可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

1例红皮型银屑病伴多脏器功能衰竭病人PICC置管的护理

正红皮型银屑病又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高[1],严重时可影响病人生命。2015年4月我院老年科为1例红皮型银屑病伴多脏器功能衰竭病人实施了超声引导下经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术,现将护理总结如下。1病例介绍病人,男,84岁,因"反复咳嗽咳痰10年余,加重1     

机遇、挑战与护理文化建设

人类已踏进21世纪，这是一个充满机遇、挑战、人文气息的时代。护理人员如何抓住机遇，迎接挑战，为人类健康提供高质量的服务，如何塑造护理文化是值得认真研究和思考的问题。     

DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道.方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究,其中恶性梗阻患者95例,良性梗阻13例.所有患者均采用两步法诊治.第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影,显示外周胆管较满意;第2步退出穿刺针,寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗.结果 所有患者均造影、治疗成功,手术成功率100％;肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失.术后新发胆系感染6例(5.6％);胆道出血5例(4.6％);症状性胆汁漏2例(1.9％),腹腔及肝包膜下少量出血2例(1.9％),胰腺炎1例(0.9％),未出现致死病例.结论 熟练的手术技巧,正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间,提高手术安全性.     

呼吸导引操在稳定期慢性阻塞性肺疾病康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种死亡率呈上升趋势的慢性疾病。尽管抗炎、联合和靶向治疗取得了重要进展,但COPD药物治疗仍是治标不治本。肺康复是COPD管理过程的核心,运动训练则是肺康复的基石。传统导引术具有防病和治病的双重功效。现有研究表明,呼吸导引操可使稳定期COPD患者临床获益。本文将对COPD治疗现状、呼吸导引操在COPD患者康复中的价值作一综述。     

门诊患者检查导引卡在门诊服务中的作用

目的：观察门诊患者检查导引卡在门诊服务中的作用,探讨一种简单有效的指导患者进入下一诊疗环节的方法。方法用方便取样法对门诊患者检查导引卡使用前后的医患满意度进行调查,并测算患者找到检查科室所用时间和医师指导患者所需时间。结果使用导引卡后,患者满意度95．3%明显高于使用前(79．7%),找到检查科室所需时间(5．6±1．2)min明显短于使用前(9．7±1．3)min;医师满意度97．5%明显高于使用前(80．8%),医师指导患者进入下一诊疗环节所需时间(0．8±0．2)min明显短于使用前(1．6±0．3)min,两组比较差异有统计学意义( P<0．01)。结论使用门诊患者检查导引卡,能使患者明确自己所需检查的项目并尽快找到检查科室,减少患者多次询问及无效往返时间,是一项简便易行的改善就诊流程的措施,值得推广应用。     

新型Envoy DA导引导管在神经介入治疗中的应用经验

目的:总结新型远端通路导引导管(Envoy DA)在神经介入治疗中的应用技术及适应证。方法:回顾我中心2年内神经介入治疗中使用新型Envoy DA的50例患者的临床资料,分析Envoy DA导管是否顺利输送到目标位置,是否能够为后续血管内治疗提供满意支撑,评估手术即刻临床及影像结果及有无围手术期导引导管相关并发症,总结Envoy DA在神经介入治疗中应用的适应证。结果:50例患者共计使用50根Envoy DA,其中46例(92.0%)顺利到达治疗所需支撑位置;2例(4.0%)未达目标位置,支撑效果不理想,经反复操作技术调整后完成手术;2例(4.0%)支撑失败后撤出,更换长鞘配合中间导管支撑完成治疗。1例(2.0%)患者术中发生导引导管相关夹层伴导管口血栓形成,1例(2.0%)患者发生导引导管相关颈动脉海绵窦瘘,围手术期导管相关并发症率4.0%。所有目标病变最终成功完成目标病变手术,手术技术成功率100%。结论:使用新型Envoy DA进行神经介入治疗需合理选择病例、正确操作才可发挥其在适度径路迂曲病变提供足够支撑且操作简捷的优势。     

给他的时尚穿搭建议

又到乍暖还寒的初春时节,爱美的姑娘们,也给你的他来一点儿穿搭的好建议吧。【No1:来件轻松的外套】时髦又优雅的大衣是寒冷季节的必备神器,只要套上一件毛呢大衣,整个搭配的质感就能得到大幅提升。但精明男士不妨来一件更轻松的外套,长款的工装夹克或是保暖的羽绒材质在周末休闲的时候也能顶上。颜色款式上还是保持低调,除了搭配     

CT导引下经皮穿刺引流术治疗肾囊肿

肾囊肿是临床常见的肾脏良性疾病,可单发、多发。经皮囊肿穿刺术虽历史悠久,但近年来能被临床普遍接受得益于CT设备的发展。我科室近几年对60例70个肾囊肿在CT导引下经皮穿刺并行用无水乙醇硬化剂治疗,取得了较好疗效并且安全可靠,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组60例,男38例,女22例,年龄30~70岁,均行彩超或CT确诊为肾囊肿,囊肿直径3.5~12cm,其中单纯性肾囊肿53例,多发肾囊肿7例。临床有症状者50例,主要表现为腰部不适、疼痛、较大者可触及包块。1.2应用设备(1)CT机为GE16排螺旋CT。(2)穿刺针     

引阳入阴推拿联合气息导引改善老年失眠患者睡眠质量临床观察

目的:观察引阳入阴推拿联合气息导引对改善老年失眠患者睡眠质量临床疗效。方法:将120例患者随机分为对照组和观察组各60例,2组均给予必要的对症处理。对照组口服1mg舒乐安定,观察组采引阳入阴推拿配合气息导引。2组疗程均为14天。进行治疗前后匹兹堡睡眠(PSQI)质量评分。结果:治疗后观察组较治疗前PSQI评分降低,对照组较于治疗前PSQI评分升高。2组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组比对照组PSQI评分降低,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果更好。结论:引阳入阴推拿联合气息导引可改善老年失眠患者睡眠质量,显著降低PSQI评分,值得临床应用。