以发热为首要症状的巨细胞动脉炎一例报道

<正>患者,女性,78岁,汉族,因"发热1个月余"于2018年8月14日入四川大学华西医院治疗。入院前1个多月,患者出现无明显诱因发热,每日下午体温升高,服用解热镇痛药后可缓解。自诉体温大多波动在37～38℃之间,最高体温38.1℃,伴有轻度咳嗽,咳少量白色黏痰,有夜间出汗、心慌等不适症状。无胸闷、胸痛,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无全身关节疼痛等症状。半个月前于外院住院,多次查血常规均提示血象正常,但红细胞及血红蛋白进行性下降,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显高于正常,给予抗感染、对症支持等治疗后患者病情无好转,进一步行胸部CT、骨髓     

国际康复政策架构与核心内容研究：基于世界卫生组织康复政策文件的内容分析

目的 运用世界卫生组织(WHO)健康服务构成要素的理论,从健康服务体系视域,对WHO有关康复服务的政策架构与行动战略进行系统的内容分析,探讨WHO国际康复政策的理论基础与方法、康复政策架构以及行动战略的核心内容。方法 WHO发布的康复相关政策文件包括《健康服务体系中的康复》《健康服务体系中的康复：行动指南》《康复指标清单：康复监测和评估架构配套的工具》和《康复现状系统评估配套工具(STARS)：康复信息收集模板(TRIC)》,形成国际康复政策体系。本研究运用内容分析方法,根据WHO健康服务构成的六大要素,即领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统,详细分析国际康复政策的理论基础与方法、政策架构以及行动战略的核心内容与康复服务优先发展领域。结果 现代康复服务政策核心依据WHO有关构建以人为本的健康服务、关注健康的社会决定因素的理论,依据《国际功能、残疾与健康分类》的功能、残疾和健康理论,明确发展康复是实现联合国可持续发展目标三,确保健康的生活方式,促进各年龄段人群的福祉,即“全民健康覆盖”的重要路径。系统分析了领导力和治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术、健康信息系统六大领域,WHO的国际政策架构、行动战略以及发展内容与优先领域。WHO倡导制定国家康复规划,建立与完善康复治理结构并发展康复治理能力,采取多种途径为发展康复服务筹资。将康复融入现代健康服务体系,在健康服务连续体中提供不同层次的康复服务,在健康服务体系中构建康复服务体系,培训专业人员,建立服务信息网络,提升服务质量和服务覆盖率,关注重点领域和优先项目,以满足不同人群的多样化需求,实现全民健康覆盖。将辅助技术作为医药技术领域纳入康复服务体系。在健康信息系统中,收集有关功能和康复需求的信息以及康复服务结果和影响的数据,并开展基于循证的康复政策系统研究。结论 基于健康服务体系六大构成要素,从宏观、中观和微观三个层面,系统研究了国际康复政策架构。现代康复发展的理念是要实现全民健康覆盖。发展康复必须建立以人为中心的现代健康服务体系,并且关注社会决定因素。发展康复是实现联合国2030年可持续发展目标的重要举措。国际康复的政策体系围绕康复领导力和治理、康复筹资、康复人力资源、康复服务提供、康复相关医药技术以及康复与健康信息六大领域,从理论与政策、政策行动、实施工具和路径(评价指标体系和实施效果评估)三个层级,构建了康复发展的政策和行动战略以及具体的实施方法与工具的体系。实施WHO康复政策,需要采取如下行动：加强康复服务领导力、治理、规划和协调能力;构建合理的康复筹资机制,为康复筹措必要资金;健全康复人力资源培养与保障机制;提升康复人员专业能力,提升康复服务提供能力并改善服务质量;提高辅助产品和辅助技术服务的质量与可及性;建立涵盖功能、残疾和康复的健康信息系统并开展康复科学研究。     

91例子宫肌瘤超声图像与手术病理的对照分析

一、资料与方法本文91例患者均系本院住院病人,年龄最小19岁,最大54岁。临床表现多以月经过多,周期紊乱,腹部肿块为主,或完全没有临床症状,经体检方得以发现.全部病例术前行 B 超检查,术后进行病理组织切片检查。本组病例应用     

左室腔内烟雾状回声的实时超声观察

左室腔内烟雾状回声的实时超声观察秦石成，汤五洲心血管腔内烟雾状回声是声像图上血流淤滞区经常出现的一种征象，它最常见于二尖瓣狭窄时的左房内。近来我们观察到６例发生于左室腔内，现报告如下。１资料与方法６例中，男４例，女２例。平均年龄５８岁（５１～６７岁）...     

涎腺内窥镜在临床的应用

涎石病是最常见的涎腺导管疾病，传统的诊疗方法均存一些不足之处；涎腺内窥镜下检查，治疗涎腺导管病变，是近年来在口腔颌面外科开展的一项新技术。本文就涎腺内窥镜下涎腺导管病变的表现，涎腺内窥镜技术的应用，适应证及相关器械作综述。     

