗效果。方法选取90例闭合性桡骨远端A型骨折患者为研究对象,随机分为超声组44例(骨折手法复位、石膏外固定后给予超声治疗者)和对照组46例(单纯骨折手法复位、石膏外固定者)。超声组每天治疗1次、每次为20 min,超声平均强度为30 mW/cm2;所有患者均由同一组医生随访平均7．4(8-10)个月,观察两组骨折端复位及愈合过程、腕关节功能、并发症等相关指标并予以统计学分析。结果超声组与对照组相比,临床愈合时间(34．22± 5．34 vs 42．62±8．80 d,P<0．01)、骨性愈合时间(65．10±8．75 vs 80．53±9．25 d,P<0．01)、腕关节功能Di- enst分级评分(优:35 vs 28例、良:6 vs 7例、可:2 vs 3例、差:2 vs 8例,P<0．05)及Sudeck骨萎缩的发生率 (相对危险度下降82．6％)差异均具有统计学意义;通过解剖结构Aro等级评分未发现其对骨折复位后的结构稳定性造成不良影响。结论所研制的LIUS仪能够有效治疗桡骨远端A型骨折;有利于腕关节功能早期锻炼和完全恢复;LIUS能够预防及治疗Sudeck骨萎缩等骨折并发症。     

自我伤害人群治疗与管理最新指南

自我伤害人群通常在生理和精神健康需求上受到非同情和不恰当的待遇。为了弥补这方面的不足，国家最佳临床证据研究所（NICE）于2004年颁布了一项关于这类病人治疗和管理的指南。指南的目的在于确保自我伤害人群在治疗中能够得到尊重和同情，与自我伤害的病人接触的医务人员要经过适当的培训，使其理解并与病人相处，为患者提供他们所需要的照顾。自我伤害的人群应参与这项研究及培训，地方服务机构应根据NICE指南回顾他们的行为，尽快实施NICE指南的建议。     

二氮嗪对移植鼠心不同时期心肌组织ATP酶活性的作用

目的探讨二氮嗪对移植鼠心在术后不同时期心肌细胞膜Na^＋-K^＋-ATPase和肌浆网Ca^2＋-ATPase活性的变化及其对心肌缺血再灌注损伤的作用。方法采用改良Heron法大鼠颈部异位心脏移植模型。sD雄性大鼠随机分为实验组、对照组和拮抗组，并在术后不同时间（5min、1周、3个月）留取标本，检测心肌细胞膜Na^＋-K^＋-ATPase和肌浆网Ca^2＋-ATPase活性，及观察心肌超微结构。结果（1）实验Ⅰ、Ⅱ组心肌细胞膜Na^＋-K^＋-ATPase和肌浆网Ca^2＋-ATPase活性均显著高于相应对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）；实验组中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组心肌细胞膜Na^＋-K^＋-ATPase活性增高呈递减性显著性减弱（P〈0．05），实验Ⅰ组肌浆网Ca^2＋-ATPase活性显著高于实验Ⅱ、Ⅲ组；余差异无显著性。（2）拮抗组取消实验组DE的这一增高作用。（3）中长期各组均有良好的心肌超微结构保护，肌节清，线粒体肿胀不明显，嵴结构尚清楚，排列整齐；仅Ⅲ组偶有空泡变性。结论二氮嗪对移植鼠心长期冷缺血保存后，有更好的保存和提高细胞膜Na^＋-K^＋-ATPase和肌浆网Ca^2＋-ATPase的活性，减轻心肌缺血再灌注损伤，维持心肌能量代谢有效地进行来发挥心肌保护作用。     

有症状颅内动脉粥样硬化性病变的治疗

前瞻性研究表明,有症状颅内动脉狭窄患者复发性卒中的发生率约为每年15％～20％,而且病死率显著增高.尽管动脉粥样硬化危险因素的严格控制以及抗栓药,尤其是抗血小板药的使用是这类患者的主要基础治疗,但一些患者可能会存在药物抵抗.这些高危患者表现为近期临床缺血症状以及伴有狭窄动脉远端血流动力学损害的临床和影像学证据的重度狭窄...