颌骨骨折后肾功能变化的观察

目的　探讨单纯性颌骨骨折与颌骨骨折合并脑损伤患者肾功能紊乱及纠正肾功能紊乱的对策。方法　对 60例颌骨骨折患者抽血检验肾功能变化 ,分单纯损伤组和合并脑损伤组进行比较。结果　合并脑损伤组尿素高出正常值者占 2 2 % ,单纯骨折组占 17% ,肌酸前者高出正常值者占 5 % ,后者占 12 % ,二氧化碳前者低于正常值者占 40 % ,后者占 17% ,尿酸前者低于正常值者占 40 % ,后者占 17% ,血糖前者高于正常值者占 60 % ,后者占 16% ,除肌酸两组差异无显著性外 (P >0 .0 5 ) ,其余 4项均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　颌骨骨折合并脑损伤组由于氧代谢障碍 ,较单纯颌骨骨折组更易引起肾功能紊乱 ,导致各项生化指标异常 ,这对临床救治提供了参考依据。改善肾功能紊乱的有效途径是加强肾血流灌注和给氧。     

腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡细胞增殖与细胞凋亡的定量研究

目的：探讨细胞增殖与细胞凋亡在腮腺Warthin瘤及瘤旁腺泡中的作用。方法：取64例中部分Warthin瘤及瘤旁腺泡作流式细胞术（flow cqtometry,FCM)。以ModFit LT软件进行细胞增殖分析，以Sub-G1法检测凋亡率.结果：Warthin瘤的DNA指数（DNA index ,DI）、S期细胞比例（schizocqto%,S%)、PI增殖指数（proliferation index,PI）与凋亡率分别为1．13、8．83、9．95和8．24,属最高值，瘤旁腺泡的DI、S％、PI和凋亡率分别为1．08、8．94、8．66和6．67。正常腮腺为0．99、5．10、8．01和5．75。三者之间无显著差异（P＞0．05）。结论：腮腺Warthin瘤和瘤旁腺泡的细胞增殖与细胞凋亡水平稍高于正常腺泡，但差异不大，预示该肿瘤术后复发可能性较小。     

颌下腺多形性腺瘤及其复发的临床研究

目的:评价颌下腺多形性腺瘤及其复发的临床特点及原因。方法:对8例颌下腺多形性腺瘤复发的临床特点和24例颌下腺手术野术中脱落细胞学进行分析及检测。结果:本院颌下腺多形性腺瘤术后有3例复发(3/366例,0.8%),另5例复发性颌下腺多形性腺瘤均为外院转入我院。8例病例复发时间均在1年以上,其中1例第2次复发时间为第1次复发术后5个月。1例复发性颌下腺多形性腺瘤术中见瘤体深叶处存留少许腺细胞,7例无腺细胞残留。术中脱落细胞显示8例原发性肿瘤手术野冲洗前有3例检测到腺泡细,5例为血液细胞,冲洗后2例为腺泡细胞,6例为血液细胞,8例复发性肿瘤冲洗前后均为1例腺泡细胞,7例血液细胞。8例非瘤性病变冲洗前1例为腺泡细胞,7例血液细胞,冲洗后均为血液细胞,3组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:颌下腺多形性腺瘤复发罕见,可能与细胞学穿刺及瘤旁腺泡有关。     

腮腺导管磁共振成像研究

目的　探讨磁共振腮腺导管成像术用于诊断腮腺疾病的可行性 ,并筛选出可获得最佳显示效果的扫描序列。方法　采用 4种不同的扫描序列 ,对 2 3例腮腺疾病患者 (病变组 )及 5名健康志愿者 (对照组 )行磁共振腮腺导管成像。首次扫描后 ,患者含化VitC 2 0 0mg ,于含药后 3、10min再次扫描 ,将所获图像按腮腺导管及其分支显示效果分级 ,比较各扫描序列及服药前后的显示效果。并依据图像对疾病定性诊断 ,将诊断结果与术后病理诊断结果比较。结果　磁共振腮腺导管成像能清楚地显示腮腺主导管、叶间导管、小叶间导管及小叶内导管 ,清楚显示导管有无狭窄、扩张、导管中断及破坏的情况 ,对疾病定性诊断的准确率为 95 6 %。扫描序列中 ,以IR FSE序列的显示效果最佳 ,与FSE比较 ,效果明显提高 (P <0 0 5 )。含服VitC并不显著提高显示效果 (P >0 0 5 )。结论　磁共振腮腺导管成像能清晰显示腮腺导管及其病理改变 ,对腮腺疾病的定性诊断准确率高于普通腮腺造影术。其中IR FSE脂肪抑制序列的显示效果最好 ,可作为腮腺导管X线造影的替代方法应用于临床     

去整合素-金属蛋白酶17、Notch1及α-平滑肌动蛋白在子宫内膜异位症组织中的表达及意义

目的 研究去整合素-金属蛋白酶（deintegrin metalloproteinase,ADAM）17、Notch1及α-平滑肌动蛋白（alpha-smooth muscle actin,α-SMA）在子宫内膜异位症（EMs）组织中的表达,及其与子宫内膜异位症的临床病理特征之间的相关性。方法选取2019年10月至2020年10月潍坊医学院附属医院收治的EMs病人异位内膜40例（异位内膜组）、在位内膜25例（在位内膜组）,正常内膜25例作为对照组。采用免疫组化法及半定量分析法分别检测ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达。分析异位内膜组织中ADAM17、Notch1、α-SMA的表达与病理特征的关系。采用Pearson相关分析分析ADAM17、Notch1、α-SMA在三组中的表达的相关性。结果 ADAM17、Notch1、α-SMA在异位内膜组中的表达高于在位内膜组（4.77±1.35比3.24±1.09,4.40±1.24比3.44±0.96,4.42±1.30比3.36±0.95）,差异有统计学意义（P<0.05）,在位内膜组的表达高于正常内膜组（2.36±1...